王进

尿结石可以吃西瓜。西瓜等瓜果蔬菜富含水分，进入体内后有一定利尿和补充水分的作用。而尿结石患者需多饮水、多排尿，才能达到冲刷尿道，促进结石排出的目的。尿结石的形成主要是因为天气过度炎热、排汗量过多、摄水量过少，而引起尿液在体内过度浓缩、形成结晶，结晶形成结晶团块后会导致结石形成。结石如果坠入输尿管中，会形成明显的结石梗阻，从而造成肾脏积水，这时建议患者多饮水、多排尿，促进结石排出。西瓜等富含水分的瓜果蔬菜，有一部分是利尿的作用。针对小结石，可以通过饮食和饮水调控促进结石排出。部分结石碎石后，有小的石块、石渣残留，也需通过饮水量增多，包括瓜果蔬菜的摄入来促进结石排出。

泌尿系统结石的治疗，主要根据结石的位置、大小和成分决定。对于比较小的泌尿系统结石，例如＜0.6cm的结石，可以通过多饮水、多排尿，以及药物治疗将结石排出体外。如果结石较大，>0.6cm且已经形成泌尿系统梗阻，坠入输尿管，形成肾脏积水,则可以通过体外碎石及体内碎石的技术，将结石爆破，形成小的结石团块，再排出体外。尿液过度浓缩后，会在肾脏形成尿液结晶、结石团块，如果是尿酸、胱氨酸等结石，可以使用碱化尿液的方式将结石溶掉，然后排出体外。如果结石较硬，特别是钙盐性结石，可以通过体外震波碎石的技术，以及体内输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜碎石的办法，将结石显露。然后用激光等方式将结石打碎，打碎的小结石通过水冲的作用可以排出体外。另外部分辅助用药，包括中药制剂，均有利于结石的溶石和排石。

钬激光是目前用于输尿管内镜碎石的常用设备，治疗尿结石效果较好。对于泌尿系统的结石，钬激光的使用是非常重要的技术里程碑，主要原理是在结石的表面及结石内形成空泡样，将结石切割和爆破形成碎小石块。足够小的石块可以通过输尿管扩张蠕动，将其排入膀胱，再排出体外。通过输尿管内镜进入体内，看到结石后，使用钬激光细小的光纤在结石表面进行爆破，将结石击碎为很小的石块，就可以达到自行排出的目的。钬激光的使用在临床上非常的常见，可以用于肾脏的经皮肾镜碎石，及输尿管软镜可以在体内进行细小爆破，输尿管硬镜在输尿管内进行结石爆破，还有尿道和膀胱的结石也可以通过钬激光进行碎石处理。

肾结石排出要经历肾脏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道，这是正常结石的排出通路。该通路主要针对较小的肾脏结石，如结石<0.6cm，可以通过多饮水、多排尿、适当运动和药物治疗，自行排出体外。对于>0.6cm的较大结石，需要通过体外震波碎石的办法，或体内内镜激光爆破碎石的办法，将结石击碎为很小的石块，再通过输尿管的蠕动排出体外。肾结石排出体外的方式主要取决于结石大小、位置及结石的特殊成分，如钙盐结石非常硬，单纯通过药物治疗，效果可能并不满意，需要用碎石技术辅助将结石击碎排出体外。从体内排出的过程中，可能形成局部梗阻，造成肾脏积水，需要在医生的指导下使用合理的方式，进行碎石处理。

男性肾结石的治疗方案与结石位置、大小及成分有关。如果结石<0.6cm，通过多饮水、多运动可以自行排出。如果结石>0.6cm，且形成输尿管梗阻，造成肾积水，可以通过体外震波碎石的办法，以及体内碎石的办法，将结石爆破后再排出体外。针对特殊结石成分的结石，可以通过相应的药物进行溶石和排石的治疗。肾结石的形成主要是尿液过度浓缩后形成结石团块，尿液在排泄过程中，结石团块堵住输尿管等各个部位，造成相应症状，出现单侧腰部疼痛、不适，甚至伴有尿频、尿急、血尿、发热、寒战等全身炎症反应。针对较大的结石，可以采取体外震波碎石的办法，即将超声波聚焦在体内的一个点上，将结石进行体外爆破。针对部分体外爆破盲区，可以通过输尿管内镜的方式，从尿道口进入尿道等处，将结石用激光进行体内爆破再排出体外，同时要多饮水、多排尿，促进结石排泄。

肾结石患者建议尽量少食用牛肉、羊肉类食品。羊肉、牛肉等是富含嘌呤的食物，尤其是动物内脏，嘌呤含量更高。若过多地摄入，可能造成体内尿酸以及其他的代谢产物过多。在天气炎热、排汗量过多、饮水量过少时，尿液过度浓缩，就会形成相应的结石，最多见的就是尿酸结石。尿酸结石的形成，还可能会造成痛风等一系列的症状发作，对肾脏功能也有影响。所以尿结石患者通常以清淡饮食为主，同时要多饮水、多排尿，吃富含水分的瓜果蔬菜，也可以起到利尿作用。牛肉、羊肉、动物内脏、海鲜、豆制品、奶制品等，均有可能导致尿结石成分在体内过度聚积，而造成相应症状的发作。

肾结石的疼痛通常十分剧烈，止痛的主要方法是使用解痉、镇痛以及抗炎的药物。肾结石的疼痛原因，主要是肾脏内结石坠入输尿管后，形成输尿管的急性梗阻，肾脏的尿液无法排到膀胱内，而造成肾脏扩张、积水形成。尤其是输尿管在扩张过程中，会出现单侧腰部的剧烈绞痛，通常患者难以忍受，需急诊到医院进行止痛治疗。药物止痛的治疗，包括使用非甾体类抗炎药以及解痉药物，扩张输尿管、促进积水排出，以达到缓解疼痛的目的。另外还需使用广谱抗生素，以避免梗阻积水造成严重的泌尿系统感染。对于肾结石的疼痛，可以采取改变体位的方式，尽量蠕动输尿管，从而促进结石下移、积水排出。通常患者疼痛突然发作，也可以突然消失，但最好到医院进行正确的处理。

急性尿道炎症发作时不建议吃蒜等辛辣、刺激的食物，同时辣椒、葱、姜以及饮酒等，皆可能加重泌尿系统感染。急性的泌尿系统感染、尿道炎症，多数是因为体外的细菌进入体内，而产生局部黏膜损伤。在尿液经过时，则出现尿频、尿急、尿痛，甚至血尿、发热、寒战等全身炎症反应。针对此类患者，饮食一定以清淡为主，尽量避免食用辣椒、葱、姜、蒜、酒精等，这部分的饮料和食物可能释放炎症因子，从而加重泌尿系统的感染。可以多饮水、多排尿，必要时使用广谱抗生素进行抗菌处理，多数患者在药物的作用下，以及饮水、饮食习惯的调整后，可以达到治愈的状态。

前列腺的治疗时间需要根据急性或慢性决定，具体如下：1、急性前列腺炎：治疗疗程通常为1-2周。急性前列腺炎主要是常见的细菌感染，包括大肠埃希菌、链球菌等。若进入尿道，在前列腺等部位聚集，形成爆发感染，出现明显的尿频、尿急、尿痛、脓尿，甚至发热、寒战、血尿等症状。这时通常需要使用广谱抗生素，足剂量、足疗程进行治疗，大概1-2周时间，可彻底将炎症和细菌杀灭，达到治愈的目的；2、慢性前列腺炎：部分需要2-6周的治疗疗程。部分是因为细菌、支原体、衣原体等非细菌性病原体，而造成尿频、尿急、尿不尽，下腹部、会阴部坠胀不适等症状。通常需要使用α受体阻滞剂、植物制剂等，常规治疗2-4周。如果症状还不能缓解，需根据病原体种类以及药敏试验，来更换相应的药物，继续巩固2周左右，大部分患者可以治愈。

患前列腺炎后进行小腹热敷具有一定的作用，但也要分以下情况区别对待：1、慢性前列腺炎：主要因为病原微生物，如细菌、大肠埃希菌、链球菌、支原体、衣原体等，进入尿道和膀胱后形成局部菌落堆积。尿液经过时会出现尿频、尿急、尿不尽，甚至有下腹部及会阴部的坠胀、难受等症状。在使用广谱的抗生素，以及α受体阻滞剂和植物制剂等后，也可以使用局部热疗的方式加速炎症代谢。同时可以考虑规律的性生活，能够疏通腺管，促进炎症物质的代谢；2、急性前列腺炎或正在备孕的患者：不建议使用局部热敷，因为急性前列腺炎的炎症扩散程度相对明显，使用热敷方式可能加速炎症扩散，造成全身的炎症反应。备孕期间的患者也不建议坐浴，因为可能对睾丸的生精功能产生一定的影响。