王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
研究证明，在密闭场所长时间暴露于高浓度环境中，存在经气溶胶传播新型冠状病毒肺炎的可能。值得注意的是，新型冠状病毒肺炎患者粪便、尿液等，可对环境污染造成经气溶胶或接触传播。所以新型冠状病毒肺炎，除经呼吸道飞沫和密切接触传播的主要途径之外，还存在着气溶胶传播风险。其他传播途径，如接触病毒污染物品，也可以造成感染。所以确诊新型冠状病毒肺炎后，要执行严格隔离政策，与之接触者也需要进行隔离。该病人群普遍易感，感染后接种疫苗可获得一定免疫力，但持续时间尚不明确。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎患者早期身上可以出现红疹，发生率大概在30%-40%之间，除红色丘疹之外，有时还会出现疱疹，也可以出现血管的病变，包括瘀斑、紫癜、冻疮外观及雷诺现象，还有樱桃状血管瘤，以及肢端紫红色丘疹、荨麻疹。此外，还可以表现为水疱样的疹，甚至是鳞屑性的皮疹，皮疹主要出现在躯干和四肢。\n重症病例或者是晚期病例中，最突出的现象就是冻疮样病变，好发于肢端，皮损最初为淡红色的斑丘疹，类似于冻疮，一周左右皮损颜色逐渐加深变为紫色，并变扁平，可自行缓解。这些病变可能会导致疼痛，也有时候会出现发痒，有时候无症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒抗体检测阳性时，一般说明机体感染了新型冠状病毒，但是抗体容易出现假阳性，主要是由于试剂本身阳性判断值的原因，或者是体内存在着干扰物质，如类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等，还有标本原因，如标本溶血、标本被细菌污染、标本储存时间过长、标本凝固不全等，所以一般不单独以血清学检测结果作为诊断依据，需结合临床病学、临床表现和基础疾病等情况，进行综合判断。\n对以下情况时可以考虑抗体检测进行诊断，如临床怀疑新型冠状病毒肺炎，且核酸检测阴性的患者，或者是病情处于恢复期，且核酸检测阴性的患者。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，引起出血热的病毒汉坦病毒与老鼠有关，流行性出血热的主要症状是以发热、出血、休克和肾损害为主，典型病例表现为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。汉坦病毒主要的宿主动物就是老鼠，主要的传染源也是老鼠，但是病人不是主要的传染源。\n出血热一年四季都可以发病，以每年的秋冬季和冬春季为高发季节，汉坦病毒的传播途径可以通过呼吸道、消化道、接触以及母婴、虫媒以及气溶胶传播，流行性出血热的患者，因为可以出现休克、心衰、肺水肿、大出血、高血容量综合征以及严重的感染等，都可以导致患者死亡。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎的脚部症状，主要发生于重型病例或者晚型病例当中，最突出的现象是新型冠状病毒肺炎患者的脚趾呈冻疮样的病变，好发于肢端，皮损最初是淡红色的斑丘疹，类似于冻疮，一周左右皮损颜色会逐渐加深，变为紫色，变扁平后可自行缓解。这些病变可能疼痛，有时发痒，有时无症状，重症患者一般多在发病一周之后出现呼吸困难和低氧血症。\n新型冠状病毒肺炎严重者，可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，以及多器官的功能衰竭等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎临床康复的标准是临床症状消失、体温恢复正常且持续三天以上、肺部影像学检查病灶基本吸收、连续两次核酸检测阴性且每次间隔超过24小时。\n新型冠状病毒肺炎治愈后，应继续隔离14天。治愈之后可以适当的锻炼，有助于提高机体免疫力，要戒烟、戒酒、保证充足的睡眠，注意休息、避免熬夜、关注心理健康、注意缓解紧张情绪、减轻心理压力、做好健康状况监测、佩戴口罩等，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人密切距离接触，分餐饮食、做好手卫生、避免外出活动、定期随访复诊等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
成人正常腋下的温度是36-37℃，37.3℃只能算轻微低热，这种低热可以出现在多种疾病中，而不是新型冠状病毒肺炎独有的症状。在新型冠状病毒肺炎当中可以出现低热，尤其是轻型患者主要是以低热为主。轻型的患者除了低热之外，还可能会有轻微的乏力，嗅觉、味觉降低或者是丧失，但是没有肺炎的症状，低热不能确诊新型冠状病毒感染。\n确诊新型冠状病毒感染需要进行新型冠状病毒核酸检测，核酸病毒检测阳性可以确诊新型冠状病毒感染。新型冠状病毒特异性抗体IgM和IgG阳性，也可以诊断新型冠状病毒感染。IgG抗体由阴性转为阳性，或者IgG的抗体在恢复期时，滴度比初期有四倍以上升高，可以诊断新型冠状病毒感染。

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新型冠状病毒肺炎血常规的表现是早期外周白细胞总数正常或者减少，可见淋巴细胞计数减少，重症和危重症患者的外周血淋巴细胞进行性减少，部分患者可以出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高，多数患者的C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。在重症和危重症患者当中，D-二聚体、炎症因子升高。\n病原学检查时新型冠状病毒肺炎核酸检测阳性，血清学检查时新型冠状病毒的特异性IgM抗体和IgG抗体阳性，但是一般在发病一周之内阳性率比较低。由于试剂本身阳性判断值的原因，或者体内存在干扰物质、标本原因，抗体检测可能会出现假阳性，一般不单独以血清学检测的结果作为诊断依据，需要结合流行病学、临床表现、基础疾病等情况进行综合判断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎患者发热是典型的症状，但是根据病程严重程度，发热的情况和发热的温度也不同。轻型病例只有轻微的发热，一般体温在37.5℃以下，普通型新型冠状病毒肺炎患者体温一般在38.5℃以下，重症和危重型的新型冠状病毒肺炎患者可能出现高热，体温可以达到39-40℃。\n应该注意的是重症和危重症的新型冠状病毒肺炎患者，有时也只有中低热或者是不发热，所以判断新型冠状病毒肺炎的严重程度，不能以温度的高低来判断，需要结合其他的临床表现、影像学检查，以及实验室检查来综合分析与判断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
接种13价疫苗时，患者出现咳嗽的副反应也比较罕见。如果咳嗽不严重，不需要特殊的治疗。如果咳嗽严重，可以给予对症止咳治疗。接种13价肺炎疫苗常见的副反应可见发热，或者是注射部位出现红斑、硬结、肿胀、疼痛，包括触痛，或者食欲下降、易激惹、嗜睡、入睡困难、腹泻、呕吐、皮疹等症状。\n13价肺炎疫苗主要是针对六周龄到15月龄的婴幼儿，接种部位是肌肉注射。婴儿推荐最佳接种部位是大腿前外侧，幼儿为上臂三角肌，基础免疫是第二、四、六月龄各接种一剂，首剂最早可以在六周龄时接种，之后各剂间隔4-8周加强免疫，可以在第12-15月龄时接种一剂。