王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV病毒感染后处于潜伏期时可以没有任何的临床表现和症状，艾滋病的潜伏期一般是8-9年，甚至于更长时间，通过有效的抗病毒治疗还可以延长潜伏期。\n当艾滋病进入艾滋病期时才会出现临床症状，早期的症状可以有发热、乏力、厌食、虚弱，病情进一步进展，出现消瘦，免疫力逐渐下降以后造成多种机会性感染，逐渐损伤多脏器，出现呼吸系统、消化系统、神经系统的临床症状，晚期可以出现恶性肿瘤，从而出现人体的消耗、衰竭，甚至死亡的一种严重疾病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的窗口期一般不发热，一般是进入急性期才开始发热，艾滋病的急性期通常是指发生在初次感染了HIV病毒之后的2-4周，部分感染者可以出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的症状，大多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解，此时症状以发热最常见。\n发热体温因每个人的个体差异不同，所以体温的高低也不同，一般可同时伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大以及神经系统症状，一般肿大的淋巴结可以在颈部、腹股沟和腋下触及，淋巴结的直径可以达到1cm以上，一般没有触痛。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在艾滋病的早期和无症状期时，通常血常规没有特殊的变化，进入艾滋病期后，由于CD4+T淋巴细胞的明显下降，其在血常规上的反映，可能淋巴细胞会有所下降。由于发生各种机会性感染，会出现多器官、多脏器的并发症。当合并各种细菌感染时，一般白细胞可能会升高，尤其以中性粒细胞升高为主，中性粒细胞为血液当中主要的吞噬细胞，在急性感染中起到重要的作用，当出现寄生虫感染或者是肿瘤等疾病时，会出现嗜酸性粒细胞减少。\n艾滋病患者最容易出现结核疾病，在结核病活动期时还会出现单核细胞增多，消化系统的并发症还会出现便血、呕血等，也会出现贫血的症状，血红蛋白会下降，血常规当中许多具体的指标，都是常用的敏感指标，对于机体内的许多病理改变都有着敏感的反应，其中以白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的红点通常是出现在感染HIV之后的2-4周，此时也称作艾滋病的急性期。红点出现在患者的前胸、后背、上肢，以及头面部、颈部。红点多呈自限性，1-3周后不经治疗可以自行消退。通常开始是红点，逐渐可以发展成为红色的丘疹或者斑疹，直径可以达到0.2-1cm左右，一般没有明显的瘙痒，按压时会有轻度疼痛，这种红色的皮疹主要是感染了HIV毒血症引起的病毒疹，与其他的病毒疹没有特别的区别，不具有特异性。\n在出现红点的同时，通常还伴有感冒样的症状，常见的症状会有头痛、咽痛、发热、腹泻、淋巴结肿大、关节疼痛等，这些症状也都是HIV毒血症的症状，以及免疫系统疾病损伤所产生的症状。在艾滋病的急性期时，CD4+T淋巴细胞可以迅速下降。当临床症状消退时，CD4+T淋巴细胞就可以逐渐恢复到正常水平。随着皮疹消退，临床症状也都会消失，之后病人可以进入到艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者在急性期或者是艾滋病期时，都会出现淋巴细胞百分比降低，但是这种实验室检查的结果并不是只在艾滋病患者当中会出现，在其他的疾病中也会出现，其不是艾滋病患者独有的实验室表现，所以不能以淋巴细胞百分比降低来确诊艾滋病。\n确认艾滋病需要进行HIV特异性抗体检测，当HIV特异性抗体是阳性结果，经过确证试验仍然是阳性时，才可以确诊是感染了HIV。艾滋病患者出现淋巴细胞百分比降低，是因为HIV侵入人体之后，主要是伤害人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，所以会出现淋巴细胞百分比下降，在早期CD4+T淋巴细胞可以下降到350个/mm^3以下。在艾滋病期时，CD4+T淋巴细胞可以下降到200个/mm^3以下。此时机体的免疫缺陷，对各种致病病原体的防御能力会下降，对恶性肿瘤的防御能力也会下降，会出现多种机会性感染，合并多种并发症，严重的并发症可以导致死亡。在艾滋病期出现的并发症，包括呼吸系统、消化系统、神经系统、心血管系统等多个系统的并发症。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者可以出现毛囊炎的表现，因为艾滋病患者免疫功能缺陷，容易引起多种机会性感染，所以容易引起毛囊炎。但是毛囊炎不是艾滋病独有的症状，针对艾滋病，毛囊炎并不具有特异性，如果不患有艾滋病，也可能会患有毛囊炎，所以不能以此来确诊感染了HIV。\n毛囊炎主要是因为细菌等病原体感染而引起的炎症，艾滋病患者由于免疫功能缺陷，更容易引起细菌感染。其他原因如糖尿病、长期服用激素等，也容易引起毛囊炎，由此可见，毛囊炎不能作为诊断HIV感染的依据。其实艾滋病有很多症状都不具有特异性，HIV感染不依赖于病症作为诊断依据，而是依赖于实验室检查，当HIV特异性抗体阳性时，可以作为诊断HIV感染的依据，因为HIV侵入人体之后，会刺激机体的免疫反应产生特异的抗体，抗体产生后可以持续存在，所以HIV特异性抗体阳性时，可以作为诊断HIV感染的依据。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
得了艾滋病会出现腿酸，即艾滋病患者会出现腿酸疼的症状，可以出现在艾滋病的急性期，因为在艾滋病急性期时，由于HIV毒血症的症状，以及免疫系统急性损伤所出现的症状，通常会出现发热，身体发热之后可以引起乳酸增多，进而引起腿部酸痛。这些症状一般是出现在HIV病毒感染之后的第2-4周之后，一般症状并不严重，除了发热、腿部酸痛之外，部分患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹或关节酸痛，也有的患者会出现淋巴结肿大、神经系统症状，这些症状一般不需要治疗，可能会在1-3周自行消退。\n以上症状消退之后，体温恢复到正常，患者可能会进入无症状期，无症状期的时间比较长，无症状期也称为艾滋病的潜伏期，平均时间是8-9年，短则数月，长的可以达到数十年，时间的长短主要与感染HIV病毒的数量，以及感染的途径、自身免疫状态、营养情况、生活习惯都有一定关系。通常新生儿感染、输血感染或者同性性接触，尤其是男性同性性接触感染时，潜伏时间会缩短。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV抗体检测如果出现阴性结果，有以下两种情况：\n1、未感染HIV：所以未产生HIV特异性抗体，检测结果就会是阴性。\n2、感染了HIV：但产生抗体的量比较少，还不足以被检测试剂所捕捉，所以检测结果也会是阴性。\n后者的情况是发生在窗口期，艾滋病窗口期的定义是指从艾滋病病毒进入人体血液中，到产生足够量的能够用检测方法检出的艾滋病病毒抗体之间的时间。如果是后者，在窗口期后再检测HIV抗体，可能会出现阳性的结果，由于个体差异，感染了HIV之后，产生HIV特异性抗体的时间也不一样。如果感染了HIV，在感染后的第一周HIV抗体的检出率是23%，第二周的检出率是53%，第三周的检出率是84%，第四周的检出率是98%，第六周的检出率是99.9%。所以如果发生高危情况，在第六周进行检测HIV特异性抗体是阴性，基本可以排除HIV感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一般来说，无论是使用艾滋病检测试纸，还是在医院或疾控中心抽血进行艾滋病的初筛，都有极低的几率会出现假阳性的结果，主要原因可能是检测试纸或初筛检测的灵敏度极高，但是特异性相对差一些。还有可能是患者有其他的疾病形成的一种交叉反应，导致假阳性结果出现。再者是患者长期服用某些药物，对检测结果可能也会造成一定的影响。所以通常对于初筛阳性的病例，都需要到疾控中心进行确证试验，进一步验证结果是否准确，经过疾控中心再次检验，就可以发放阴性或者阳性的确认报告，基本不会出现误诊。\n实际上在艾滋病检查过程中出现假阳性的可能性极微小，反而出现假阴性的情况比较多。出现假阴性的情况主要是与检测时间有关，如果过早进行检测，由于HIV抗体产生的量还不足以被检测试剂捕捉到，所以就会出现阴性的结果，在窗口期之内检测时容易出现假阴性的结果。所以在窗口期内检测结果是阴性时，不能完全排除HIV感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者面部皮疹一般发生在感染HIV后的2-4周，也称作艾滋病的急性期。面部皮疹开始时可以表现为小红点，逐渐发展为红色的丘疹或斑疹，直径一般在0.2-1cm，通常没有明显的瘙痒，按压后有轻微的疼痛感。除了在面部出现皮疹之外，在上肢、前胸、后背以及颈部也可以见到，这种皮疹主要是感染HIV后的病毒疹，与其他病毒疹没有太大的区别，不具有特异性。\n在出现皮疹的同时，有时还会出现类似感冒的症状，如发热、头痛、咽痛、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大等。通常皮疹和上述临床症状都具有自限性，一般1-3周后不经治疗可以自行消退。在艾滋病的急性期时，可见CD4+T淋巴细胞迅速下降。当皮疹消退后，CD4+T淋巴细胞可以逐渐恢复到正常。上述这些症状通常并不严重，容易被忽略。皮疹和临床症状消退之后，病人会进入到艾滋病的无症状期。艾滋病的无症状期时，病人可以没有任何临床症状。