王雄

突然硬不起来是一种阳痿的表现，但阳痿的表现不同于阳痿，现代医学叫勃起功能障碍。出现勃起功能障碍要分析具体原因，比如刚刚射完精后，不能勃起是一种正常现象，因为男性阴茎海绵体勃起疲软，必须有交替，疲软足够长时间才能再次勃起，也就是勃起的不应期，处于不应期时不应再强迫勃起。 另外还与精神心理因素有关，如果今天有特别烦心、上火的事情，自己又非常焦虑，在这种情况之下如果爱人提出有性生活的需求，要加强沟通，夫妇要感情交流，这种情况不适宜夫妻生活，而且会影响到夫妻生活质量。此外出现不能勃起或者勃起不坚，或者坚而不久的情况，如果自己误认为阳痿，则会产生更大的心理压力，影响远期性生活质量。

射精过快可以理解为早泄，早泄是男性性功能障碍最常见原因，具体原因较复杂，可能与炎症有关，最新研究表明可能与遗传因素有关，临床医生看待这个问题时要个体化处理，排除患者主观因素。早泄个体差异较大，主观性也非常强，一般以两分钟为界，少于两分钟认为早泄，但要考虑到夫妇双方的身心愉悦因素，如果两分钟夫妇双方都非常满意，这时不能认为是早泄，也不能给予过多治疗。临床医生在解决问题时，首先要和患者深入沟通，了解患者是否外周感觉神经过于敏感，或者调节射精中枢的调控阈值太低，短时间刺激就达到了射精的强度。 早泄也认为是炎症导致，比如前列腺炎和精囊腺炎患者出现早泄的概率较高。还有部分是包皮过长，割包皮后射精潜伏期会延长，治疗上可以降低外周感觉神经的敏感度，给予复方利多卡因乳膏外用，也可以口服5-羟色胺再摄取抑制剂。临床中常用药物为必利劲口服药，部分患者也可以采取包皮环切术。

无精子症能不能看好要具体问题具体分析，一般梗阻性无精子症可通过手术重建精道，之后通过夫妻生活可以达到生育的目的，这种情况是最好的结局。在手术之后若无法自然妊娠的情况之下，选择试管婴儿技术也是主要的治疗方案。总之，对于梗阻性无精子患者的治疗要优于非梗阻性无精子的患者，这类患者无论是通过手术还是试管婴儿技术都可以获得自己的遗传学后代。 对于非梗阻性无精子症的患者，高促性无精子症患者治疗方法虽然多，但是效果有限。通过治疗达到自然怀孕目的的几率较低，但是对于低促性非梗阻性无精子症患者，通过药物治疗，多数患者通过自然方式可以获得自己的遗传学后代。

精子活动率低即临床上常说的弱精子症，包括轻度弱精子症、中度弱精子症和重度弱精子症。具体治疗方案如下： 1、对于轻度弱精子、中度弱精子症，分析其原因，往往通过药物或者手术即可改善，达到生育目的； 2、对于重度弱精子症，药物治疗或者手术治疗效果较差，目前主要是进行试管婴儿技术，通过ICSI技术，即单精子卵泡浆内显微注射技术来达到遗传学后代的目的。 总而言之，对于确诊弱精子症的男性应积极面对，采用相应治疗手段治疗，争取家人的理解。

通过提高男性精液质量，达到自然生育的目的，也是临床经常面临的问题。基础性治疗包括抗氧化损伤，如维生素E、泛血红素等常规治疗。包括改善睾丸微循环，如胰激肽原酶，在临床上都是常用药物；另外要根据精液质量低的原因，若与内分泌相关则需调整内分泌，常用药物包括枸橼酸氯米芬片、他莫昔芬、来曲唑等。 还可以通过肌肉注射针剂改善精液质量，或通过外科手术改善精液质量，比如患者存在精索静脉曲张，可通过手术解决精索静脉曲张，并改善精液质量；对于通过药物、手术治疗仍不能提高精液质量的男性，只能通过试管婴儿技术达到目的。

对于想了解自己生育能力的男性，或者想了解自己生殖健康的男性，精液检查是常规项目。有这样需求的男性可于综合性医院就诊，首先考虑生殖医学科或者是不孕不育专科；对于没有生殖医学科、不孕不育专科的医疗机构，可以选择去泌尿外科挂号，让医生下医嘱进行检查；有些医院有男科也可以，对于没有男科或者泌尿外科的初级医疗机构，也可以去妇科检查。 精液检查的项目也较多，对于一般初级医疗机构，仅限于精液常规检查；而对于综合性或者专科医院对于男性生育率的评估，除精液常规检查之外，还有更多的精子功能检测。因此，有需求的患者应于正规医疗机构进行全面的相关检测。

少精子症程度可分为轻度、中度和重度，具体情况如下： 1、对于轻、中度少精子症，有自愈的可能性； 2、对于重度的少精子症，治愈的可能性较小。对于患有重度少精子症的男性，切不可期望自愈，一定要去正规医院进行相关检查，分析少精子症的具体原因。有些少精子症是先天性，通过药物治疗不可能达到自然怀孕的目的。 因此，对于重度少精子的男性，需避免盲目的接受经验性药物的治疗，在明确原因的基础之上接受相应的治疗。目前对于严重少精子症，试管婴儿为主要的治疗方法。

如果发生少精子症，男性自己的健康状况没有问题，这类患者性生活质量也不会受到影响。少精子症只会导致生育率下降，自然怀孕的几率低下。对于少精子症男性，应积极面对，并于正规专科医院或者综合性医院的专科积极治疗。经过治疗后，大部分会自然生育，也有一部分不能自然生育的患者可以选择目前普遍应用的辅助生殖技术，并达到有自己遗传学后代的目的。 对于少精子的男性，家人要给予更多关爱。少精子症在某种程度上是疾病，既然生病就需要理解、需要呵护。这样才能使少精子男性树立信心，更好的面对自己存在的问题，积极工作、生活，不能因为少精子症影响到自己的生活质量、事业的发展。

对于精液量少的男性，可能是前列腺分泌的前列腺液少，也可是精囊腺液少。常见原因是射精不充分、不完整或者存在射精障碍，导致排出的精液不完整。从治疗的角度而言，要重视病因学诊断，并根据精液量少的原因采取相应治疗，具体治疗方法如下： 1、因内分泌方面导致的精液量少的原因，调整内分泌，增加体内雄激素水平，即可达到增加精液量的目的； 2、对于先天性精液量少，则无药物可以治疗，也无需进行治疗； 3、对于射精功能障碍相关的精液量少也要进一步分析其原因，比如糖尿病导致的不完全逆行射精或者不射精，患者要重视糖尿病等基础疾病治疗； 4、对于神经系统疾病导致的射精障碍，若出现精液量少或者没有精液，则需积极治疗神经系统原发疾病。

严重弱精子症自然怀孕完全可以要，因为弱精子症的评估是活动精子与不活动精子百分率的概念，弱不代表没有能生孩子的精子，只要有前向运动精子，怀孕是可以保留的。从孩子的健康状况而言，弱精子症只是影响怀孕的几率，对孩子的质量不能单纯通过弱精子症评估。弱精子症的核基因是否存在变异，与孩子健康状况相关的遗传基因是不是有变异，不能单纯通过弱精子症推测。所以对于严重的弱精子症患者，如果有前向运动精子，在此前提之下通过自然夫妻生活怀孕，可以保留。 严重弱精子症，有些与遗传基因的变异相关，子代身体是否健康，应针对具体问题具体分析，通常没有问题。但男性子代将来是否会患有不育症，也要具体问题具体分析。通过相关的基因监测，多数患者可以在该问题上得出明确结果。