王进

蝴蝶斑在临床上称作黄褐斑，多发生于中青年女性，发生在面部、颧部、颊部的一种淡褐色色素斑，其表现从外观上呈蝴蝶状，俗称蝴蝶斑。主要由于内分泌紊乱，如患有甲状腺疾病，妊娠期间，或者肝脏肾脏的疾病及肿瘤等，均可以引起黄褐斑。主要发生于以下几类人群： 1、中青年尤其孕期女性； 2、不规范使用化妆品及深色皮肤人群易发； 3、经常食用过敏性食物的人群； 4、经常受到紫外线照射的人群。

结节性红斑的发病原因非常复杂，包括有感染、免疫因素、炎性肠病、肿瘤、药物，甚至妊娠过程均可以引起结节性红斑。日常临床工作当中，如果发现结节性红斑，一定要系统全面的进行检查，首先排除内脏疾病的可能性。皮肤相当于内脏的镜子，很多内科疾病可以通过皮肤表征早期预知，尤其对于结节性红斑的出现，往往预示着具有严重疾病，需要积极的寻找病因进行对症治疗。

结节性红斑属于血管炎类皮肤病，主要发生于中青年女性，表现为四肢发生皮下疼痛性的结节，尤其以双小腿胫前发生疼痛性的结节为主，往往触痛明显，一般3-6周可以自然缓解，并且不留瘢痕，极易反复发作，同时伴有关节痛、 发烧及全身不适等症状，可以引起内脏疾病。部分病人出现行走困难及高热。如果病人出现口腔溃疡，身上患有毛囊炎，则会引起白塞氏病。所以结节性红斑需要及早系统的检查，排除内科疾病。

结节性红斑需要排除感染、内脏疾病、肿瘤及风湿性疾病等多种因素。针对结节性红斑可以进行如下几个方面的检查： 1、抗链O的检查； 2、结核菌素的检查； 3、胸部的胸片检查； 4、肿瘤标志物的检查； 5、免疫复合物的检查； 6、抗核抗体的筛查。 通常认为皮肤是内脏的镜子，很多内科疾病可以通过皮肤早期表现出来，所以通过系统认真的筛查，排除可能发生的内脏疾病。

结节性红斑的病因复杂，应根据相关原因给予不同的护理，尤其属于上呼吸道感染引起的，病人应注意口腔卫生，避免着凉感冒，如果发现感染要积极使用抗生素，预防结节性红斑的发生。结节性红斑属于比较严重的疾病，患者应遵从医嘱，规范用药，禁止擅自停药，需要定期及时复诊。其病因治疗非常重要，应积极的治疗原发病。治疗期间保证卧床休息，减少复发，积极配合医生，坚持治疗，力求尽早治愈。

结节性红斑多数属于反复发作，病程迁延，绝大部分病人经过数年治疗，病情出现缓解。极少数病人症状常年反复，甚至十几年无法痊愈。部分患者经过积极的筛查能够判断病因，及时治疗可以得到缓解，极少数病人无法查到病因，通常称为特发性的结节性红斑。其特点为迁延反复，几年发作一次，每次红斑症状减轻后继续发作。临床多数结节性红斑病例经过3年左右时间可以自然缓解。如果排除内脏疾病，则会恢复的更好。

脾胃湿热在许多病中见到，如消化系统疾病、肿瘤、泌尿系统等疾病。其中消化系统疾病更为常见，如慢性胃炎、反流性食管炎、慢性十二指肠溃疡、结肠炎、乙肝、肝硬化、脂肪肝、胆囊炎等。脾胃湿热的症状包括： 1、脘腹胀满：灼热，患者觉得胃内烧心、吐酸水、胃内嘈杂不舒服等； 2、口干口苦：嘴发黏、不思饮水、口内发甜、恶心、纳呆、小便发黄、黄疸、低热等； 3、大便不畅：大便黏马桶、大便不爽、舌质红、苔白腻等。

脾胃虚弱是一个脾虚证，患者表现为气虚乏力、脘腹胀满、食少纳呆、消化不良等。服用一些药食两用的药物进行食疗，一般包括下面的这些食物： 1、山药：具有健脾补气的作用，可以蒸食、煮粥服用，也可以配中药一起食用，如人参、党参、黄芪等； 2、大枣：具有补气养血，健脾化湿的作用； 3、扁豆：炒菜的时候，加部分扁豆，也可以治疗脾胃虚弱证。

如果患者症状典型，建议及时到正规医院接受治疗及调理，根据不同证型，选择不同药物，治疗脾胃湿热的中成药包括： 1、连朴饮：可清热燥湿、理气和中，用于夏季湿热比较重地区； 2、甘露消毒丹：可以清热祛湿和胃，对于湿热并重的患者，尤其合并黄疸的患者，效果较好； 3、清胃黄连丸或清胃黄连片：对口舌生疮、咽喉肿痛效果较好； 4、清热祛湿颗粒：可以清热祛湿、理气健脾； 5、胃力胶囊：可促进消化功能康复。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

中医认为脾虚证是脾脏功能衰弱引起的病证，其症状比较复杂，临床表现为饮食减少、食后腹胀、喜温喜按、呕吐腹泻，出血等症状，另外也包括紫癫、月经过多、闭经、四肢逆冷、小儿多涎等症状。根据1986年中西医结合专业委员会修订的《虚证诊断标准》，脾虚证有以下五条，具备三条就可以诊断为脾虚证。 1、大便溏稀； 2、食后腹胀，喜温喜按； 3、面色萎黄； 4、饮食减退； 5、肌肉消瘦无力或者是浮肿。