王越

眼袋脂肪颗粒消除方法主要如下： 1、若为眼袋皮肤脂肪颗粒，一般呈黄色和白色，主要是由于眼袋附近表面皮肤、皮脂腺、汗腺功能异常导致的脂肪堆积形成黄色或白色脂肪颗粒，对于这种情况，可以就诊皮肤科或美容科、眼科。对于孤立的脂肪颗粒，可于局麻下尖刀切开以后挑出，并对脂肪颗粒囊壁进行剪除； 2、玻尿酸或脂肪颗粒注射以后，会在眼眶里面出现结节样颗粒，有的非常小，而且基本没有太大变化。部分颗粒结节会越来越大，并且向眶内迁移、游走，对于这种情况，可以考虑手术，把脂肪颗粒、肉芽肿手术切除，同时病理化验检查。

眼袋主要是由于眼部眶膈松弛兜不住眼眶内脂肪，形成眶脂肪膨出，与年龄增长、老化有关。卧蚕主要是指眼睑板前眼轮匝肌肥厚，很多年轻人都存在卧蚕，随着人们对美领悟能力越来越强，卧蚕可以增加眼部立体感，所以大家都非常看重卧蚕，形成方式包括玻尿酸注射填充睑板前空间、睑板前自体脂肪填充、自体真皮填充。 眼袋形成以后主要通过手术方式去除，最常用两种手术方式，第一种是通过结膜面内切眼袋，第二种是通过皮肤面外切眼袋，内切眼袋主要适合年轻人，皮肤紧致以及轻度眼袋。中重度眼袋并且年龄较大患者，皮肤比较松弛，一般采取外切眼袋，不但可以去除多余脂肪，还可以进行脂肪重置，去除多余皮肤，让皮肤更加紧致。

一般去除眼袋时需要注射局麻药，如利多卡因、罗哌卡因，打麻药的过程中可能患者会觉得有些疼痛，一旦麻药起效，不再产生疼痛。 此外，切开皮肤，去除皮肤和少量眼轮匝肌后会暴露出眶隔，在做脂肪团去除时牵拉脂肪，会引起疼痛，可于脂肪团根部注射麻药，在去除脂肪、烧灼脂肪时患者不再感到明显疼痛。对于很多年轻女性或怕疼的女性，特别害怕或恐惧疼痛，也可采取全麻手术，在全麻下进行脂肪切除和重置。

一般进行眼袋矫正，做眼袋去除术后，可同期进行脂肪填充和重置，恢复期消肿需要1-3个月时间，瘢痕淡化需3-6个月时间。对于手术去除眼袋，可以考虑在去除脂肪的同时，进行剩余脂肪重置，将重置脂肪填于眶下缘骨膜表面，填充泪沟以改变泪沟凹陷。通过改善外观、填充和重置脂肪，有时会液化吸收，有时会触之较硬，这种感觉一般会持续1-3个月，之后逐渐软化。 此外，可以用玻尿酸和脂肪颗粒通过注射进行填充，脂肪颗粒一般取自臀部或大腿脂肪，通过注射器注入泪沟部位进行填充，吸收和消肿时间亦为1-3个月，甚至3-6个月时间。脂肪注射以后，有时会出现脂肪颗粒迁移，移到眶内形成肉芽肿、炎性包块，在做脂肪注射、填充泪沟时应予以注意。

提眉是针对眉毛下垂进行的提高眉毛，切眉是切除部分眉毛，两种方法都较为常见。提眉是因为明显的眉下垂，通过眉下切口、眉上切口、前额切口、发际切口来去除部分皮肤，起到眉毛提升的作用。 切眉主要是由于眉毛形态不好、外眉太宽，切除部分眉毛后塑造一个比较适合自己，或自己喜欢的眉毛形状，切除部分眉毛的同时再把眉毛进行提升，所以切眉有两个作用，改变眉毛形态、通过改变眉毛形态对眉毛再进一步进行提升。

提眉手术主要后遗症包括以下几点： 1、术后瘢痕，可以看到有人眉下、眉上瘢痕，呈红色，可能凸起形成隆起瘢痕，也可能凹陷形成凹陷性瘢痕，还有可能较宽。有的人通过3-6个月甚至1年时间瘢痕软化，变得不明显，但瘢痕体质者瘢痕隆起、增生、变宽，甚至瘢痕凹陷长期存在，得不到改善，影响外观； 2、眉下垂，做完提眉手术以后，可能在5-10年甚至20年以后再次出现眉毛下垂，需要手术矫正，所以做眉下垂手术要谨慎考虑。

上睑下垂和双眼皮是完全不同的两种形态，上睑下垂一般分为先天性上睑下垂、老年性上睑下垂以及外伤性上睑下垂。先天性上睑下垂一出生即眼睑睁不开，患眼变小；老年性上睑下垂是由于年龄增长、皮肤松弛，提上睑肌发生退行性变化而导致眼睑下垂。双眼皮是一道折痕，有一个比较完美的弧度，让眼睛看起来非常大、漂亮。 上睑下垂手术与双眼皮手术完全不同，上睑下垂手术是借双眼皮手术切口，将手术瘢痕藏于双眼皮内，本质是两种手术的结合，即提上睑肌缩短手术和双眼皮手术。仅仅做双眼皮手术不能改善上睑下垂，反而有时会加重。

激光手术是目前治疗近视眼的主要手段之一。激光手术目前主要分为三类手术：全飞秒手术，半飞秒手术，准分子激光手术。 全飞秒手术目前在正规的大医院一般都在25000元左右，半飞秒一般在15000元左右，准分子大概在8000-9000元。还要分不同的地点、不同的医院。 如果在北京、上海这样大城市的三甲医院、公立医院，价格就相对贵些，全飞秒一般还是25000元左右，半飞秒一般在15000元，准分子一般在8000-9000元。比如私立医院会有一定的搞活动促销优惠，全飞秒一般在20000元左右，半飞秒一般在20000元左右，准分子在5000-6000元也是有可能的。 再看是不是二三线城市、小地方，这样激光手术的价格又会比刚才的那些价格还要再便宜些。所以激光手术的价格不能一概而论，分地点，比如城市、三甲医院、公立医院、私立医院。还要分人，北京的专家、上海的专家、大牌专家、还有一般小的专家，不同人他的手术价格也是不同的。

患者眼睑内总是有异物感，要在裂隙灯下翻开眼皮，观察有无异物，如小石子、小结石。结膜面有时会有一些结石，实际为结膜腺体分泌物，呈黄色或白色，如果突出结膜表面，有排出趋势，就会对眼表摩擦，造成眼表损伤，这时可以在表麻下用异物刀或结石刀，或者用1ml空针针头挑出即可，挑完以后可能出现轻度出血。对于大量结石，只要不突出于结膜表面，不会造成摩擦感，一般不会去除。因为大量结石取出以后，结膜面就会造成凹凸不平，特别容易形成干眼症，这种瘢痕对眼表摩擦也比较严重。 如果结膜炎形成乳头增生、滤泡增生，也会引起眼睛异物感。此外，如果患者存在干眼症，泪液分泌就会减少，泪膜、间质功能下降，泪液形成的润滑功能也会减低，缺乏泪液润滑，患者会感觉眼睑干涩、异物感增强。

讲解医师：王越  （主治医师）
就职单位：天津市第三中心医院儿科
小孩发烧不一定要吃消炎药，所以也无从谈起什么样的消炎药最好。发烧是机体免疫功能在工作的一个体现，通过提高机体的温度，来消灭侵入到机体的病原体，包括病毒、细菌等等。小孩发烧大部分属于病毒感染。对于病毒感染，除了甲型流感、乙型流感有特效的抗病毒药以外，其他的病毒没有特效的抗病毒药，主要就是对症支持治疗。\n如果出现发烧，那我们就多喝水、物理降温，必要的时候口服退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。如果合并有口腔疱疹，可以吃一些凉的食物来缓解症状。如果合并有腹泻，可以口服益生菌和蒙脱石散。只有当确定发烧是因为细菌感染的时候，才会应用消炎药。不同的消炎药覆盖的菌群不一样，临床上需要在医生的指导下经验用药。如果效果不好，可以根据细菌培养及药敏结果来指导用药，不是说消炎药越高级就越好，家长也不应该滥用消炎药，有可能会产生耐药性。