王蔚

如果直肠溃疡患者发生出血，应及时就诊，因为直肠溃疡出血病因非常复杂，具体如下： 1、感染性疾病：比如痢疾等，患者可能会表现为脓血便，会见到大便出血，应及时使用抗生素治疗，否则会进一步发展成中毒性痢疾，危及生命； 2、其他疾病：如肠结核、克罗恩病以及溃疡性结肠炎，这些疾病临床上并不是特别容易治疗，而且治疗周期比较长，使用药物比较特殊，患者应该及时就医，不应自行处理。 直肠溃疡本身也属于肿瘤性病变，所以出现溃疡出血的时应该及时就诊，进行结肠镜检查，通过内镜下病理活检明确诊断。如果出血量比较大，就医时应该及时输液，使用止血药或者凝血酶。如果出血仍然无法停止，需要进行内镜下治疗。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
食管反流就是胃内容物、胃酸通过贲门反流到食管，而引起食管损伤以及并发症的一种疾病。导致食管反流的原因主要是食管下段的压力下降或者食道下端括约肌一过性松弛。一些人食道下端贲门口过于松弛，而出现食管裂孔疝是反流的最主要的原因。另外，食道蠕动异常、食道向下清除胃内容物及胃酸的能力下降以及胃动力本身的下降，也是胃食管反流的原因之一。\n胃食管反流可以引起烧心、反流、胸骨后疼痛等反流相关的症状，严重者可以导致食管下端糜烂、溃疡，甚至食管狭窄、Barrett食管以及增加食管下段腺癌的发生风险。另外，胃食管反流还可以引起食管外症状和损伤，可以表现为咽炎、喉炎、哮喘、牙侵蚀以及吸入性肺炎。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胰腺囊性病变的病因很多，有些是真性囊肿，而有些是假性囊肿。真性囊肿可能是先天就有或者是后天由于胰腺的退行性变而产生的囊肿。还有一种胰腺的良性肿瘤，胰腺囊腺瘤可能表现为胰腺囊肿改变，这种情况常常没有临床症状，而在体检、B超或者CT时发现。胰腺假性囊肿在临床更为多见，常见于胰腺急慢性炎症，特别是急性胰腺炎可以导致胰腺大片坏死，周围脏器粘连、炎症局限而导致胰腺假性囊肿。另外，胰腺囊性病变还有一部分是胰腺囊腺癌，而非真正的胰腺囊肿。因此可见，胰腺囊性病变有很多原因，其中真性囊肿可能不需要特别治疗，除非有特别大的囊肿需要手术，而胰腺癌、胰腺假性囊肿可能需要处理。因此，发现胰腺囊性病变后应该及时到医院检查就诊，甄别不同病因，采取对症处理。

胃肠感冒是胃肠道病毒感染，病原体为病毒，属于传染性疾病。患者肠道内存在病毒，可以通过粪便排出病毒，其他人不慎接触病毒后可寄居在口咽部并被吞下，如果此时机体的抵抗力比较低，就可能发生胃肠感冒。 并不是所有接触病毒者都会被传染，患病与否也和机体抵抗力有关。所以平时应做好室内通风，饭前便后认真洗手，锻炼身体，增强抵抗力。

男性腹部过大的原因如下： 1、肥胖：肥胖的人腹壁特别厚，脂肪堆积导致腹部过大； 2、腹部胀气：腹部胀气的原因可能是功能性的，比如饮食不当导致肠道菌群失调； 3、肠麻痹：严重感染、重症胰腺炎可导致肠麻痹，是由于肠道功能不足导致肠道菌群失调，肠道产气过多，显得腹部非常大； 4、腹水：腹水的原因可能是心衰，也可能是肝病终末期，也可能是肾脏疾病导致的低蛋白血症，导致腹水出现； 5、其它疾病：腹膜肿瘤或者结核可导致腹部过大。 如果腹部呈异常增大，伴有腹痛、腹胀的情况，应该及时到医院就诊，查明原因。

抗酸剂其实是一种中和胃酸的药物，通常都是复合制剂。消化性溃疡的发生基本上都是由于高胃酸的影响，或由于胃酸对胃黏膜的刺激造成溃疡，所以使用中和胃酸的药物对于溃疡的治疗有效，或对于症状的缓解有效，而且通过中和胃酸，症状缓解比较快，胃酸一中和，病人的症状就可得到缓解，但仅是对胃酸的中和，所以症状的缓解时间非常短，刚一中和完，胃酸又继续分泌，病人又出现症状，所以这种抗酸药对于消化性溃疡的缓解时间有限，对于溃疡的愈合效果也有限。 这些药物一般都是碱性药，并且是复方制剂，里面可能含有钠、镁，如硫酸镁、铝碳酸镁、铝酸铋等，里面会含有离子，所以不良反应的发生率相对比较高，如含有钠离子，长期吃钠离子，过多钠负荷会增加肾脏损伤，会导致高血压。铝制剂可能会导致便秘，含有镁制剂会导致腹泻，所以不良反应的发生率会比较高，临床上通常不单纯用抗酸药来治疗溃疡，只是短期为了缓解症状临时使用。

白眼球实际上是巩膜，白眼球发黄就是巩膜发黄，原因如下： 1、有些药物会导致白眼球发黄，比如治疗疟疾的药物阿的平会导致巩膜黄染； 2、有些人特别喜欢吃南瓜、胡萝卜、橙子、芒果、西红柿，进食过多也会发现眼睛发黄，是由于过多的胡萝卜素在肝脏不能快速代谢导致的色素沉着，不是病理状态。如果此时手掌也发黄，多数都是由于食物所引起； 3、病理性黄疸，主要见于肝脏疾病、胆管疾病以及溶血患者，需要到医院进行检查。

大便喷血时应该是鲜血，具体原因如下： 1、痔疮：大便喷血常见于直肠和肛门病变，最多见的应该是痔疮，如果是单纯内痔，排便后喷血，患者一般不会在排便时出现肛门周围疼痛； 2、直肠肿瘤性疾病：如直肠癌患者也容易出现排便后出血； 3、直肠炎症和溃疡性疾病：比如溃疡性结肠炎的患者会排出脓血便，排便频繁，次数较多，出血会比较多； 4、便秘：便秘患者也会见到排便后在肛门滴血甚至喷血，可以使用治疗痔疮的药物或者保护直肠黏膜的药物。如果效果不好，应该及时就医。因为大便里面带血是报警症状，首先应该除外直肠肿瘤。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
一边吃饭一边喝水不是一个好的生活习惯，这并不能一概而论。这是因为喝水本身对胃酸肯定会造成稀释，而稀释了胃酸又会影响胃内的消化过程。大量饮水还会造成一种饱腹的感觉，影响到进食的量，甚至过量饮水导致胃部的扩张，会影响胃的功能，影响胃的蠕动。\n然而，如果工作、生活了一天，进食的时候刚好口渴，进食过程中适当的饮水或者喝汤也是很必要的。但是如果过量，确实会对胃的消化以及胃功能造成影响，而且在吃饭、饮水的时候切记不要冷水和热水交替同时饮用，这样更容易对胃黏膜造成刺激，影响胃的功能，尤其是对一些内脏高敏感的病人不要这样做。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胃癌的发生和多种因素相关，目前的研究已经表明，超过50%以上的胃癌是由于幽门螺杆菌感染引起的。幽门螺杆菌感染导致胃黏膜慢性持续性的炎症，从而胃黏膜发生萎缩、肠化、异型增生，进展到胃癌。因此幽门螺杆菌感染是胃癌发生的一类致癌因素，要预防胃癌的发生，首先应该进行幽门螺杆菌的根除。对于有胃癌高危因素的患者，即有胃癌家族史及在胃癌高发地区人群，应该尽早进行幽门螺杆菌的根除。\n此外，胃癌的发生跟很多饮食生活习惯有关系，在生活中要避免高盐饮食，避免烟渍、熏制以及煎炸、烤的食品，还要尽量避免吸烟、饮酒。对于大于40岁以上、合并有幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史或者有不良生活饮食习惯，如吸烟、饮酒的病人，应该及时检查胃镜，及时发现早期病变，有利于胃癌的防控。对于胃镜发现有萎缩性胃炎、肠化、异型增生、胃溃疡的病人，应该遵从医嘱进行定期的胃镜复查，以发现早期胃癌的病变。