王进

雀斑属于显性遗传性疾病，一般主要发生于五岁左右的儿童，以面部为主点状的米粒大小的淡褐色的色素斑，具有一定的遗传史。黄褐斑则是发生于中青年女性为主的面部对称性的蝴蝶状的淡褐色的色素斑，黄褐斑属于后天获得的，尤其易发生于成年孕期女性的颜面部，且对称分布，亦叫蝴蝶斑。黄褐斑和雀斑在临床上比较容易相互鉴别。

结节性红斑的病因复杂，应根据相关原因给予不同的护理，尤其属于上呼吸道感染引起的，病人应注意口腔卫生，避免着凉感冒，如果发现感染要积极使用抗生素，预防结节性红斑的发生。结节性红斑属于比较严重的疾病，患者应遵从医嘱，规范用药，禁止擅自停药，需要定期及时复诊。其病因治疗非常重要，应积极的治疗原发病。治疗期间保证卧床休息，减少复发，积极配合医生，坚持治疗，力求尽早治愈。

结节性红斑多数属于反复发作，病程迁延，绝大部分病人经过数年治疗，病情出现缓解。极少数病人症状常年反复，甚至十几年无法痊愈。部分患者经过积极的筛查能够判断病因，及时治疗可以得到缓解，极少数病人无法查到病因，通常称为特发性的结节性红斑。其特点为迁延反复，几年发作一次，每次红斑症状减轻后继续发作。临床多数结节性红斑病例经过3年左右时间可以自然缓解。如果排除内脏疾病，则会恢复的更好。

湿疹为临床发病率较高的皮肤疾病，表现为顽固性瘙痒，渗出，反复发作，患者非常痛苦，长期发作可能导致精神障碍。尤其是小儿湿疹，直接影响到孩子的身心发育。湿疹在临床上通常分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。急性湿疹表现为渗出、溢液、结痂；慢性湿疹会皮肤增厚，苔藓样变，色素沉着；亚急性湿疹介于急性和慢性之间，表现为丘疹瘙痒，病人表现痛苦，而且体表出现高出皮肤的疙瘩，即为丘疹性湿疹。

泌尿系统反复感染多数是因为治疗不彻底，以及细菌或其他病原体毒力过强，也存在泌尿系统梗阻等原因。泌尿系统感染主要是细菌或非细菌性病原体感染，如大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、支原体、衣原体等，从尿道口进入尿道、膀胱等部位，形成局部的菌落堆积。部分甚至通过输尿管上行至肾脏肾盂，而产生急性的肾盂肾炎，或慢性泌尿系统感染。通常需使用广谱、药敏试验敏感的药物进行相应处理，且需足剂量、足疗程使用。通常包括头孢二代、头孢三代，以及喹诺酮类等药物，连续治疗1-2周，在复查尿常规或尿培养后，确定没有明确感染征象时即可停药。另外局部卫生不洁、饮水量过少、不洁的性生活等，也可能造成泌尿系统感染反复发作。对于毒力较强的细菌，使用广谱抗生素可能效果欠佳，所以需使用药敏试验的相关药物，进行足剂量、足疗程治疗。

脾胃虚弱是一个脾虚证，患者表现为气虚乏力、脘腹胀满、食少纳呆、消化不良等。服用一些药食两用的药物进行食疗，一般包括下面的这些食物： 1、山药：具有健脾补气的作用，可以蒸食、煮粥服用，也可以配中药一起食用，如人参、党参、黄芪等； 2、大枣：具有补气养血，健脾化湿的作用； 3、扁豆：炒菜的时候，加部分扁豆，也可以治疗脾胃虚弱证。

如果患者症状典型，建议及时到正规医院接受治疗及调理，根据不同证型，选择不同药物，治疗脾胃湿热的中成药包括： 1、连朴饮：可清热燥湿、理气和中，用于夏季湿热比较重地区； 2、甘露消毒丹：可以清热祛湿和胃，对于湿热并重的患者，尤其合并黄疸的患者，效果较好； 3、清胃黄连丸或清胃黄连片：对口舌生疮、咽喉肿痛效果较好； 4、清热祛湿颗粒：可以清热祛湿、理气健脾； 5、胃力胶囊：可促进消化功能康复。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脾虚证是消化系统的疾病，表现为面色萎黄、食少纳呆、腹胀等。治疗一般以药物为主，按摩为辅。按摩以下部位，每天坚持进行1-2次，对脾虚证非常有帮助，具体如下： 1、肚脐：两手掌顺时针按摩100次，逆时针按摩100次； 2、天枢穴：天枢穴在肚脐两旁1.5寸，点压天枢穴各100次； 3、上脘穴、中脘穴和下脘穴：从剑突下向肚脐推100次。

一般急性泌尿系统感染无需住院，在门诊进行药物治疗即可。泌尿系统感染的发生主要与免疫力下降、局部不卫生、不洁性生活史等相关。由于尿液未及时排出，大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌可从尿道口进入尿道、膀胱等，从而产生局部菌落堆积，造成局部黏膜损伤，当尿液经过时出现类似症状。以上症状一般出现得较急，1-2天即可出现，门诊查尿常规可发现有明确尿路感染存在。此时可使用广谱抗生素，包括第二代、第三代头孢，如头孢地尼、头孢噻肟等，以及喹诺酮类药物如左氧氟沙星、诺氟沙星等。一般常规治疗3-7天，多数患者可获得明显缓解，但部分重症患者会出现急性肾盂肾炎，表现为高热、寒战等，此时建议住院观察。针对以上情况，需常规使用注射针剂进行治疗，同时需进行尿培养检测以明确致病菌类型，进而选择更加敏感的药物进行治疗。

肾囊肿5.6mm，如果出现单侧腰部胀痛不适，可以用腹腔镜下肾囊肿去顶术和肾穿刺引流等手术方式进行处理。治疗需要根据患者相关症状、身体情况、年龄、基础疾病情况进行综合判断，肾囊肿大部分是良性肾脏肿瘤疾病，通常在＜4cm时没有明显症状。但如果＞5mm且有单侧腰部胀满不适，或肾囊肿有从良性向恶性复杂性肾囊肿转变的倾向，需要注意用手术进行相应干预。如果患者并没有明显症状，仅因为体检时发现有单侧肾囊肿，体积较小且每年做的肾囊肿体积都相似，没有明确增加或其他病变，可以静待观察。如果患者年龄超过70岁、基础情况不佳，可以暂不考虑手术治疗。但如果有单侧腰部胀满不适，可以通过经皮肾穿刺抽液方式减少囊肿压迫作用，达到治疗目的。