王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病病人的血液离开机体之后，是否具有传染性，需要具体情况具体分析。如果是艾滋病病人抽出的血液保存在试管当中，或者保存在密闭的容器当中，HIV病毒就可以存活大约10-15天。这种情况虽然病毒离开了艾滋病病人的机体，但还是具有传染性，若将这样的血液输入给健康人，感染几率是90-100%。如果是艾滋病病人用过的针头，针头内的血液不会马上干燥，所以病毒也会存活数天，如果他人使用，也会感染艾滋病病毒。如果血液污染的刮脸刀、刮胡刀等，血液会很快就干燥，所以病毒可能很快就会失去活性。\n总之，HIV病毒在干燥的血液中存活的时间很短，以往通过输血和应用血制品是感染艾滋病的主要途径。目前由于血源筛查方式改变，这种途径已经得到有效控制。目前与他人共用针头进行特殊药品注射的人群，是艾滋病的高发人群，纹身、修足、打耳孔等也有感染HIV病毒的风险。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
液体避孕套不能防止梅毒螺旋体和艾滋病病毒感染人体，常规的避孕套材质是天然橡胶或聚氨酯，是通过物理隔绝的方法避免发生性行为的双方体液与性器官直接接触，从而避免艾滋病病毒和梅毒螺旋体感染人体。而液体避孕套实际上是一种杀精剂，与传统的避孕套不同，主要成分是辛苯聚醇，是一种类似于凝胶样的物质，主要作用是在发生性行为前放置于阴道内，能够起到杀菌的作用。但此种物质并不会隔绝双方体液与性器官的接触，而且也不具有杀灭艾滋病病毒和梅毒螺旋体的作用，故不会防止艾滋病和梅毒传播。\n艾滋病和梅毒在性接触当中传播，主要是因为生殖器相互摩擦时，难免会引起皮肤或黏膜小的破损，艾滋病病毒和梅毒螺旋体可以通过破损的皮肤或黏膜进入人体产生感染。正确使用传统的安全套可以阻止艾滋病病毒、梅毒螺旋体在性接触当中传播，有多个性伴侣、男性同性性接触者是艾滋病与梅毒的高发人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肛门镜属于一种侵袭性的医疗器械，只要是在规范的医疗机构进行操作，器械都是按照标准消毒的流程进行处理。艾滋病病毒对外界的抵抗力低，常规的消毒措施完全可以灭活艾滋病病毒，所以在规范的医疗机构应用就没有被传染的可能。但是艾滋病可以通过血液途径传播，所以尽量还是要避免不必要的侵袭性医疗操作，尽量避免不必要的静脉注射，尽量减少输血和应用血制品的治疗手段。\n曾经通过输血和应用血制品，是感染HIV病毒经血液途径传播的主要途径，目前由于血源筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效控制。目前共用针具进行特殊药品注射的人群，是艾滋病的高发人群。纹身、修足、修牙等也有潜在风险，与艾滋病病人共用刮脸刀、牙刷、剃须刀等，也有潜在风险。在艾滋病发现的40年时间里，我国艾滋病的传播从开始的经血液途径传播，目前已经转变为主要通过性接触传播。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童艾滋病的早期症状与成人基本相似，但由于儿童免疫力不健全，感染HIV病毒之后进展更迅速，会快速进入到艾滋病期。儿童艾滋病患者可见营养不良、发育异常，会出现明显的发育障碍，体重明显低于同龄的儿童，初期普遍有全身的淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋下、腹股沟等处淋巴结肿大更为明显，肿大的淋巴结会持续存在，一般没有明显的压痛。\n此外，患者早期可以见皮肤和黏膜损害，会出现弥散性的丘疹或疱疹，口腔可出现黏膜炎、溃烂，紧接着会由于各种机会性感染而出现消化系统、呼吸系统的并发症，可出现持续性的咳嗽、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹泻等症状，并可以出现持续性的发热，体温一般大于38°C，持续时间可以超过一个月。儿童艾滋病病毒感染者，五岁以后死亡率可以达到90%以上，故儿童艾滋病患者应该尽早采取联合高效抗反转录病毒治疗，抑制病毒复制。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
正常情况下，发生无防护性行为的双方，没射精是否会感染艾滋病，要分情况而论，常见情况如下：\n1、女性是艾滋病感染者：即使男性没有射精，依然会有极高的感染几率。因为艾滋病病毒存在于女性的阴道分泌物当中，有极大可能会通过生殖器相互摩擦产生的微细伤口进入到男性体内，此种感染与男性是否射精没有关系。\n2、男性是艾滋病感染者：在性接触当中若没射精，艾滋病病毒传播的几率会比有射精要低一些，但仍然有一定感染几率。因为在性接触过程当中，男性的龟头会有少量前列腺液流出，其中也含有艾滋病病毒，故有几率造成女性感染。男性同性性接触时，没有射精的感染几率要低于有射精的感染几率。\n在我国，艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且主要以青少年为主，18-49岁感染人群占总感染人群的80%以上，有多个性伴侣、男性同性性接触者都是艾滋病的高发人群。有最新的统计数字显示，男性同性性接触100个人当中就会有八人是艾滋病病毒感染者。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前现有数据显示，应用艾滋病阻断药物阻断的成功率大约在95%，在发生高危接触后，服用阻断药物能够降低艾滋病的感染风险。但能否阻断成功，受到很多因素的影响，如阻断药物服用的时间、阻断药物的种类、感染者服药是否规范、后期是否能够远离高危行为，都会影响阻断效果。\n服用阻断药物时服用的时间越早越好，原则上在发生高危情况时服药时间不能超过72小时，但实际上是应用越早越好，最好能够在两个小时之内应用阻断药物。如果超过72小时，应用阻断药物成功率可能就很小，此时病毒可能已经进入了血液，若再服用阻断药物，基本上与抗病毒治疗的效果差不多。目前阻断药物在各大城市的疾控中心、艾滋病定点医院都有出售，阻断药物可以应用泰诺福韦或恩曲他滨加上拉替拉韦钾片、多替拉韦钠片等整合酶抑制剂。若整合酶抑制剂迫切时，也可以用蛋白酶抑制剂，阻断药物需要连续服用28天。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者到晚期，由于CD4+T淋巴细胞大量被耗竭，使机体的免疫功能极度衰竭，出现各种机会性感染，对细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体等防御能力下降，对恶性肿瘤的预防能力也会下降，出现反复发作的吸血性肺炎、败血症、深部真菌感染，还有常见的机会性感染，如肺结核、肺泡菌肺炎、弓形虫感染以及各种病毒感染。\n肺结核也是艾滋病患者最常见的合并症，而且是艾滋病患者死亡的首要原因。典型的症状可以出现全身性、播散性的多气管感染，表现为发热、乏力、盗汗、体重下降、腹痛、腹泻。肺泡菌肺炎也是艾滋病患者最常见的机会性感染，出现发热、咳嗽、呼吸困难等，常见的弓形虫脑病可以出现发热、头痛、意识障碍、四肢活动障碍，以及恶性肿瘤。这些疾病到晚期难以治愈，而且使病人逐渐消耗，最终可以导致病人死亡。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前两周也可以查出艾滋病，可以通过HIV核酸检测。HIV核酸检测窗口期是7-11天，也就是HIV病毒侵入人体之后会出现迅速繁殖，感染了HIV病毒之后的第7-11天，就可以在体内检测出HIV-RNA病毒，HIV-RNA病毒阳性就可以作为艾滋病的诊断，或者通过目前最新的第四代检查试剂，检测HIV特异性抗体及P24抗原联合检测，窗口期是2-3周的时间，若是感染了HIV病毒，应用第四代检测试剂一般在第二周进行检测，大多数患者也可以检测出HIV特异性抗体。\n但目前各大医疗机构应用最广泛的还是第三代检测试剂，第三代检测试剂主要检测HIV特异性的抗体。如果感染了HIV病毒，应用第三代检测试剂进行HIV特异性抗体检测时，两周HIV特异抗体检出率是53%。所以，应用第三代检测试剂时，两周时只有一部分人会检测出艾滋病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核是艾滋病患者进入艾滋病期时最容易出现的并发症，也是艾滋病患者死亡的首要原因，合并肺结核基本都处于艾滋病的中晚期，主要是因为免疫功能缺陷，对各种机会性感染的防御能力下降，出现结核菌感染，引起肺结核。合并肺结核之后，患者具体能够生存的时间不可以一概而论，必须根据具体情况具体分析，大致情况如下：\n1、如果艾滋病患者已经进入到了终末期，CD4+T淋巴细胞计数低于50mm^3，此时合并肺结核多数预后较差，不仅可能会有肺结核受限，还可能同时合并其他机会性性感染和肿瘤，治疗难度较大，所以存活时间一般不会超过两年。\n2、如果患者一般状态良好，经过系统、有效的抗病毒和抗结核治疗，生命还是能够得到延长。\n3、如果艾滋病患者在合并肺结核时，CD4+T淋巴细胞计数在200mm^3左右，在正规的医院进行积极的救治，并遵守医嘱定时、定量服药，很多患者也可以存活10年以上的时间，甚至于更长。\n总之，每个人的体质和病情不同，所以存活的时间也都不一定，必须结合实际情况分析。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果是女性被男性艾滋病患者性侵一次，感染的几率大约是0.5%-1%。如果是男性被男性的艾滋病患者性侵，感染的几率大约是1%-3%，也就是男性同性性接触，要比异性性接触感染得艾滋病的几率会更高。这主要是因为肛肠内碱性的环境，更适于HIV病毒的生存，肛肠黏膜薄而娇嫩，更容易引起破损，肛肠黏膜下的毛细血管丰富，HIV病毒通过破损的黏膜进入人体之后，会直接进入到血液当中，所以男性同性性接触是艾滋病的高发人群。有最新的数据统计显示，每100个男性同性性接触者，就会有八个人是HIV病毒感染者。\n在艾滋病被发现的40年时间里，我国艾滋病一开始主要经血液途径传播，目前已转移到了主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的95%以上，有多个性伴侣以及男性同性性接触，都是艾滋病的高发人群。在性接触当中正确使用安全套，是阻止HIV病毒感染的有效措施。