王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的病人一般是在晚上咳嗽严重，而且不只是咳嗽在晚间严重，发热也是在下午或晚上出现。一般肺结核的病人下午和晚上会出现低热，还合并有颜面潮红，这是因为人在夜间的时候，交感神经比较兴奋以及外界的空气温度下降，使得人的呼吸道对冷空气异常的敏感，因此很多疾病都会在夜间会出现咳嗽加重，如过敏性哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞肺疾病等，都会在夜间咳嗽严重，夜间咳嗽严重时，可以在睡眠当中被咳醒。\n上述虽然都是肺结核的症状，但是不能单凭症状来确诊。如果需要确诊，还是需要做相关的检查，如痰菌和胸片的检查来明确诊断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
卡介苗可以预防肺结核。卡介苗是作为儿童法定的注射疫苗，对于结核菌实验阴性的人也可以通过注射卡介苗预防结核。卡介苗注射之后也可以再进行结核菌实验检查，如果检查仍为阴性，可能卡介苗注射失败，应该重新注射。\n通过结核菌实验可以判定是否感染结核分枝杆菌，如果阴性时证明未感染过结核分枝杆菌，可以通过注射疫苗预防结核。如果阳性就说明感染过结核分枝杆菌，强阳性时就提示可能有活动性肺结核的存在。人体是否感染结核菌与人体的抵抗力，以及结核菌的数量、毒力有一定关系。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的初期临床表现为全身中毒症状，比如发热，以低热为主，多见于午后或者傍晚，体温一般在38.5℃以下，一般可以自行消退。另外，患者还会有盗汗、全身乏力、体重减轻等。\n呼吸道症状多见的是咳嗽、咳痰，咳嗽时是正常的生理反射，呼吸道有分泌物要咳出来才能畅通。咳嗽、咳痰是肺结核的常见症状，表现为慢性的咳嗽、咳痰，一般可以持续两周以上。另外还会有痰中带血，有时还会有轻度的咯血，部分患者肺部病变累及胸膜，可以出现胸痛，病情进展之后可以出现呼吸困难或者是活动后气短。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
疑似肺结核之后应该进一步检查，重要的检查包括痰菌检查、胸部影像学检查，具体情况如下：\n1、胸部影像学检查：对于一个活动性肺结核，胸部影像学检查可见斑片状的阴影或者是空洞结核、播散病灶。\n2、痰菌检查：痰菌检查会是阳性，阳性主要是指痰培养时培养出结核分枝杆菌，或者是痰涂片时抗生杆菌阳性，都视为痰菌阳性。其它的辅助检查包括活动性肺结核时，结核菌实验会是强阳性，血沉会增。\n疑似肺结核时，以上这些检查都应该进行，检查结果与临床表现综合分析进行诊断。常见的临床症状应该是咳嗽、咳痰、痰中带血，或者是伴有发热、盗汗等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病程比较长，抗结核治疗时间也长，至少需要6-9个月的时间，而且肺结核是一种消耗性疾病，所以肺结核属于慢性病。在治疗的早期需要住院治疗，之后可以居家抗结核治疗，在这期间要在医生和家庭督导员的监督下规律的用药。如果出现因故未用药时，应该有补救措施。\n整个治疗要全程的实施督导监测，按照抗结核治疗原则，规律、合理、适量、联合、全程规律用药就可以避免耐药发生。最终要达到杀灭病菌的目的，防止和杜绝耐药发生。在恢复期时要增加营养适当锻炼，提高机体免疫力，增强体质，避免复发。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒病毒和SARS病毒的同源性可以达到85%左右，都属于β属的冠状病毒。SARS病毒一般呈圆形，有囊膜，直径在80-120nm。新型冠状病毒一般呈球形或者椭圆形，直径在100nm，有包膜。之所以都称为冠状病毒，是因为在显微镜下都如皇冠一样，所以称为冠状病毒。\n新型冠状病毒是以前在人类中从未出现过的病毒，已知的冠状病毒既往有六种，新型冠状病毒属于第七种。SARS病毒是2003年被发现，新型冠状病毒是2020年被发现。新型冠状病毒在复制的过程当中，为了不断适应宿主而不断发生突变，可能会产生一些影响病毒传播力、致病性和免疫原性等特性的变异株。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
2019年12月，湖北省武汉市发现多起不明原因的肺炎，随后的患者多有华南海鲜市场暴露史或者家庭聚集现象。2020年1月7日，研究人员在患者标本当中检出一种新型冠状病毒，1月10日完成了病原核酸检测，1月12日世界卫生组织将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒，暂时命名为2019新型冠状病毒。\n1月30日，世界卫生组织宣布，将新型冠状病毒疫情列为国际关注的突发公共卫生事件。2月7日，国家卫健委决定，将新型冠状病毒感染的肺炎命名为新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎。2月11日，世界卫生组织将由新型冠状病毒引起的疾病命名为2019冠状病毒病。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒感染之后常见的临床症状就是发热、乏力、干咳，少数患者可以出现鼻塞、流涕、咽喉疼痛等症状，有部分患者会出现嗅觉和味觉减退或丧失的症状，甚至嗅觉和味觉减退或丧失的症状曾为首发症状出现。嗅觉和味觉丧失的症状，目前已经被世界卫生组织列为新型冠状病毒的新症状，嗅觉丧失的症状可以作为筛查症状，有利于发现疑似病例。\n在疾病的过程当中还会出现多种多样的消化系统症状，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝酶异常，严重时还出现消化道出血，其中以腹泻最为常见。新型冠状病毒肺炎虽然是呼吸系统疾病，但也会出现神经系统的症状，有时也会以神经系统症状为首发症状，还会出现眼结膜炎的症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎不但前期会传染，而且在潜伏期时就有传染性。新型冠状病毒肺炎的传染源，主要是新型冠状病毒感染患者和无症状感染者。新型冠状病毒肺炎主要的传播途径是通过呼吸道飞沫和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可以造成感染，在相对封闭的环境当中，长时间暴露于高浓度的气溶胶下，存在着经气溶胶传播的可能。\n由于在粪便、尿液当中可以分离到新型冠状病毒，应该注意粪便和尿液对环境污染，造成的接触传播和气溶胶传播，密闭不通风的场所可能存在着经气溶胶传播的风险，需要加强预防和隔离处理。新型冠状病毒人群普遍易感，感染之后或接种新型冠状病毒疫苗之后，可获得一定的免疫力，但是持续的时间尚不明确。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎初期的症状是发热、干咳、乏力，少数患者会出现鼻塞流涕、咽喉疼痛，或者出现腹泻，有部分患者会出现嗅觉和味觉功能下降或丧失，还有部分患者会以味觉功能下降为首发症状。\n世界卫生组织已将嗅觉或味觉丧失列为新型冠状病毒肺炎感染的新症状，嗅觉丧失是一种潜在的筛查症状，有助于发现疑似病例和指导简易防护。因此，建议将新发和突发的嗅觉丧失患者，视为新型冠状病毒潜在的感染者，部分患者早期可出现皮肤表现，出现红斑、丘疹或者是丘疱疹、血管病变。