王进

输尿管结石可以吃西瓜等瓜果、蔬菜，因为西瓜内富含水分，同时具有一定的利尿作用。输尿管结石在排出过程中，也是需要利尿、解痉和抗炎的作用，其中蔬菜、瓜果等有丰富水分，可以增加尿液的排出程度。较小的输尿管结石，如<0.6cm的结石，多数可以通过利尿、扩管，促进输尿管移动，从而促进结石排出。另外还有较大的输尿管结石，在做完碎石后，也可以通过多饮水、多排尿，增加尿量等方式促进残留结石的排出。存在泌尿系统结石的患者，可以适当增多进食西瓜等蔬菜、瓜果。同时也需要提醒患者，如果结石较大，还是要到医院进行相应的碎石处理，包括体外振波碎石、药物溶石，还有输尿管内镜碎石等。各种不同的结石，处理方式也不一样，需要听从医嘱执行。

输尿管结石患者可以吃鸡蛋。鸡蛋富含有高蛋白，对于输尿管的结石，鸡蛋的限制并不明显。输尿管结石患者的饮食治疗以清淡为主，要多饮水、多排尿，部分瓜果蔬菜等富含水分的食物可以多进食。对于蛋白较高的食物可以适当摄入，特别是部分患者出现明显的抵抗力下降，增加一定程度的蛋白有一定好处。输尿管结石主要是尿液在肾脏内过度浓缩后，部分特殊成分聚集形成的结晶，而形成结石的团块，坠入输尿管中形成输尿管梗阻，造成肾脏积水，这时会引起明显的单侧腰部剧烈疼痛，甚至发热、寒战等全身炎症反应。

尿频、尿不尽、 血尿，主要考虑是泌尿系统感染、泌尿系统结石，甚至泌尿系统肿瘤，具体如下：1、泌尿系统感染：主要是细菌从尿道口进入尿道、膀胱，产生局部黏膜损伤，尿液经过时出现相应症状。通常考虑是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等引发的疾病，可使用广谱抗生素，包括头孢二代、三代和喹诺酮类等，大部分患者可以治愈；2、其他泌尿系因素：输尿管中下段结石、膀胱过度活动综合征、泌尿系统肿瘤等，可以通过泌尿系统B超、CT或者尿常规检测明确诊断。常规使用α受体阻滞剂、M受体阻断剂、碎石和手术等进行病因治疗，大部分患者可以治愈。还应保持良好生活习惯，多饮水、多排尿，避免憋尿，提高抵抗力，注意局部卫生，性生活后及时排尿，避免症状复发。

患者出现尿频、尿急、尿痛，即尿道刺激症状，多数是因为急性泌尿系感染导致，常规需要使用广谱抗生素连续治疗3-7天，大部分患者可以较明显缓解。急性泌尿系感染主要是因为患者抵抗力下降、局部不卫生，细菌或者非细菌性病原体，包括支原体和衣原体从尿道口进入到尿道、膀胱等，产生局部黏膜损害，尿液在经过时会出现尿频、尿急、尿痛，甚至是血尿、发热、寒战、腰痛等症状。多数患者是因为细菌感染上升到肾脏，而产生的严重并发症。通常需要使用广谱抗生素，包括头孢二代、头孢三代，以及喹诺酮类药物连续治疗3-7天，大部分患者可以明显改善。在常规治疗后1周要复查尿常规，如果尿液中的白细胞转阴，则说明痊愈。所以建议患者在药物治疗的同时需要大量饮水，促进尿液排出，以及加快细菌排出，避免症状复发。

患者输精管堵塞，检查精液中无精子，此时需判断输精管具体堵塞部位。具体原因如下： 1、部分患者儿童期患腮腺炎，出现阴囊肿胀、外伤，导致附睾与输精管交界处即输精管起始段梗阻。梗阻可通过显微手术，搭桥，精子可以疏通，达到自然怀孕的目的； 2、部分患者儿童期实施疝气手术，可能误伤输精管，导致出现生育功能丧失，可以手术找出原来被切断的输精管，进行吻合使精子达到复通状态。输精管可能出现梗阻进行处理； 3、部分患者输精管到精囊腺可能出现梗阻，多见于结核、炎症，可以通过精囊镜技术进行疏通。

部分患者出现输精管堵塞，可能与儿时附睾炎症、外伤、腮腺炎有关，导致附睾淤积，附睾中精子无法出去。出现阴囊肿胀不适，久站或久坐后，感觉外阴不适，尤其射精后疼痛加重。 也有部分患者儿时实施疝气手术，导致输精管被误扎后精液无法射出，出现睾丸胀痛不适，需要到医院及时进行B超检测明确病因，由专科医生触诊，检查输精管的梗阻部位，再进行对症处理。

做梦遗精的原因如下： 1、多见于长期无性生活与手淫史的患者，精囊腺所储存的精液量有限，一段时间后可能会出现夜晚自动溢出； 2、部分患者因生殖道炎症严重、精囊炎症，前列腺炎症比较重时，无法排泄，导致过度的神经刺激，引起半夜遗精； 3、患者因神经过度焦虑敏感，夜间睡觉时，局部过热导致生殖器异常勃起，出现射精； 4、因心理过度寻求性刺激，夜晚引起过度亢奋的状态，导致遗精。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
膀胱癌在早期发病时主要是无痛性肉眼血尿。 这种患者可能既往有偶尔发作的肉眼血尿，但没有经过系统的检查，等发现经常性出现肉眼血尿时，多处于膀胱癌的中晚期，膀胱内形成菜花状的新生物，引起局部的毛细血管破裂，产生无痛性的血尿。 还有部分患者因为泌尿系感染导致的病情加重，可能会合并尿频、尿急、尿痛等症状。如果膀胱癌堵塞输尿管开口，会造成排尿不畅、肾积水，也会引起相应的腰部胀痛等不适。如果出现明显的肉眼血尿，需要及时到医院进行B超等检测。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
慢性前列腺炎的治疗主要以西药为主，中药为辅。慢性前列腺炎首先症状是尿频、尿急、尿不尽，以及下腹、会阴部的坠胀、不适等症状。对于慢性前列腺炎的治疗，三分治七分养，首先要重视生活习惯的调节，以及工作压力和劳累的适当的放松。另外，也需要有规律的性生活，进行排精的活动。\n前列腺炎西药治疗，主要是缓解症状为主，以α受体阻滞剂和植物制剂为主，其中中药的治疗也有一定的有效，包括利尿通淋、清热解毒，以及中药抗炎的药物都可以使用，常用的植物制剂包括锯叶棕果实提取物、前列康、热淋清等药物。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
优克龙是一种柳栎浸膏胶囊的植物制剂，对于肾脏结石有预防和排石作用，属于治疗结石的植物制剂提取物，可以有效降低钙离子聚集、碱化尿液，将尿酸成分的结石和钙盐离子结石降低到比较小的发生范围。\n一般0.6cm以下的结石可以尝试口服此类药物，也需要根据患者结石的成分来具体分析，一般可以在2-4周左右将小的结石溶石或排出体外，但有些质地比较坚硬的结石仍然需要通过物理治疗或手术治疗。