王进

部分因为感染引起的前列腺炎症，可以口服诺氟沙星。前列腺炎主要是细菌或非细菌性病原体，从尿道口进入尿道、膀胱、前列腺等位置，产生局部细菌堆积。尿液经过时会出现尿频、尿急、尿痛，甚至下腹部坠胀不适、血尿等症状。此类细菌和病原体，最主要的是大肠埃希菌、链球菌、支原体、衣原体等。针对这类的病原体，可以使用广谱抗生素，包括头孢二代、头孢三代和喹诺酮类药物，其中喹诺酮类药物，包括诺氟沙星、左氧氟沙星等，具有广谱抗菌的效果。针对此类前列腺炎，如果确定存在明确感染病灶，使用这类药物较为有效。还有部分前列腺炎，需要使用α受体阻滞剂和植物制剂，进行辅助治疗，达到缓解症状的目的。同时关键是多饮水、多排尿，具有良好的抵抗力，避免不洁的性生活，多运动、多锻炼，来避免症状复发。

人工牛黄甲硝唑治疗滴虫性尿道炎有一定效果，一般甲硝唑对滴虫性尿道炎有治疗作用。但部分患者可能不是滴虫性尿道炎，而是其他常见细菌感染或非细菌感染，包括大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等，以及非细菌性的支原体、衣原体感染，此时使用甲硝唑可能治疗意义较小。针对上述病原微生物引起的尿道炎症，主要使用第二代或第三代头孢，以及喹诺酮类、大环内酯类药物，包括阿奇霉素、头孢噻肟、头孢地尼、头孢克洛、左氧氟沙星、诺氟沙星等，对此类细菌和其他病原微生物感染作用较为明确。引起此部分患者出现尿道炎的原因，主要包括局部不卫生、免疫力下降、不洁性生活史等，可导致致病菌经尿道进入膀胱，引起局部黏膜损伤，所以尿液经过时出现类似症状。所以针对此类患者，需明确病原微生物后进行合理治疗。

输尿管结石可以吃西瓜等瓜果、蔬菜，因为西瓜内富含水分，同时具有一定的利尿作用。输尿管结石在排出过程中，也是需要利尿、解痉和抗炎的作用，其中蔬菜、瓜果等有丰富水分，可以增加尿液的排出程度。较小的输尿管结石，如<0.6cm的结石，多数可以通过利尿、扩管，促进输尿管移动，从而促进结石排出。另外还有较大的输尿管结石，在做完碎石后，也可以通过多饮水、多排尿，增加尿量等方式促进残留结石的排出。存在泌尿系统结石的患者，可以适当增多进食西瓜等蔬菜、瓜果。同时也需要提醒患者，如果结石较大，还是要到医院进行相应的碎石处理，包括体外振波碎石、药物溶石，还有输尿管内镜碎石等。各种不同的结石，处理方式也不一样，需要听从医嘱执行。

尿频、尿不尽、 血尿，主要考虑是泌尿系统感染、泌尿系统结石，甚至泌尿系统肿瘤，具体如下：1、泌尿系统感染：主要是细菌从尿道口进入尿道、膀胱，产生局部黏膜损伤，尿液经过时出现相应症状。通常考虑是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等引发的疾病，可使用广谱抗生素，包括头孢二代、三代和喹诺酮类等，大部分患者可以治愈；2、其他泌尿系因素：输尿管中下段结石、膀胱过度活动综合征、泌尿系统肿瘤等，可以通过泌尿系统B超、CT或者尿常规检测明确诊断。常规使用α受体阻滞剂、M受体阻断剂、碎石和手术等进行病因治疗，大部分患者可以治愈。还应保持良好生活习惯，多饮水、多排尿，避免憋尿，提高抵抗力，注意局部卫生，性生活后及时排尿，避免症状复发。

患者出现尿频、尿急、尿痛，即尿道刺激症状，多数是因为急性泌尿系感染导致，常规需要使用广谱抗生素连续治疗3-7天，大部分患者可以较明显缓解。急性泌尿系感染主要是因为患者抵抗力下降、局部不卫生，细菌或者非细菌性病原体，包括支原体和衣原体从尿道口进入到尿道、膀胱等，产生局部黏膜损害，尿液在经过时会出现尿频、尿急、尿痛，甚至是血尿、发热、寒战、腰痛等症状。多数患者是因为细菌感染上升到肾脏，而产生的严重并发症。通常需要使用广谱抗生素，包括头孢二代、头孢三代，以及喹诺酮类药物连续治疗3-7天，大部分患者可以明显改善。在常规治疗后1周要复查尿常规，如果尿液中的白细胞转阴，则说明痊愈。所以建议患者在药物治疗的同时需要大量饮水，促进尿液排出，以及加快细菌排出，避免症状复发。

部分患者出现输精管堵塞，可能与儿时附睾炎症、外伤、腮腺炎有关，导致附睾淤积，附睾中精子无法出去。出现阴囊肿胀不适，久站或久坐后，感觉外阴不适，尤其射精后疼痛加重。 也有部分患者儿时实施疝气手术，导致输精管被误扎后精液无法射出，出现睾丸胀痛不适，需要到医院及时进行B超检测明确病因，由专科医生触诊，检查输精管的梗阻部位，再进行对症处理。

如果没有性刺激的梦境，仍出现精液不足自主溢出，通常称为遗精，可能属于正常状态。遗精分为生理性遗精和病理性遗精，具体如下：1、生理性遗精：可能由于过度紧张、焦虑，或者夜间过度的性幻想后，导致夜间精液不自主溢出，称为生理性遗精。通常经过性行为学、心理学的教育，还有相关的调整后，多数男性可以得到明显的缓解。同时建议部分患者进行合适、规律的自我主动排精，将精液提前排出到体外，避免精液过度淤积，而造成夜间遗精状态；2、病理性遗精：常见原因包括前列腺炎症、重度的精囊炎症，以及相关的神经系统病变、内分泌激素异常等。上述因素均可能导致患者在夜间睡眠时，没有明确的性刺激，但是出现精液不自主溢出，称为病理性遗精。针对这类患者，建议至医院进行相关的泌尿生殖道检测，包括炎症相关检测、彩超检查，以及神经系统检测，明确有无相关的问题。如果有问题，需要及时进行处理，同时通过规律排精、正常的性生活过程，多数患者可以达到较好的治疗效果。

无精症指精液量可以达到2ml，但精液中查不到精子。无精症一般分梗阻型或者非梗阻型，射出来的精液一般都是乳白色，如果有明显炎症感染，可能偏黄甚至褐色、血精，需要到医院进行精液常规检查，进一步明确病因。 一般精液颜色都是乳白色，微黄色都正常，如果有明显褐色或者红色，甚至其它异常颜色，需要到医院进行精液常规检测，检查有无明显炎症以及红细胞类的问题。

死精症即不动精子症，主要因附睾功能不好，不能给精子能量，使精子游动再输送到正常的输精管管道，包括射精。所以到门诊检查发现，患者精子密度不错，但没有可以游动的精子。可以给予附睾功能测定、包括精浆生化、精子DNA碎片、索静脉曲张是否存在，应用提高附睾功能活动的药物，促进精子活动。经过相关治疗后，部分患者精子的活动能力明显提高。如果提高明显，可以达到自然怀孕的目的。如果出现少量精子活动，可以提取活动度好的精子，做试管婴儿。

派瑞松对于阴囊湿疹并没有明显效果，派瑞松属于抗真菌类药物，阴囊湿疹并不一定是由于真菌感染引起，部分患者可能是由于皮炎造成阴囊湿疹，通常使用派瑞松效果可能并不是特别明显。针对部分患者阴囊上出现红色斑块，以及皮癣样症状，通常属于真菌感染，且伴有瘙痒感，甚至出现局部皮肤破溃。患者到皮肤科做皮肤相关检测后明确真菌类型，可以使用广谱抗真菌药物进行治疗。通常建议患者使用正规抗真菌药物，由于部分真菌难用药物进行杀灭，可能需要长时间、足剂量、足疗程使用，包括部分患者症状已经明显缓解，但也需要再继续用一段时间，从而进行彻底根治。患有阴囊湿疹的患者也应注意平时卫生习惯，包括内衣、内裤应经常清洗、更换、暴晒，尽量排除外来真菌导致皮肤感染，同时多运动、多锻炼，增加自身抵抗力，避免症状复发。