王越

眼睑内翻是平时患者在外眼病人群里较常见的一种疾病。眼睑内翻主要是由于眼睑睑缘向内卷，皮肤往内卷，造成睫毛扎到角膜表面，睫毛经常扫角膜，那么这种情况就会出现角膜上皮的损伤，角膜上皮的剥脱甚至角膜炎、角膜溃疡。另外也有结膜炎，这种病人会怕光、流泪、眼屎分泌物增多，老是眨眼睛、睁眼困难，遇到这种情况，首先要到医院找专门的眼科医生检查就诊。如果确实存在眼睑内翻、倒睫、角膜损害，没有特别需要护理的，眼睑内翻就需要手术治疗，通过做手术把内翻的眼睑矫正过来，让睑缘恢复到正常的状态，让睫毛向外生长，不在倒向内，不再对角膜和结膜进行刺激，角膜和结膜就是安全的，就不会出现角膜炎和结膜炎。最主要的还是考虑手术治疗，在等待手术治疗的过程中，有两种方法可以起到临时的缓解作用： 1、把胶条胶布粘在皮肤眼睑上，把眼睑的睫毛粘出来； 2、经常用手扒一扒眼睑，把眼睑的睫毛给翻出来，这种情况可以临时的缓解一下眼睑内翻倒睫，让倒睫对角膜的接触和对角膜的损伤稍微轻些。这就是眼睑内翻的一般护理和治疗的过程。

做完眼睑内翻手术要注意手术后的护理。术后护理一定要注意清洁和消毒两个方面。清洁就是把伤口附近和缝线附近的眼屎、分泌物和血迹清理干净；消毒是用75%的酒精擦拭伤口进行消毒，清洁消毒干净等拆除缝线了以后，伤口的恢复会比较好，长得比较好，伤口比较平整。如果清洁消毒跟不上，伤口还堆积着分泌物、堆积着血痂，拆完线以后会看到血痂和分泌物还在那，当它掉了以后会有个凹槽坑，就会产生瘢痕或者凹陷性瘢痕。所以术后的清洁消毒非常重要，一般7天拆线，拆线以后因为1周内伤口只是轻轻地粘合生长在一起，如果碰到强大的力量、外伤伤口还会裂开。所以做完手术以后，拆完线1周之内也就是2周左右的时候还要注意伤口的清洁护理，拆完线以后每天还要清洁一次、消毒一次。不要受外力、避免外伤，小孩最好不要参加体育运动、剧烈的体育运动、体育课，否则被小朋友磕一下、绊一下或胳膊肘碰一下，下睑倒睫伤口很容易裂开，裂开后又要进手术室再去缝合一次。所以术后的护理，尤其是拆线以后的护理，是必须注意的。

眼睑手术后需注意的事项主要包括：1.术后用手压迫，起到止血、防止渗血，或者引起血肿；2.手术后的前三天进行冰敷，减少伤口水肿、渗血；3.应用抗生素预防伤口感染，术后3个月内可以涂抹祛瘢痕药物；4.对伤口进行定期清洁护理和消毒，可以用生理盐水对伤口进行擦拭；5.其他，如注意饮食、休息、避免打闹。

轻度或中度的上睑皮肤松弛，通过重睑手术形成双眼皮，同时把多余的皮肤去除进行治疗。对于重度的上睑皮肤松弛患者，年龄较大的患者同时伴有眉下垂，这种情况下，通过做两个切口，一个通过眉上切口做提眉手术，把眉毛提起。第二个重睑切口去除多余的皮肤。避免眉眼间距过短。

上睑皮肤松弛是否需要做双眼皮根据患者具体情况而定，可以做成双眼皮，也可以不做双眼皮。做双眼皮的目的是通过双眼皮的切口，去除多余的松弛的皮肤，把瘢痕藏在切口里，不易看出瘢痕。在睫毛上方1到2毫米的做切口直接缝合皮肤。也可以通过眉下切口去除多余的皮肤，并不出现双眼皮。

部分患者做完提眉手术以后总觉得伤口部位眼皮较硬，一般做完提眉手术，不管眉下切口、眉上切口、前额切口还是发际切口，都会出现瘢痕，在拆线一周左右的时间会进入瘢痕增生期，瘢痕增生期皮肤及皮下痕组织增生，会产生触之较硬的感觉。一般经过3-6个月以后瘢痕会出现软化和淡化，瘢痕有增生期和淡化期，淡化期要观察3-6个月，基本绝大部分患者的瘢痕会得到软化。 在此期间可以用一些抑制瘢痕增生的药物，包括舒痕、重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶等祛除瘢痕的药物，可以在眼睑眉毛瘢痕部位进行涂抹并进行轻轻按摩。随着时间延长，瘢痕会逐渐软化和淡化。

提眉手术以后不会加速衰老，提眉手术本身是一种年轻化、年轻态的手术，可改善外观，让人显得年轻。平时预防衰老主要是避免强光紫外线照射，避免过于操劳，保证充足休息和睡眠，平时多做面部面膜、养护，防止衰老过快。 另外，提眉手术本身可以保持5-10年，甚至10-20年的手术效果，一般提眉手术后再次眉下垂发生在5-10年以后，甚至更长时间，所以做完提眉手术以后是否衰老增快，要看每个人保养和养护程度。重点还是从生活作息规律、保证睡眠，避免熬夜、高过度操劳、生活和工作中压力太大，多吃蔬菜和水果等各个方面进行面部保养和养护，可以延缓衰老。

一般提眉手术应该立竿见影，手术时眉上切口、前额切口、发际切口都会去除一些皮肤和皮下组织，做完手术后眉毛立刻得到提升，但是提升以后一般过5-10年，有的人可以再次出现眉毛下垂。在10年以后眉毛下垂比较严重的情况下，可以考虑再次做提眉手术。 部分患者眉上、前额去皮，发际提升以后前额会变窄，或在皮肤表面出现瘢痕，3-6个月即可淡化和消除，一般不用考虑瘢痕问题，但瘢痕体质患者需要谨慎，因为手术以后在前额、眉上部位都会出现明显的瘢痕增生，影响外观。

眼袋是由于眼眶部位眶隔松弛、老化导致的眼眶脂肪膨出，泪沟是由于面部肌肉下沉导致眶下沿出现凹陷，主要是由于眼袋膨出，面肌下沉，中间出现凹陷。 一般可以在做眼袋手术时取出脂肪做脂肪释放、重置，铺于眶下缘前端，填充泪沟部位，改善泪沟。另一种方法是填充治疗，如玻尿酸或自体脂肪填充，填充时要注意避免其注入血管，如果注入血管，可发生脑部栓塞、脑梗、眼动脉和视网膜中央动脉栓塞引起失明，风险较大。

若年轻人出现轻度眼袋，一般不需要特别手术处理，通过眼霜、保证睡眠、保证休息，避免熬夜、精神压力大，即可得到一定缓解。但是对于特别明显的眼袋，需要干预和治疗。对于爱美的男生和女生，尤其是爱美中老年人，可以手术干预去除眼袋，手术方式非常多，一般比较安全、比较科学可靠的方式为手术内切和外切。其他方法包括吸脂，即用针刺于眶隔内对脂肪进行抽吸，激光通过一个小切口进入眶隔内对脂肪进行烧灼，射频消融进入脂肪，使脂肪液化，然后导出，超声刀让皮下筋膜形成瘢痕化，加固脂肪外壁，防止脂肪膨出。 以上方法有很多风险，且效果不特别可靠，复发率较高，所以在正规医院，常用手术切除方法，一种是内切，通过结膜面做一个小切口，将脂肪切除，或切除脂肪同时进行脂肪释放和重置；还有一种是外切，即从皮肤面做切口，去除多余皮肤、脂肪。