王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠一般指新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒肺炎用咽拭子进行核酸检测时的准确率，没有明确的数据报道，但是其准确率明显低于下呼吸道分泌物，如痰液和气道抽取物，所以为了提高阳性率，可以采用痰液标本进行核酸检测。\n核酸检测有时会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，会出现假阴性，为提高检测阳性率，在标本采集时应该规范采集，标本采集之后应该尽快送检。除了可以用痰液或者鼻咽拭子进行核酸检测之外，也可以用血液、粪便、尿液等进行核酸检测，核酸检测是用PCR扩张技术进行。对于高度怀疑的病例，如果核酸检测是阴性时，也不能完全排除，所以应该再次复检。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果新型冠状病毒肺炎是轻症时，症状只有轻微的发热和乏力，有时还不发热，而且没有肺炎的症状，但是轻症患者可能会出现嗅觉和味觉功能障碍。新型冠状病毒肺炎按照疾病的严重程度，可以分轻型、普通型、重型和危重型，除轻型外，主要分析如下：\n1、普通型：病例具有发热、呼吸道症状，影像学可见肺炎表现。\n2、重型：患者可出现呼吸窘迫、呼吸频次＞30次/分、氧饱和度＜93%、氧分压＜300mmHg，或者影像学显示24-48小时之内病灶明显进展大于50%。\n3、危重症：患者会出现呼吸衰竭，且需要机械通气，或者出现休克，合并其他器官的功能衰竭，需要ICU监护治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒核酸检测的目的就是要确诊，当核酸检测阳性时可以确定新型冠状病毒感染，如果阴性时可以排除感染了新型冠状病毒。\n核酸检测是通过PCR扩张技术，对鼻咽拭子、咽拭子，还有下呼吸道分泌物，如痰液、气道抽取物，或者是血液、粪便、尿液等，进行新型冠状病毒检测。检测结果会受到病程、检测过程、标本采集、检测试剂等影响，有时可能会出现假阴性，为了提高检测的阳性率，标本采集时应该规范采集，采集之后应该尽快送检。目前多以鼻咽拭子作为标本进行检测，主要是因为标本采集比较方便，但是为了提高检测阳性率，可以用痰液作为标本进行检测。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
流涕是上呼吸道感染的典型症状，在新型冠状病毒肺炎当中也可以出现，但不是新型冠状病毒肺炎的必有症状，所以不能以此来确诊新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒肺炎的典型症状是发热、干咳、乏力，少数患者还会出现嗅觉、味觉减退或丧失。有的患者会以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，所以世界卫生组织已经将嗅觉、味觉减退或丧失列为新型冠状病毒肺炎的新症状。\n嗅觉、味觉减退或丧失可以作为筛查症状，有助于疑似病例的发现。新型冠状病毒肺炎虽然是呼吸系统的疾病，但是也经常会出现神经系统以及消化系统的症状，其中以腹泻最为多见。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
13价肺炎疫苗常见的不良反应是发热，注射部位可以出现红斑、硬结、肿胀、疼痛，包括触痛，还会出现食欲下降、易激惹、嗜睡、入睡困难、腹泻、呕吐、皮疹等，有时体温可以超过39℃，注射部位的红肿可以大于2.4cm，还有疼痛，并且影响运动。\n少见的不良反应可见荨麻疹或者是荨麻疹样皮疹，注射部位出现硬结、肿胀、红肿，可以大于7cm。还会出现过敏的反应，包括面部水肿、呼吸困难和支气管痉挛等，可发生低张力、低反应时间，或者是惊厥，包括热性惊厥。患者存在严重的不良反应，应该及时就诊。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在新型冠状病毒肺炎流行期间，有必要接种新型冠状病毒疫苗。接种新型冠状病毒疫苗之后，可以使机体产生一定的免疫力，虽然免疫力持续的时间尚不确定，但是在短时期内，对于新型冠状病毒有一定的阻断作用。\n虽然疫情在我国基本得到良好的控制，但是在其他的周边国家，疫情还在不断的蔓延，所以我国疫情的传播风险也将持续存在。应该强调的是即使接种新型冠状病毒疫苗，仍然要做好个人的防护，要减少外出，尽量不去人员密集的场所，外出时要与他人保持一定的安全距离。在公共场所以及公共交通工具内，一定要佩戴口罩。普通的民众可以佩戴一次性医用口罩，或者一次性医用外科口罩。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎血清学检查表现，则是新型冠状病毒特异性抗体IgM抗体和IgG抗体阳性，在发病一周之内阳性率比较低。由于试剂本身阳性判断值的原因，或者是体内存在干扰物质，如类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等，也可能是标本的原因，如标本溶血、标本被细菌污染、标本储存时间过长、标本凝固不全等原因，抗体检测可能会出现假阳性。\n所以，不单独以血清型检测作为诊断依据，需要结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。对于新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性，还有恢复期时IgG抗体的滴度，较急性期时呈四倍及以上升高，可以作为诊断的依据。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎患者干咳时的表现就是咳嗽没有痰，或者只有少量的痰。因为新型冠状病毒肺炎的严重程度不同，所以咳嗽的程度也不同，有的患者呈剧烈的干咳，有的患者只呈轻微的咳嗽。\n新型冠状病毒肺炎的典型症状除了干咳之外，还有发热、乏力的症状，少数患者还会出现嗅觉、味觉减退或丧失的症状，有的患者会以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，世界卫生组织已经将嗅觉、味觉减退或丧失列为新型冠状病毒肺炎的新症状。新型冠状病毒肺炎虽然是呼吸系统的疾病，但是在疾病的发展过程当中，也会出现神经系统以及消化系统的症状，尤其是以腹泻最为常见。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
奥司他韦不是治疗新型冠状病毒有效的抗病毒治疗药物，它主要是治疗流行性感冒的有效药物。目前缺乏针对新型冠状病毒有效的抗病毒药物，主要是以隔离治疗、对症支持治疗为主。对于危重的病例，应该尽早到ICU治疗。\n虽然经严格的随机、双盲、安慰剂对照研究，仍未发现证明有效的抗病毒药物。某些药物经临床观察、研究，显示出可能具有一定的治疗作用。目前较为一致的意见认为，具有潜在抗病毒作用的药物应该在病程早期使用，建议重点应用于有重症高危因素，以及有重症倾向的患者，可以使用α干扰素雾化吸入，还有利巴韦林、磷酸氯喹和阿比多尔，但是药物的使用疗程不应该超过10天以上，不建议同时应用三种以上的抗病毒治疗药物。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎核酸检测阴性，意味着未感染新型冠状病毒。新型冠状病毒核酸检测采取PCR扩张的技术，灵敏度高，主要对咽拭子、鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本，进行新型冠状病毒检测，其中痰和下呼吸道抽取物检测的准确率更高。\n核酸检测因为受到病程、标本采集、检测过程，以及检测试剂的影响，可能会出现假阴性，所以对于高度可疑的疑似病例存在核酸检测阴性时，也不能完全排除新型冠状病毒的感染，可以通过再次复查核酸检测，或者通过血清学检测结果，进行综合判断分析。