王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核患者血尿酸增高，主要是由于药物副反应所致。肺结核患者在抗结核治疗时，通常会用到吡嗪酰胺。吡嗪酰胺对血尿酸排泄有影响，故吡嗪酰胺可能会使血尿酸升高，血尿酸升高之后可能会诱发痛风。因此，在应用抗结核药时，应该密切观察药物副反应。\n除血尿酸增高之外，抗结核药物还有其他副反应，如胃肠道刺激症状比较常见。如果不严重，通常不用特殊处理。另外，可能会出现白细胞降低或者是过敏性皮疹，也都是很常见的表现。非常常见的表现还有肝脏损伤，如果肝脏损伤不严重，可不用特殊处理，或者是给予保肝药物。如果严重时，需要停用抗结核药。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
中医可以治疗肺结核，中医在治疗肺结核当中可以减轻一些临床症状，这是西药所无法解决的问题，而且中药治疗可以起到增效的作用，还可以提高机体免疫力。肺结核中医病名是肺痨，主要发病机制是气虚、气阴两虚、阴虚火旺，到后期出现阴阳两虚甚至死亡。\n中医治疗肺结核必须严格的辨证施治，给予益气养阴、滋阴降火、凉血止血、补脾、补肾、补肺的方法，主要的药物有玉屏风散、金匮肾气丸、生脉饮、百合固金汤。中药也有很多可以抑制结核杆菌，但是不能杀灭结核杆菌，比如冬虫夏草、人参、百部、白及、大蒜等，这些中药加入处方中，可以加强抑制结核杆菌的作用，治疗肺结核。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的病人只要通过合理规律的抗结核治疗，一般不会留有后遗症。治好之后一般没有不适的表现，可能会留下钙化灶，但是这种钙化灶并不影响身体的健康，也不需要特殊处理，钙化灶消除一般得需要很多年。\n具体的恢复病程也得结合肺结核的具体病情，一般通过有效的治疗，其预后良好，可以治愈，治愈率可以达到85%以上，一般在治疗后的2-3周临床症状消退，传染性也会逐渐消失，但是如果未经合理、规律的治疗，也可以波及到其它脏器，甚至可以造成永久性的肺毁损，如果造成了永久性肺毁损，就会出现肺功能下降，日后会留下活动后气喘的后遗症。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核治愈之后，一般会在胸片上留有阴影。常见的阴影一般都是多发、孤立的结节病灶，或者是硬化结节，或者边缘清晰的索条状阴影，也常会有净化空洞出现，或者胸膜增厚、粘连等，这些病灶一般不会影响肺脏功能。\n病人在恢复期时应该加强营养，因为肺结核属于一种消耗性疾病，所以应该给予高蛋白的营养丰富食物，这样有利于病灶的吸收，可以促进病情的好转，也可以增强体质、提高免疫力。另外，肺结核病人还应该学习适当的锻炼方式，增加运动，增加肺脏的功能，有利于肺功能的恢复。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核强阳性是指结核菌素试验强阳性，结核菌素试验强阳性时，只能说明是可能有活动性肺结核，并不能判断传染性的强弱，传染性的强弱主要是根据痰菌检测来判断。在痰菌检测当中，如果痰培养培养出结核分枝杆菌，或者是痰涂片时抗酸杆菌阳性时，就认为痰菌阳性，阳性时才能证明具有传染性，说明痰中带有结核分枝杆菌。\n痰中带有结核分枝杆菌的病人，可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑等，将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中，被他人吸收之后就可以造成感染。所以在与结核病人接触时，应该保持一定的距离，戴口罩是阻止结核分枝杆菌传播的有效措施。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核痰检阴性就表示痰培养时没有发现结核分枝杆菌，痰涂片时抗酸杆菌也是阴性，就认为是痰菌阴性。痰菌阴性就说明病人的痰中没有结核分枝杆菌，所以没有传染性，因为没有传染性，所以可以在一起睡觉。\n结核病人有传染性的主要是痰中带菌的病人，痰中带菌的病人可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑等，将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中，被他人吸入之后就可以造成他人的感染，所以与结核杆菌阴性的结核病人接触时，应该保持一定的距离，佩戴口罩是预防感染的有效措施。有传染性的结核病人在咳嗽、打喷嚏时，也应该遮盖口鼻，避免将结核杆菌传播到空气当中，感染他人。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
抗结核药物的副反应比较多，具体如下：\n1、常见的副反应是胃肠道刺激症状，可以出现腹胀、厌食等，不严重时不需要特殊的治疗。\n2、可以出现过敏而引起皮疹，还有白细胞下降，肝脏损伤的情况也很常见，尤其是利福平对肝脏损伤比较严重，造成肝脏损伤时，轻度的可以用保肝药物，严重时需要停用抗结核药。\n3、异烟肼可以造成末梢神经炎的症状。\n4、吡嗪酰胺对于血尿酸的排泄有影响，血尿酸增高可以诱发痛风。\n5、乙胺丁醇可以损伤视神经，使视力模糊。\n所以在用药期间应该注意密切观察，定期检查肝功化验，随时调整治疗方案。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的胸部CT检查，在肺结核的诊断上是起到重要作用和意义。肺结核的活动期时，胸部检查可见斑片状阴影，或者是空洞结核，或者是播散型病灶。\n在非活动性肺结核时，可见到孤立的、多个的结节病灶，或者是硬化病灶，或者是净化空洞，或者是边缘清楚的索条状阴影，胸膜增厚、粘连等。在临床中需要胸部的影像检查结合临床症状、痰菌检查，还有血液检查，血液检查包括血沉、C反应蛋白，以及结核菌素检查等进行明确诊断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核是因为感染了结核分枝杆菌而引起的呼吸道传染病，结核分枝杆菌对75%的乙醇敏感，对紫外线敏感，加热时加热到100℃时，两分钟可以灭活，加热到62-63℃时，15分钟可以灭活。\n所以，对于结核病人用过的餐具，可以用加热的办法消毒。对结核病人穿过的衣服以及看过的书，可以用紫外线照射消毒。结核病人住过的房间，也可以用紫外线照射消毒，或者是经常通风保持空气流通。结核病人居住房间的物体表面，可以用75%的乙醇擦拭消毒，地面也可以用75%的乙醇擦拭消毒。结核病人吐痰，应该吐在有盖的、有消毒液的痰盂里。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核皮试强阳性时，需要进一步检查，因为肺结核皮试强阳性，提示有可能是活动性肺结核，这时应该进一步检查痰菌，可以做痰培养或者痰涂片。痰涂片如果是抗酸杆菌阳性，或者痰培养培养出结核分枝杆菌阳性，就说明痰中带有病菌，还要进行影像学检查，可以做胸部的CT、胸片检查。\n如果在检查当中出现了斑片状阴影，或者是空洞结核、播散病灶时，就支持活动性肺结核的诊断。再结合临床症状，临床症状可见咳嗽、咳痰、痰中带血或咳血，另外，还有发热、盗汗、乏力、消瘦等症状，都支持活动性肺结核的诊断。