王进

前列腺感染可以分为以下情况进行治疗：1、急性前列腺炎：主要使用广谱抗生素进行对应处理，通常使用广谱的抗生素，包括头孢二代、头孢三代以及喹诺酮类药物，可以达到治愈的目的。急性前列腺炎主要因为细菌，包括大肠埃希菌、链球菌等，进入尿道和膀胱、前列腺等位置，产生局部的菌落堆积，形成炎症的急性爆发，通常会出现尿频、尿急、尿痛，甚至发热、寒战、血尿等全身的炎症反应；2、慢性前列腺炎：主要使用α受体阻滞剂和植物制剂等，进行对症处理。部分支原体和衣原体感染，会造成慢性前列腺炎症状，主要有尿频、尿急、尿不尽，以及下腹部、会阴部坠胀不适等症状。对于慢性前列腺炎症也需要较好地保养，即养成良好的生活习惯，多饮水、多排尿，尽量进行规律的性生活，避免不洁性生活。

脾为后天之本，脾胃虚了以后，影响到人体的五脏六腑的运行，尤其是影响饮食及营养的吸收。人体五脏六腑互相联系，心肝脾肺肾相生相克，所以出现脾胃虚，与生活质量、体质都有很大的关系。脾虚是临床上最常见的一种症状，患者出现面黄肌瘦、神疲乏力、食少纳呆、食后腹胀等症状。脾胃虚的女人，可以出现衰老的症状，及时调理可以恢复正常功能，不会影响到人体的寿命、衰老。

患者会有尿结石，主要有以下几方面原因：1、饮水量过少：尿液过度浓缩，在肾脏内形成尿液结晶，而出现肾脏结石。患者钙盐代谢比较多，在体内会形成大量的钙盐结石；2、感染：患者主要是因为慢性泌尿系感染，而造成炎症、细菌局部堆积，在体内形成感染性结石；3、饮食不当：患者对饮食没有特别控制，喜欢吃嘌呤比较高的食物，包括海鲜、龙虾、啤酒等，在体内形成过多嘌呤以及尿酸堆积，而造成尿酸结石。所以针对以上结石形成的原因，提醒患者要多饮水、多运动，避免进食嘌呤过高的食物，同时加速排尿。如果出现上述症状，建议及时到医院进行体检和相关治疗，避免结石过大坠入输尿管后，形成急性肾绞痛。

泌尿系统的结石通常从肾脏坠入输尿管，在下行过程中，可能会卡压在输尿管生理性狭窄中，造成局部梗阻，导致上面的水无法排出，就会出现明显的肾脏积水增加，导致肾绞痛发作。故患有泌尿系统结石的患者，若出现腰痛，且为反复性发作，多数为结石在排泄过程中出现问题，部分患者在治疗后，或是打针、扩管后，疼痛加重，不用过于担心，实际可能是结石排泄的正常过程。若患者出现有明确的发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等急性的炎症伴发时，应引起警惕。针对多数泌尿系统结石＜0.6cm的患者，可通过抗炎、解痉、扩管的治疗，将结石排出体外。若患者的结石超过0.6cm，且保守治疗效果并不好时，可通过碎石的方法，如体外震波碎石、体内的内镜碎石，将结石击碎成小的碎块，再通过药物治疗和喝水排出体外。

肾结石如果是小结石，多数没有明确症状。如果形成局部的肾脏积水，或肾结石坠入输尿管中，形成局部梗阻，就会形成单侧腰部的疼痛不适。肾结石主要是因为尿液过度浓缩后在体内聚集，形成结石团块，若这部分团块坠入肾盏开口处或输尿管开口，则积水无法排出体外，长时间就会形成肾脏积水。如果是肾盏内的小积水，多数会有腰部的钝痛不适。如果坠入输尿管中，形成肾盂的急性积水，就会导致单侧腰部的剧烈疼痛，有时还会出现尿频、尿急、发热、寒战等症状。所以腰部疼痛、不舒服，需明确是否为肾结石发作。这时可做泌尿系统的B超检查，即可明确诊断，再根据结石的部位、大小，进行相应的碎石处理。

4×3mm的肾结石，其主要危害是结石可能坠入输尿管中，形成输尿管梗阻，造成急性肾绞痛发作、肾脏积水等。肾结石主要因为天气炎热，或排汗量过多、饮水量过少，尿液过度浓缩后，尿液结晶在体内形成结石团块，从而形成肾结石。小的肾结石坠入输尿管中，会引起输尿管局部梗阻，造成单侧腰部的剧烈疼痛。部分患者会出现尿频、尿急、血尿，甚至出现发热、寒战等全身炎症反应，即为肾脏结石的急性危害。结石坠入到输尿管后，如果结石较小，可以通过输尿管蠕动以及药物治疗，促进结石排出。如果结石嵌顿在输尿管内，则会形成输尿管的急性梗阻，必要时需使用体外震波碎石的技术，或体内内镜手术的碎石技术解除梗阻，以达到治疗结石的目的。

射精时疼痛，同时可能精液呈褐色甚至血性，还可能合并尿痛，多见于泌尿系统炎症，如尿道炎症、精囊腺炎症、前列腺炎症。如果出现射精疼痛，需及时到医院就诊，做精液前列腺检测，包括尿常规检测，明确炎症具体部位，适当抗生素治疗，同时鼓励患者五天左右需要排一次精液，尽量将炎症物质排泄出来，加速愈合。 如果保守治疗效果不明显，需要注意是否存在精囊腺，甚至前列腺钙化或者结石，需要做精囊腺B超以及磁共振明确。

女性尿频、尿不尽、尿痛，多数是出现泌尿系统感染，指细菌从尿道口进入到尿道和膀胱等处而产生局部黏膜损伤。尿液经过时可出现明显尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿、发热、寒战等全身炎症反应。常见感染细菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。患者需做尿常规检测，如果提示明显白细胞增加，则考虑泌尿系统诊断成立。患者可使用广谱抗生素，包括头孢二代、三代、喹诺酮类抗生素等，正规足剂量治疗3-7天，大部分患者可以治愈。患者还需多饮水、多排尿，避免细菌再次堆积而造成症状复发。通常需多运动、多锻炼，提高自身抵抗力，拒绝不洁性生活或在性生活后及时排尿冲刷尿道，避免细菌进入尿道寄生。泌尿系统感染时，需正规足剂量治疗，保持良好预防状态。

患者长时间不孕，精液检查发现精子畸形率指标明显超标，正常中国人的精子畸形率<96%正常，即精液中如果有4%以上的精子正常，无明显畸形，是正常的精液报告。患者出现98%的畸形率，是否不能怀孕或者怀孕质量比较差。现在有美国的AUA，即泌尿外科协会的大宗样本的调查，发现精子畸形率过高的患者，也可以正常怀孕，胚胎质量很好。如果患者出现精子畸形率比较高，须做相关检测，如性激素、睾丸与附睾功能，是否存在精索静脉曲张等问题，根据检查结果进行对应处理。

患者很多年不能怀孕，到医院检查后，发现精子畸形率较高，精子畸形率达到98%以上，正常的精液中，如果正常的精子能够达4%以上，畸形精子率在96%以下，是份合格的精液报告。 现在也有美国的AUA美国的泌尿外科协会的大宗样本的最新调查，发现精子畸形率过高的患者，可以正常怀孕。从优生优育的角度讲，需要对精子畸形率进行优化，使正常的精子更好，怀孕的几率以及胚胎质量更高。 可以用相关药物治疗，同时进行病因学的检查，包括性激素、生殖道炎症以及阴囊精索检测，检测后对应治疗，提高患者精子的正常形态率，达到很好的备孕状态。