王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV测定可以检查HIV特异性抗体、HIV核酸检测、CD4+T淋巴细胞检查，机体如果感染了HIV病毒，HIV病毒侵入人体之后，就会刺激机体的免疫系统产生相对应的特异性抗体，抗体产生之后不会阴转会持续存在。所以，通过检测HIV特异性抗体可以诊断是否感染了HIV病毒。\n在窗口期之后，检测HIV特异性抗体是阴性就可以排除HIV病毒感染。感染了HIV病毒，在窗口期时，可能检测不到HIV特异性抗体。HIV核酸检测是应用PCR技术，进行HIV-RNA病毒的检测，可以检测HIV-RNA病毒的载量，以此判断传染性，还可以以此判断抗病毒治疗的疗效。CD4+T淋巴细胞检查可以判断机体的免疫状态，因为HIV病毒进入人体之后，主要伤害机体淋巴系统当中最重要的CD4+T淋巴细胞，T淋巴细胞，主要是CD4+T淋巴细胞下降时，说明机体的免疫功能下降。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前还没有艾滋病的有效疫苗来进行艾滋病的预防，在全世界范围内也没有根治HIV病毒的有效药物。目前的药物都是抗病毒的治疗药物，主要是抑制病毒的复制，治疗的目标就是最大限度且长期的抑制病毒的复制，使机体的免疫功能得到重建或维持免疫功能，减少HIV病毒感染以及非艾滋病相关疾病的发病率。\n艾滋病的抗病毒治疗是采取联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前在全世界范围内有六大类，共30多种的药物可以治疗艾滋病，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂以及CCR5抑制剂，常用的药物有阿巴卡韦、替诺福韦，恩曲他滨，依非韦伦、奈韦拉平、拉替拉韦、多替拉韦、拉米夫定、丙酚替诺福韦、齐多夫定、克力芝等。联合治疗一般主张应用两种核苷类反转录酶抑制剂，再联合一种非核苷类反转录酶抑制剂，或者是整合酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂，如应用替诺福韦加恩曲他滨，再加拉替拉韦或者多替拉韦。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病体温变化与疾病所处分期有关，常见分期及相关体温变化如下：\n1、艾滋病急性期：可以出现发热的症状，但体温一般并不很高，多以低热为主，通常体温在37.5°C以下，而且此时的体温多呈一过性升高，大多数患者呈自限性，不经治疗体温通常在1-3周之内可以自行恢复正常，主要是艾滋病病毒血症、免疫系统急性损伤所产生的症状。\n2、无症状期：通常体温正常，患者可以没有任何临床症状。\n3、艾滋病期：体温会持续升高，一般呈不规则性发热，大多数患者体温都会超过38°C，持续时间通常会超过一个月，甚至于会达到三个月的时间。在出现持续发热时，还会出现持续腹泻、全身广泛性淋巴结肿大。此时由于免疫功能缺陷，会引起多种机会性感染，对于各种细菌、真菌、支原体、病毒、寄生虫等防御能力都会下降，上述病原体的感染，也会使体温持续性升高，晚期合并恶性肿瘤时，也会出现发热的症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
体检验血可以查出艾滋病，主要是查HIV特异性抗体。如果HIV特异性抗体阳性，就可以确诊是艾滋病感染者。艾滋病也只能是通过验血来确诊，不能通过其他的途径确诊。即使是艾滋病会出现很多症状，如典型症状有发热、腹泻、淋巴结肿大等，但这些症状也不是艾滋病独有的症状，在其他疾病当中也会出现，对于艾滋病而言不具有特异性，也不能依据这些症状来确诊艾滋病，所以艾滋病抽血检查HIV抗体，是诊断HIV病毒感染的金标准。\nHIV抗体产生之后不会再消失，所以，如果确诊艾滋病后，就不用再复查HIV特异性抗体。但需要定期检查HIV核酸以及CD4+T淋巴细胞，HIV核酸检测可以判断机体的病毒载量，CD4+T淋巴细胞检测可以判断机体的免疫状态。在艾滋病的抗病毒治疗过程当中，需要定期对这两项检查进行复查，从而评估治疗的效果。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病急性期腹泻可以单独出现，也可以与其它症状同时出现。艾滋病急性期症状主要是HPV病毒血症的症状，还有免疫系统急性损伤所产生的症状，通常发生在HPV病毒感染之后的2-4周，一般症状比较轻微，不经治疗1-3周之后也可以自行消失。\n出现腹泻症状时，通常与其它细菌或病毒感染引起的腹泻症状相似，没有特异性。艾滋病急性期时的临床症状以发热为主，有一部分患者在急性期时并无特殊临床症状。艾滋病在急性期时除了发热、腹泻之外，可能还会出现恶心、呕吐、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大、神经系统症状等。但出现的任何一个症状都不具有特异性，都不能以此诊断HIV病毒感染。即便是在高危接触后出现了某些类似于急性期的表现，也不能自行诊断具体感染HIV病毒。对于艾滋病的诊断，必须是经过了疾控中心实验室艾滋病特异性的检测，此时才能够最终确诊患有HIV病毒感染。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患艾滋病三年之内不一定会有症状，艾滋病可以分作三个期，即急性期、无症状期和艾滋病期。即使是在急性期，也不是所有患者都会有临床症状，而且即使是有临床症状，大多数也比较轻微。急性期又称为艾滋病早期，急性期通常发生在HIV病毒初次感染的2-4周之后，部分患者可能会出现以发热为主要的临床症状，还会出现关节疼痛、皮疹、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、淋巴结肿大、神经系统症状等。此时症状一般较轻微，不经过治疗1-3周之后多可以自行消退，部分患者也可能没有明显的临床症状，症状消退之后，可以进到艾滋病的无症状期。\n艾滋病的无症状期可以没有任何临床症状，无症状期时患者免疫功能基本正常，CD4+T淋巴细胞也接近于正常，无症状期时间长短不一，少则数月，长则数十年，平均8-9年的时间。感染艾滋病三年时，大多数患者在艾滋病无症状期，故患艾滋病三年之内不一定会有临床症状，有部分患者可能没有临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病转阴不能证明是HIV病毒在体内已经彻底清除，目前在全世界范围之内还缺乏根治HIV病毒感染的药物，艾滋病转阴只能说明病毒复制已经得到了控制，但不能代表完全治愈，若停用抗病毒药，病毒还会反弹。艾滋病转阴是指HIV核酸检测时HIV-RNA转阴，而不是艾滋病的特异性抗体转阴。\nHIV病毒进入人体之后，会刺激机体产生相对应的特异性抗体，此种抗体产生之后会持续存在，抗体即使通过治疗，也不会阴转。因此，在进行艾滋病初筛时，会进行HIV退行抗体检测，而不会做HIV-RNA检测。因为HIV病毒复制也可能会出现间歇性复制，若通过HIV抗体确诊了HIV病毒感染，就应该进行HIV核酸检测，并且应该尽早应用抗病毒药物。HIV核酸检测可以评估患者体内的病毒载量，进而评估病情的严重程度，判断治疗效果，主要是为了监测抗病毒治疗的效果。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
只要做好防护，切断传播途径，艾滋病不容易传染给家人。因为艾滋病病毒主要存在于患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，家人若能够不接触患者的上述体液，就不容易感染HIV病毒。在家庭当中最容易感染的途径就是通过性接触传播，若夫妻之间在性接触当中能够正确使用安全套，就可以阻止在性接触当中传播艾滋病。另外，家人要避免与艾滋病患者共用剃须刀、刮脸刀、牙刷等个人用品，以免通过破损的皮肤黏膜感染艾滋病病毒。\n艾滋病通过污染床单、被褥、毛巾等感染艾滋病病毒的情况极其罕见，主要是因为艾滋病病毒不存在于患者的汗液、尿液、粪便、唾液、泪液等体液当中。因为其唾液当中不含有HPV病毒，故咳嗽、打喷嚏、说话时，也不会将HIV病毒播散到空气当中造成感染，与患者近距离接触也不需要佩戴口罩阻止HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV阳性是指HIV进入人体之后会刺激机体的免疫反应，产生相对应的抗体，当抗体产生到一定量且能够被检测试剂所捕捉到时，检测HIV抗体是阳性结果。如果HIV抗体的量足够多，并超出了检测试剂所能捕捉到的数量时，就是强阳性。结果为强阳性时，说明抗体产生的量多，从而也说明病毒含量多。\n通常情况下，HIV抗体强阳性，进行HIV核酸检测时，HIV核酸检测的HIV病毒载量也会较高，病毒的载量越高，说明传染性越强，对CD4+T淋巴细胞的攻击力度也越大，CD4+T淋巴细胞会明显的下降。当CD4+T淋巴细胞下降到200个/mm^3以下时，就会引起多种机会性感染，出现各个脏器的多种严重并发症，对各种致病病原体的防御能力会下降，容易引起细菌、真菌、病毒、支原体、寄生虫等感染性疾病，还会出现呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统、心血管系统等多系统的严重并发症，甚至可以危及生命。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病早期大腿可见红点，红点可逐渐变成斑块或者斑片，有些呈淡红色、淡蓝色，或者是青红色、紫色，可以增大、融合形成大的斑块和结节，质如橡皮，部分相似海绵或者是加压缩小，可单个或几百个存在，大小不一，直径可以达到10cm以上，伴毛细血管扩张和患处肿胀，可以发现明显的淋巴水肿，后期的斑块与淋巴结水肿可出现于面部、耳、躯干及口腔，特别是在软腭处较多见。\n病情缓慢进展时，可出现新的结节并逐渐增大，可发生溃疡，甚至是坏疽，部分病例可出现缓解，有的损害可自行消退。