王越

倒睫主要分四类：1.先天性的倒睫，多见于儿童，且多发生于下睑的内眦部位；2.痉挛性的眼睑内翻，可能是阵发性的，也可能持续很长的一段时间；3.老年性的内翻倒睫，多出现于中老年人；4.瘢痕性的眼睑内翻导致的倒睫，主要是由于结膜炎，沙眼，还有角结膜的化学烧伤，引起的结膜瘢痕。

如果儿童弱视不治疗，视力不能再提升上去。一般最佳治疗儿童弱视年龄是4-6岁，因为儿童视力发育在4-6岁之前完成。如果4-6岁之前发现儿童有弱视，应该积极进行早期治疗和干预。一般给儿童进行散瞳验光，明确是否存在近视、远视、散光、屈光参差，如果有要及时进行戴镜、弱视矫正治疗。通常选择佩戴合适的眼镜，并且进行弱视遮盖训练，还可做弱视仪器训练。 如果超过8-12岁以后，弱视很难进行矫正，视力基本已经发育定型，也就是说儿童视力可能永远停止在弱视阶段，可能限制以后职业选择。另外，弱视眼睛如果视力太差，可能会看不到、看不清楚突如其来的致外伤物体，如突然飞来的羽毛球、网球、树枝，容易造成弱视眼外伤，所以在生活中如果视力太差，眼睛特别容易受到外伤，会导致失明。

麦粒肿也是常见的外眼病之一。麦粒肿主要是由睑板的腺体的感染造成的，它分为内麦粒肿和外麦粒肿。一般不管是睑板腺也好，眼睑的皮肤腺体如莫氏腺、蔡氏腺等各种汗腺腺体也好，眼睑的腺体感染造成眼睑的红肿疼痛，这种弥漫性的疼痛，有的可以摸到有个硬结，有的并不能明确的摸到感染造成的硬结，这都统称为麦粒肿。麦粒肿一般如果得到很好的治疗，很多人能够自行消除、吸收，不需要手术，可以避免手术。有的患者如果感染不能很好地控制，扩散了，会造成眼眶前软组织的蜂窝组织炎，这种情况治疗起来比较麻烦。有的患者不仅整个眼睑肿胀，甚至半侧脸都肿胀、红肿。炎症的扩散，有的患者会肿胀的特别厉害，眼睛都睁不开，整个眼睑像桃子一样肿，那这炎症不能再扩散，若扩散到颅内，会有生命的危险，麦粒肿治疗一定要控制炎症。另外麦粒肿成熟以后会有脓，记住要及时、适时的把它切开排脓引流，这样有助于减少麦粒肿留有的后遗症，比如眼睑外翻、眼睑瘢痕，尽量减少其并发症。

对于内麦粒肿主要是进行消炎治疗，消炎治疗就是口服消炎药，点点消炎的眼药水。炎症控制了以后，有可能慢慢自己就好转、吸收了，就避免了手术。但如果炎症不能控制，这种感染会有脓液积聚，脓液积聚后可能会自行溃破，从结膜面排出脓液来，脓液彻底排除干净了，也是不需要手术。但如果脓液排除不彻底、不干净，眼里会有个硬结，这种硬结就可以考虑择期手术。内麦粒肿的特点不像外麦粒肿，外麦粒肿形成脓肿以后会从皮肤表面溃破，进入切开排脓引流即可。内麦粒肿有时形成一个硬结，若炎症消除的时候硬结还不能消失、去除，医生就可以手术开刀把这个硬结切除。另外如果朝内侧筋膜面排脓排不干净也会形成肉芽肿，有时会看到结膜面有些像舌头样的红红肉芽，这种肉芽翻开眼睑才能看到，如果肉芽长到睑裂区以外，小孩眨眼的时候就能看到肉芽，另外闭眼时这个肉芽还露出来，那这种结膜肉芽肿需要手术切除。一般小孩，就可以考虑全麻进行手术切除，切除肉芽的时候，还要把肉芽的根部也给一并清理了，不能单纯只切除肉芽，因为根部可能也有一个硬结，记着要把这个硬结彻底清理干净，这样就不容易复发。

倒睫的主要并发症有引起角膜的知觉减退，引起眼睛的充血。还会引起慢性的结膜炎、角膜炎、角膜溃疡，眼屎分泌物增多。导致角膜的云翳、角膜的白斑、角膜的长期的血管翳的出现，进而造成视力不可逆的下降。部分儿童由于长期的角膜损害，角膜上皮的剥脱，造成角膜的不规则散光，引起患儿弱视。

眼睑内翻倒睫现在已经不怎么做埋线法、缝线法了，因为埋线法和缝线法会出现特别明显的下双眼皮，这种下双眼皮已经明显地影响孩子的外观。随着现在生活水平的提高，美容整形手术的发展，一般家长对患儿术后的外观要求也特别高。埋线法和压线法是通过做出下双眼皮来解决倒睫的，外观看起来不是特别好看，有的家长不愿意出现特别明显的下双眼皮，通过手术的改进做个切开法，完全可以避免特别明显的下双眼皮。埋线法观察的时间较长，很容易复发。一般埋线法的复发率非常高，大部分孩子做完埋线法以后很多都会复发，倒睫又需要重新做手术。埋线法适合基层医院，不会做手术切开法的或没有把握的这种医生，对手术切开法的经验比较少的基层医院，另外也不开展比较安全的全麻手术。压线法的优点在于手术时间较短，但是也是要打局麻的，局麻打利多卡因，时间操作较简单、手术时间短，适合基层初学整形美容医生，或者对切开法倒睫经验不是很丰富的医生，也是可以使用缝线法的。

首先要分析眼睑肿胀的原因是什么，根据眼睑肿胀的原因，寻找相对应的治疗方案。眼睑肿最常见的原因就是眼睑皮肤的松弛，眼睑的脂肪增多。如果晚上喝水喝得很多，或者晚上哭的时候，第二天早晨眼睛就表现得特别浮肿。因为如果喝水太多、哭了的时候，眼睑皮肤下还有脂肪、皮下组织就会存有过多的水分。这种情况主要是因为眼睑太疏松，眼睑的皮肤非常薄，那么这种情况就要注意不要熬夜，不要晚上大量饮水。还有不要晚上睡前的时候哭泣、流泪、伤心，这也是不行的。要注意早点休息不要熬夜，避免大量喝水，不要伤心难过。再有就要看疾病的形式，比如有的人有肾病、肾功能不全、低蛋白血症，这几种患者查个尿常规，到肾内科去查查，看看有没有肾病，就可以排除。有的患者有甲亢，甲亢有的时候导致眼睛凸，导致皮下脂肪增多，也会导致眼睛的肿胀，这个就要治疗甲亢。另外有的人有泪腺脱垂，有的有脂肪膨出，比如眼袋，也会造成眼睛的水肿、肿胀，就需要手术治疗。

上睑皮肤松弛又叫睑皮松弛症，眼睑皮肤松弛症。多见于老年人，主要由于年龄增长，皮肤内的弹力纤维成分下降，造成皮肤和眼轮匝肌之间的连接松弛。此外，眶隔的薄弱，眶脂肪的膨出，也会造成皮肤松弛、下垂。另外，还有假性上睑下垂，上睑皮肤松弛可以通过手术进行治疗。

提眉术手术年龄因人而异，主要根据眉下垂程度。如果20-30岁眉下垂程度比较严重，可以考虑进行手术，但是通常会在40-60岁才出现明显的眉下垂，考虑进行手术治疗。对于轻度眉下垂，可以用微创方法治疗，如提眉针，通过眉毛做两个小切口，通过小切口再做两个隧道，在发髻出两个小切口，把线雕技术应用于提眉，通过一根蛋白线缝在眉毛内侧，然后拉紧，起到提升作用。 此外，开放手术可以通过眉下切口、眉上切口、发际切口达到眉毛提升。无论哪一种方法，因为涉及开刀，涉及去除多余的眉上和眉下皮肤，甚至发际、前额皮肤都会留有切口，出现瘢痕，但是随着时间延长，3-6个月瘢痕消失，甚至瘢痕和额部额纹混在一起，不易发现，所以提眉术术后远期效果较好。

提眉手术后眼睑肿胀原因有以下几点： 1、提眉手术以后，出现淤血和渗血，因为受重力作用下移，眼睑位于眉毛下方，所以眉毛淤血会流到眼睑部位，形成肿胀； 2、眼睑皮肤松弛，眼睑皮肤和皮下组织是全身组织中最薄弱、最松弛的地方，任何水肿、淤血都会移到眼睑部位，造成眼睑肿胀明显； 3、眼睑手术后微循环，包括血液循环、淋巴循环遭到破坏，在修复过程中3-6个月，淋巴循环和血液循环需要重建，在重建过程中，眼睑水肿比较明显； 4、提眉手术以后，眼睛上眼睑眼袋如果不做处理，眼袋肿胀也会给人一种两眼眼睑肿胀感； 5、提眉手术以后，眼睛泪腺脱垂，或者本身泪腺脱垂没有进行矫正。