王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者发生恶心、呕吐，可以在艾滋病的急性期出现，也可以在艾滋病期出现。艾滋病分为三级，即急性期、无症状期和艾滋病期，根据以下分期会出现相应的临床症状：\n1、急性期：出现临床症状时，主要是由于感染HIV之后，出现了HIV毒血症的症状，以及急性的免疫损伤产生的临床症状，一般是在感染了HIV后的2-4周出现，一般症状比较轻微，常见的临床症状有发热、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大、神经系统症状等。\n2、无症状期：出现临床症状后如果不经治疗，一般在1-3周后可以自行消退，然后进入艾滋病的无症状期。艾滋病的无症状期时间比较长，平均是8-9年的时间，短则数月，长则数十年。\n3、艾滋病期：由于CD4+T淋巴细胞迅速下降，机体的免疫状态也会迅速下降，甚至丧失，对各种致病病原体的防御能力也会下降，所以容易引起多种机会性感染，会出现多系统的临床症状，出现多种并发症。当出现消化系统的并发症时，就会出现恶心、呕吐、腹泻等临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
携带HIV(艾滋病病毒)母亲的乳汁当中存在HIV病毒，所以在母乳喂养中可以把HIV传染给婴幼儿。实际上有大部分婴幼儿在母乳喂养之前就已经感染了HIV，因为孕妇携带HIV时，胎儿在宫内可以通过各种途径接触母亲带有HIV的血液，或者在分娩的过程中，新生儿可以接触艾滋病患者的分泌物，也就是接触带有HIV的阴道分泌物，也可以被感染。\n目前研究证明，HIV主要存在于艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以如果母亲是HIV感染者，婴幼儿可以通过多种途径感染母亲的HIV，可以通过接触母亲的血液、阴道分泌物、羊水等感染，所以感染HIV的母亲如果发现怀孕，应该尽可能快速的将HIV载量降至最低检查值下限，降低各种途径对新生儿的感染。如果新生儿感染了HIV，会比成年人感染HIV进展更快。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前根据我国疾控中心数据资料显示，使用第三代检测试剂进行艾滋病特异性抗体检测时，在高危之后各周检测的排除率如下：\n1、第一周：检出抗体的概率为22.6%。\n2、第二周：53.7%。\n3、第三周：84.1%。\n4、第四周：98.4%。\n5、第五周：99.45%。\n6、第六周：99.94%。\n7、第七周：99.99%。\n8、第八周：接近于100%。\n9、三个月：概率是100%。\n所以，通常建议疑似感染者在第四周时可以进行初筛，第六周时复检，三个月后进行最终的复检。如果三个月时仍然是阴性，基本可以完全排除艾滋病病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病在人群当中普遍易感，根据艾滋病的传播途径，即因为艾滋病主要通过血液途径、性接触传播等，所以有多个性伴侣是艾滋病的高风险人群。同性性接触，尤其是男性同性性接触时，是艾滋病的高风险人群。与他人共用针头进行药品注射的人群，是艾滋病的高风险人群，因为以上途径可以通过血液途径传播病毒。\n艾滋病的病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以艾滋病的传播途径可见于性接触传播、血液途径传播、母婴传播。在我国艾滋病主要的传播途径是经性接触传播，经性传播的感染者占总感染者的90%以上，尤其是青壮年人数比较多，15-49岁的人群占总感染者的80%以上，此年龄段是性生活活跃阶段。在性接触当中正确的使用安全套，是阻断性接触当中传染艾滋病的有效途径。为了减少艾滋病的传播，提倡有良好的性道德观，洁身自爱，有单一固定的性伴侣，推广性接触当中正确使用安全套，在发生高危情况时应该尽早应用阻断药物，该药物需要应用28天。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病初期也称作艾滋病急性期，艾滋病急性期出现关节疼痛时，一般并不严重，通常不经治疗，1-3周之后就可以自行缓解。艾滋病的关节疼痛主要是由于HIV病毒血症所引起，或者是免疫系统急性损伤所引起。在艾滋病急性期时，除了会出现关节疼痛外，通常还会出现发热、乏力、厌食、盗汗、恶心、腹泻、皮疹、淋巴结肿大、神经系统症状等。艾滋病的这些临床症状都不具有特异性，都不是艾滋病患者所独有的症状，如果不患有艾滋病，也有可能会出现这些症状。所以针对于这些症状，并不能确诊是艾滋病。\n艾滋病不能依靠临床症状进行诊断，需要进行HIV特异性抗体检查。在艾滋病的急性期时，CD4+T淋巴细胞会迅速下降，主要是感染了HIV后，HIV会攻击人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞。但在疾病初期，机体上有代偿功能，CD4+T淋巴细胞在下降1-3周后，还可以恢复到正常水平，然后进入艾滋病的无症状期。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病PITC是指医务人员主动提供HIV检测咨询，如果发生艾滋病高危情况之后，可以在艾滋病的窗口期后进行HIV特异性抗体检测，如果是阳性的结果，需要进行确证实验，确证实验仍然是阳性时，可以确诊感染HIV病毒。如果在窗口期之后检测是阴性的结果，基本上可以排除HIV病毒感染。如果是在窗口期之内，HIV抗体检测是阴性结果，不能完全排除HIV病毒感染。\n艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒进入人体，到血液当中产生足够量且能够用检测方法查出艾滋病病毒抗体的这段时间。目前公认艾滋病的窗口期是4-6周，针对已经确诊的HIV病毒感染者，需要进行HIV核酸检测，以及CD4+T淋巴细胞检测。HIV核酸检测可以检测机体对HIV-RNA病毒的载量，CD4+T淋巴细胞检测可以判断机体的免疫状态，预测是否会发生机会性感染以及是否会出现多脏器的并发症等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病潜伏期时一般不会出现红点，也不会出现皮疹，即使有小的红点或者是小的皮疹，也没有明显的瘙痒症状。通常在艾滋病潜伏期时，可以没有任何临床症状。在艾滋病潜伏期时，免疫功能也接近于正常，CD4+T淋巴细胞也接近正常，当然，CD4+T淋巴细胞也可以缓慢下降。\n艾滋病潜伏期也称做艾滋病无症状期，艾滋病潜伏期的时间长短不一，少则数月，长则可以达到数十年，平均可以达到8-9年。艾滋病潜伏期的长短，主要是与感染HIV病毒的数量、感染途径、机体免疫状态、营养情况、生活习惯等有一定关系，感染病毒的数量越多，免疫状态越低，艾滋病潜伏期的时间就会越短，反之就会正常，比如新生儿感染了HIV病毒，因为免疫功能不健全，所以艾滋病潜伏期就会比较短，或者是通过输血途径感染HIV病毒，因为感染数量比较大，所以艾滋病潜伏期也会缩短。通过男性性接触感染的艾滋病患者，艾滋病潜伏期也比较短，平均是4-5年的时间。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病是由于艾滋病病毒感染人体引起的一种慢性、全身性的传染病，而一种传染病要传播并流行，必须满足三个基本条件，即传染源、传播途径和易感人群。艾滋病的传染源是被艾滋病病毒感染的人，包括艾滋病患者和艾滋病病毒携带者，艾滋病的易感人群包括所有的人，不分年龄、种族、性别，均对艾滋病病毒易感。艾滋病病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以艾滋病主要可以通过性接触传播、母婴传播和血液传播。\n艾滋病患者不受控制，且艾滋病患者不需要隔离治疗，无症状的HIV病毒感染者可以正常的工作和生活，目前也没有有效的疫苗可以预防艾滋病，所以艾滋病主要的预防就是切断传播途径。在性接触当中，如果能够正确使用安全套，则可以阻止HIV病毒传播，经血液途径传播的高风险人群，主要是共用针具进行特殊药品注射的人群，杜绝此途径也可以预防艾滋病病毒的传播。母婴传播可以发生在宫内、分娩以及哺乳时，主要的预防措施是孕妇早期应用抗病毒治疗药物。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV即艾滋病病毒，在艾滋病病毒感染人体的早期，可以出现急性期的症状，以发热、皮疹最为常见。艾滋病初期的皮疹特点主要是感染者头面部、颈部、前胸、后背、四肢等处，严重者可以遍布全身，为红色的或者是红褐色的斑丘疹，有时也可以呈现出紫色、黑色，多为散在的皮疹，偶尔也会成连成片，这些皮疹一般没有明显的瘙痒，有时会有轻度的压痛。应该注意的是，艾滋病的早期皮疹并不一定会出现，也没有明显的特异性和指向性，不具备诊断意义，所以不能根据皮疹有无来判断机体是否感染了HIV。\n艾滋病早期的症状，通常是发生在初始感染HIV后的2-4周。早期的症状主要是艾滋病病毒血症的增多，以及免疫系统急性损伤所产生的症状，大多数症状比较轻微，可以持续1-3周。除发热、皮疹之外，还可以出现咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大以及神经系统的症状，在早期最突出的表现就是CD4+T淋巴细胞会快速的下降，当症状消失之后，CD4+T淋巴细胞可以恢复至正常，之后艾滋病感染者可以进入无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果想控制艾滋病发展，只能通过抗病毒治疗来实现。虽然目前认为艾滋病是不可以治愈的疾病，但如果通过积极、有效的抗病毒治疗，可以帮助HIV(艾滋病病毒)感染者延缓疾病的进程。因为目前在全世界范围内，仍然缺乏根治HIV(艾滋病病毒)感染的有效药物，所以现阶段治疗的目标就是最大限度并持久的抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能重建，并维持免疫功能，同时降低HIV(艾滋病病毒)感染，与非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率，所以艾滋病的患者进行抗病毒治疗尤为重要。\n目前抗病毒治疗的方案，多采用多种抗病毒药联合治疗的高效联合抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前国际上有六大类，共30多种的药物可以治疗艾滋病，分别是核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂、CCR5抑制剂，目前通常会选择三种药物联合治疗，或者是四种药物联合治疗，如三种药物联合治疗时，可以选用两种核苷类逆转录酶抑制剂，再加上一种非核苷类逆转录酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂，或者是整合酶抑制剂。