王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者的红点，一般发生在艾滋病早期，一般是在感染了HIV病毒之后的2-4周出现。开始是小红点，逐渐可以扩大成小的红色丘疹，或者是红色斑疹，除了后背可见以外，有时也会在前胸、上肢等，红点一般比较轻，没有明显的瘙痒，也没有疼痛感。如果不经治疗，1-3周之后就可以自然消退。出现红点主要是因为感染了HIV病毒而引起的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤会产生的症状。\n在出现红点同时，有时还会伴有发热、咽痛、盗汗、乏力、关节疼痛、淋巴结肿大、神经系统症状等。一般当皮疹消退后，上述症状也会消退，大多数症状比较轻微，不会引起重视。此时实验室检查会发现CD4+T淋巴细胞迅速下降，也称做艾滋病的急性期。当皮疹和症状消退之后，CD4+T淋巴细胞也可以恢复至正常水平，然后可以进入到艾滋病的无症状期。艾滋病无症状期时，可以没有任何临床症状，该期持续的时间长短不一，少则数月，多则可以数十年，平均可以达到8-9年的时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果想排除艾滋病，主要是通过检查HIV特异性抗体来排除。因为HIV病毒侵入人体之后，会刺激机体的免疫反应，产生特异性的相对应抗体，抗体产生后会持续存在，所以在窗口期检测HIV特异性抗体是阴性结果时，就可以排除HIV病毒感染。艾滋病特异性抗体检测时，窗口期是4-6周的时间，所以在高危接触后的第四周进行检测，基本上可以排除HIV病毒感染，但是排除率不能达到100%，\n所谓的艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒进入人体，到血液当中产生足够量，且能用检测方法查出艾滋病病毒抗体的这段时间。如果感染了HIV病毒，在感染后第四周，HIV抗体的检出率是98%，第六周时HIV抗体检出率是99.9%。所以，目前公认的艾滋病窗口期是4-6周，如果在高危之后的第四周，HIV抗体检出是阴性结果，建议在第六周时再进行一次检测，如果第六周检测仍然是阴性，基本上可以排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在用艾滋病检测试纸的取血针取血时不会很疼，只需要在指尖上扎出血，挤出三滴血滴入到试剂盒的加样孔当中，15-20分钟后观察试纸的变化。如果在检测区和指控区各出现一道红杠时，就可以判断为阳性，阳性结果需要进一步进行确证实验，如果确证试验仍然是阳性，就可以确诊为感染了HIV病毒。如果只在指控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠时，就判为是阴性，阴性可以排除HIV病毒感染。但前提是应该在窗口期之后进行检测，如果在窗口期之内进行检测时为阴性的结果，也不能完全排除HIV病毒感染。\n艾滋病检测试纸是应用胶体金免疫层析的技术，所研发的新一代检测试剂，可以检测血清、全血、血浆当中的特异性抗体。检测的时间是在发生高危接触后的42天，在42天之后的任意一天检测都可以。应用检测试纸进行检测时，操作简便、迅速，可以独立完成，自带质控对照，无需其他的设备辅助，准确率可以达到97%-99%。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
正常人HIV值应该是检测不到，HIV的值可以通过HIV核酸检测来检测。HIV核酸检测是应用了PCR技术，进行测定HIV-RNA病毒的载量，因为PCR检测时敏感度极高，所以在HIV核酸检测报告单上未标注最低检测值下限，以及最高检查值上限的数值。检测报告单上只报告最低检测值下限，至最高检测值上限范围内的数据，数据越高说明病毒载量越高。如果没有检测到病毒，就报告是低于最低检测值下限。\n最低检测值下限的数据根据试剂的灵敏度来确定，试剂的灵敏度越高，最低检测值下限的数据就越小，通常用高灵敏的试剂进行检测时，最低检查值下性的数据一般是50IU/mL。所以，如果没有检测到病毒，报告单就会报告结果是小于50IU/mL。HIV核酸检测可以监测抗病毒治疗的疗效，如果进行HIV特异性抗体初筛时为阳性结果，确定是感染了HIV病毒，就应该进一步进行HIV核酸检测，来测定机体HIV病毒的载量。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
治疗艾滋病的三种药，目前抗病毒治疗是主张联合高效抗反转录病毒治疗，又称为鸡尾酒疗法，多是联合两种核苷类反转录酶抑制剂，再加一种非核苷类反转录酶抑制剂，通常是应用三种药物，所以药物有三种颜色。但因为药物的选择范围比较大，所以颜色并不固定。\n目前针对于艾滋病的抗病毒药物，一共有六大类，共三十多种，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂、CCR5抑制剂，常用的药物有阿巴卡韦、替诺福韦、恩曲他滨、丙酚替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦、奈韦拉平、拉替拉韦、多替拉韦、齐多夫定、克力芝等，选择不同的药物，颜色就会不同。即使选择同一种药物，由于生产厂家不同，颜色也会不同。如拉米夫定是橘黄色，但目前有国产拉米夫定的颜色就不同。如替诺福韦也是黄色，但国产也有替诺福韦，颜色也不是黄色，所以医生也无法根据药物的颜色来指导患者用药，选择不同的药物会有不同的颜色。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病在我国属于法定的乙类管理传染病，与其它的疾病相比，传播的几率并不大，因为艾滋病并不很容易被感染。艾滋病病毒不存在于艾滋病患者的汗液、泪液、唾液、尿液、粪便当中，即使在这些体液当中可以查到微量的病毒，也不足以造成新的个体感染。艾滋病患者不会通过咳嗽、打喷嚏、说话等将HIV病毒播散到空气当中，所以与艾滋病病人近距离接触时也不会感染，也不需要佩戴口罩，拥抱、握手也不会被感染。\nHIV病毒主要存在艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁的体液当中，所以艾滋病主要是通过血液途径、性接触以及母婴传播，一般生活密切接触不会接触到上述体液。在我国艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且以青少年为主，因为青少年是艾滋病感染的高风险人群，青少年处于性生活活跃期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在正常情况下，高考体检检测项目中并不包含艾滋病特异性检测，高考体检的常规检测项目包括血常规、肝功能、肾功能、眼科、耳鼻喉以及内科的相关检查等。这些普通体检项目的检查结果，并不能反映机体是否感染了艾滋病病毒。\n我国实行艾滋病自愿咨询和自愿检测的制度，艾滋病感染者的隐私会受到保护，而且有权拒绝进行艾滋病特异性的检测。即使进行了艾滋病特异性的检测，检测方也不能将结果随意告诉他人，只能告诉患者本人。我国对艾滋病病毒感染者没有强制的控制措施，艾滋病感染者不需要隔离治疗，无症状的艾滋病感染者可以正常的工作和生活。艾滋病感染者可根据自己的意愿，正常的上学后参加工作，艾滋病的感染者也可以正常的结婚，但配偶有知情权。我国对艾滋病感染者实行关心、关爱的政策，并有四免一关怀的扶持政策。但是针对有部分院校，如报考军校或者是公安部门的考生，通常会有更高的体检要求。我国也有明确的规定，对艾滋病感染者的就业、升学不能有歧视。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV(艾滋病病毒)存在于传染源的血液当中，所以在应用检测试纸(艾滋病试纸)进行检测时，采取身体任何部分的血液都可以，而不是只能采取手指的血液，但是手指的血液采集更方便。应用检测试纸进行检测时，是将血液加入到试剂盒的加样口中，15-20分钟之后观察试纸颜色的变化，如果在检测区域和指控区各出现一道红杠时，就可以判定是阳性结果。如果只在指控区域出现一道红杠，而且检测区未出现红杠时，就可以判为阴性。\n检测试纸(艾滋病试纸)是使用胶体金免疫层析技术研发的新一代检测试剂，可以检测全血、血清或者血浆标本当中的HIV特异性抗体，检测的时间是有高危行为之后的第六周，应用试纸进行检测时，15-20分钟之内可以观察结果，30分钟之内的结果都较可靠，超过两个小时的结果不可信。应用试纸进行检测时，操作简便、迅速、准确，自带指控对照，无需借助其他的设备。试纸的准确率可以达到97%-99%，应用试纸进行检测时，可以独立完成。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果发生了艾滋病高危情况，可以在发生高危的第4-6周去医院进行HIV特异性抗体检测，如果是阳性结果，应该进一步进行确证实验，确证试验仍然是阳性，就可以确定是HIV病毒感染者。如果在第四周检测是阴性结果，也不能完全排除HIV病毒感染，建议在第六周时再查一次。因为如果感染了HIV病毒，在第四周时HIV抗体检出率是98%，在第六周时HIV抗体检测率99%。如果第六周检测仍然是阴性，基本就可以排除HIV病毒感染。若患者仍然不放心，也可以在三个月或者六个月时再进行复查，如果结果仍然为阴性就可以放心。\n如果确诊是HIV病毒感染者，还要进一步检查HIV核酸和CD4+T淋巴细胞检测。HIV核酸检测可以测定机体的HIV-RNA的病毒载量，CD4+T淋巴细胞检测可以判断目前机体的免疫状态。由专业医生根据上述的化验结果，来确定合适的抗病毒治疗方案，上述的几项检查都需要采集血液做标本来进行检查。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
感染HIV病毒之后，根据临床表现不同，可以将艾滋病分为三个时期，初期也就是急性期，还有无症状期和艾滋病期，各期血常规表现有差异，常见变化如下：\n1、急性期：可能会出现HIV病毒血症的反应，会出现白细胞和血小板减少，以及一过性的单核细胞增多，但上述变化没有任何诊断意义，也不能提供艾滋病病毒的任何信息，不能据此诊断是否感染了HIV病毒。\n2、无症状期：没有任何血常规的特异性变化。\n3、艾滋病期：此时艾滋病患者的免疫力极度下降，可出现各种病毒、细菌、真菌、寄生虫的感染，血常规可以根据感染不同而出现各种异常的表现，如出现细菌感染时，可以发生白细胞及中性粒细胞的升高，发生各种原因的贫血或出现出血倾向时，红细胞也可以下降。出现骨髓抑制时，红白细胞、血小板都可以下降。由于HIV病毒侵入人体之后，主要伤害的是CD4＋T淋巴细胞，故在血常规当中可见淋巴细胞下降。