王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果发生高危情况，应用第四代检测试剂进行HIV抗体及P24抗原联合检测，17天基本上可以排除HIV感染。因为第四代检测试剂检测的窗口期是两周的时间，但是如果是应用广泛使用第三代检测试剂检测，在高危后的第17天进行排查，如果是阴性的结果，不能完全排除HIV感染。因为如果应用第三代检测试剂，感染了HIV在第二周的检出率是53%，第三周HIV抗体检出率是84%，所以第17天时即使是阴性，也不能完全排除HIV感染，建议在第六周时进行排查。\n如果感染了HIV，在第六周HIV抗体的检出率是99.9%。所以在高危之后第六周检测结果是阴性，基本上可以排除HIV感染。但是由于个体差异，也有个别人HIV抗体产生得比较晚，所以如果不放心，可以在第三个月或者第六个月再进行一次复查。如果仍然是阴性，就可以排除HIV感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
水痘疫苗应该注射两剂，两剂都注射效果更好。美国疾病预防控制中心推荐，对所有人群均采用两剂量接种，其数据显示两剂量接种的有效率可以达到98%。对于儿童推荐方法为，出生后的12-15个月进行第一次接种，4-6岁时进行第二次接种，国内部分医疗结构也采用该方法对儿童进行两剂量接种。\n水痘疫苗是经水痘病毒传代毒株制备而成，是预防水痘感染的唯一手段。接种水痘疫苗不仅能预防水痘，还能预防因水痘-带状疱疹病毒引起的并发症，水痘是由于水痘-带状疱疹病毒引起，是传染性极强的急性传染病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果不是在高危地区，可以不用注射流行性出血热疫苗。流行性出血热疫苗是预防流行性出血热的手段之一，注射的主要是高危地区的10-70岁人群，一般疫区的林业工人、水利工地民工、野外救援工作人员和部队官兵应该注射，由于经济开发、部队调防，由非疫区进入疫区的人员接种疫苗尤为必要。\n注射方法是一共注射四支，第一支注射之后七天注射第二支，第二支注射21天之后注射第三支，第三支注射六个月之后注射第四支，免疫后综合抗体转阳率两针为46%，三支为96%，以注射三针为宜。流行病学效果观察，保护率可以达到90%左右。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒核酸检测阳性，是确诊新型冠状病毒肺炎的金标准。新型冠状病毒肺炎核酸检测时有时会受到检测试剂以及标本的采集影响，会出现假阴性，所以标本采集时一定要规范的采集，采集之后应该尽快送检。\n另外，下呼吸道的分泌物阳性率更高，所以也可以进行痰液的核酸检测，痰液的核酸检测阳性率要高于咽拭子，也高于鼻咽拭子。如果高度可疑似时，一次阴性不能排除新型冠状病毒肺炎，可以反复检测，必要时可以进行新型冠状病毒肺炎特异性抗体IgM和IgG的检测，来辅助诊断。反复进行核酸检测时，每次核酸检测应该间隔24h以上。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病病人不能喝水，狂犬病病人恐水，只要看见水、听到水的声音、饮水或者是仅仅提到饮水，均可以引起严重的吞咽肌痉挛，即使患者极度的口渴，也不敢饮水，即使饮水，也无法下咽，恐风、恐水是狂犬病的典型临床表现。\n亮光、噪声、触动或者是气流也可以引起呼吸肌痉挛，严重的时候可以出现全身疼痛性的抽搐。狂犬病也称作恐水症，狂犬病病发作时还会出现机能亢进、定向力障碍、幻觉、行为古怪、颈项强直等，还会出现排便困难以及多汗等症状，主要是以神经系统的症状为主。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
治疗肝囊肿的药物可以用消囊丸，其是由红参须、炮山甲、广姜黄等制成的中成药片剂，具有补气培本、化瘀胶囊、软坚散结的功效。临床上肝囊肿有很多种，主要分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿，而非寄生虫性肝囊肿又分先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性。\n消囊丸可以对炎症性肝囊肿起到一定的作用，但是对其他类型的肝囊肿疗效不佳。目前肝囊肿大多数是先天性肝囊肿，如果直径较小时没有临床症状，一般不需要进行治疗，只有当直径较大或者产生临床症状时才可以考虑进行治疗，也可以考虑进行手术治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患者感染肺结核后大约3-6周，通过结核菌实验可以查到是否感染了结核分枝杆菌。如果结核菌实验呈阳性，通常说明感染了结核分枝杆菌。对于免疫功能健全的健康人，如果感染了结核分枝杆菌，免疫系统会将结核分枝杆菌大部分消灭，只留下一小部分处于休眠状态，可以长期潜伏在人体当中，成为结核分枝杆菌感染者。\n对于免疫功能低下的人，机体免疫状态不能将结核分枝杆菌消灭，结核分枝杆菌就会在体内大量繁殖，导致多种脏器炎症反应而发病。所以，感染了结核分枝杆菌之后是否发病，与人体免疫力及感染的分枝杆菌数量、毒力有关系。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎的患者，每个人的病情都不一样，所以个体差异比较大，常见情况如下：\n1、轻型患者：一般只有轻微的发热，体温不超过37.5℃，甚至不发热。\n2、重症患者：大多数以高热为主，体温可以达到39.5℃以上，但是极个别的患者也可能不出现高热，或者只出现轻微的发热。\n新型冠状病毒肺炎患者的典型症状是发热、干咳、乏力，部分患者会出现嗅觉、味觉功能减退或丧失，有一些患者会以嗅觉、味觉功能减退或丧失作为首发症状，世界卫生组织已将嗅觉功能减退作为新型冠状病毒肺炎的新症状，少数患者还会出现上呼吸道感染的症状，如咽痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎免疫耐受期，就是指乙型肝炎病毒侵入人体之后，在机体内进行复制并且感染人体，但是身体的免疫系统并不对乙型肝炎病毒产生特别明显的清除作用。乙型肝炎病毒感染细胞之后，身体的免疫系统也不进行破坏以及处理，也就是机体的免疫反应与病毒处于和平共处阶段，此时肝功能正常，但是乙型肝炎病毒载量很高，也就是发生了免疫耐受，此时不主张进行抗病毒治疗，因为即使进行抗病毒治疗，也很难达到满意的效果，而且可能还会诱发病毒变异，使今后的治疗更为复杂。\n这种情况通常建议每3-6个月进行一次肝功、HBV-DNA、肝脏彩超等复查，如果发现肝功能异常，说明可能是由免疫耐受期进入到了免疫清除期，此时是进行抗病毒治疗的最佳时机。免疫耐受期通常会持续很多年，如果是在儿童期时感染乙型肝炎病毒，通常进入成年人之后，才可能进入到免疫清除期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
丙氨酸基转移酶也称谷丙转氨酶。谷丙转氨酶存在于组织器官的多种细胞中，其中以肝细胞最多见，肝细胞中谷丙转氨酶的含量是血液中的100倍，肝细胞内谷丙转氨酶的浓度要比血清中的浓度高1000-3000倍，所以只要有少量的肝细胞受损伤，谷丙转氨酶就会明显升高，当有1%的肝细胞损伤时，谷丙转氨酶就会升高一倍，所以谷丙转氨酶是反应肝脏损伤的敏感指标。\n通过谷丙转氨酶诊断肝脏损伤时，具有灵敏性高、特异性较差的特点，肝外的其它原因也可以使谷丙转氨酶升高，如酗酒、心脏疾病、骨骼疾病等，通常会以谷丙转氨酶升高大于正常值上限的2.5倍，而且持续时间超过半个月作为诊断肝炎的标准。当谷丙转氨酶升高时，临床上可能会出现厌食、恶心、黄疸、肝区疼痛等症状，丙氨酸氨基转移酶正常值参考范围是0-40U/L。