王莉

小肠出血首先表现为便血或者黑便，出血的症状和出血的量、出血部位，以及出血的速度有直接关系。如果是少量的出血，在肉眼下看不到大便颜色的改变，化验检查可以发现大便潜血呈阳性。少量慢性的失血可以导致贫血，出血量在50ml以上可表现为黑便，急性失血出血量较大的时候可以出现暗红色或者鲜红色的血便。近端空肠的出血还可以表现为呕血。 小肠出血量大的时候可以导致失血性休克，失血性休克是临床的急重症，可出现脉搏稀疏、四肢湿冷、血压下降、面色苍白、少尿，甚至无尿，还可出现意识模糊，甚至昏迷的症状。如休克未及时纠正，出血没有停止，则危及到病人的生命，进而导致死亡。 另外，腹部疼痛也是常见的症状，疼痛的部位多位于脐周，同时伴有恶心、呕吐、腹泻、腹胀等表现。临床上遇到此类的患者应尽早完善相关的化验检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。

小肠出血首先表现为黑便或者便血。出血的症状与出血的量、出血的部位，以及出血的速度有直接关系。 出血量少，可能肉眼无法看到黑便或者便血，但是化验检查可以发现大便的潜血呈阳性。血常规化验中提示有血色素的下降。临床表现为贫血；出血量在50ml以上，可以出现黑便；而急性失血出血量较大，出现暗红色和鲜红色的血便；近端空肠的出血如果出血量大，还可以表现为呕血；小肠出血的出血量较大，严重时可导致失血性休克而危及生命，是最严重的后果。表现为脉搏稀疏，四肢湿冷、血压下降、面色苍白、少尿或无尿、意识模糊甚至昏迷的症状。如果休克未及时纠正，出血未停止，则会危及病人的生命而导致死亡。所以这类病人都要积极救治，其属于临床上的急重症。

产后抑郁可以采用艾灸方法。艾灸对大多数患者都有较好治疗效果，操作简单、容易上手，而且比较温和舒适。对于产后抑郁症患者，艾灸的温热刺激可以缓解患者紧张、焦虑情绪。在艾灸时要选择艾烟较小、质量较好的艾叶，比如艾条、艾柱或者艾包，都有轻度的温和刺激，让患者产生舒适感，减缓焦虑情绪。 抑郁症在中医中属于抑郁症范畴，是由于肝气不通、郁结所导致的一种情志病变。除艾灸治疗外，还可以配合和缓的音乐，再进行心理疏导，从而让患者走出抑郁困境。艾灸可以选择内关穴、心俞穴、神阙穴，以及足三里等穴位进行温和刺激。

滑膜炎多见于膝关节，尤其是中老年人，可使用针灸进行有效治疗。随着年龄增长，膝骨关节会发生蜕变。此外，关节使用不当，比如长期徒步或者登山过程中，因姿势不当、迈腿不当，会造成膝关节扭伤，从而使关节发生肿胀、疼痛，采用针灸治疗同样有效。 针灸治疗会在关节局部用针刺方法，甚至会用关节腔内穴位注射方法，减轻关节内炎症，把关节内多余滑液抽吸出来，再采取温针灸方法，加强局部活血化瘀，增加气血循环和代谢，从而减轻肿胀程度。当然，还可以采取刺络拔罐放血方法，使寒湿随着血液流出来，从而可以使局部经络畅通，达到通则不痛的效果。

月经量减少可以艾灸。月经过少主要是由于肝肾不足、气血亏虚，天癸无以化生导致，和卵巢功能减弱或者雌激素水平下降有关，多数患者还伴有月经提前或者推后，月经有血块，甚至还有痛经、腰酸症状，非常适合艾灸。艾灸穴位主要考虑以下几种： 1、子宫附近的子宫穴、归来穴，起到温养子宫、促进子宫功能恢复的作用； 2、关元、气海、足三里等补气穴位； 3、血海、膈俞穴位，因血海、膈俞是温通经络、补益气血最好的穴位，经常用于进行艾灸； 4、后背部肝俞穴和肾俞穴，起到温养肝肾作用，每天1次，10天一个疗程，坚持艾灸能够达到很好的治疗效果。

肥胖患者大多数都比较能吃、不爱运动，体质多数是胃强脾弱，一般属于痰湿之体，痰湿不容易排出体外，会堆积在腹部，形成腹部肥胖，堆积在四肢，造成四肢肥胖。减肥措施有很多，艾灸是其中一种，即通过艾灸刺激脾胃穴，比如中脘穴、天枢穴、腹部大横穴，包括滑肉门、关元、气海、足三里，从而调节脾胃功能，使胃强脾弱状态达到平衡，进一步将体内多余痰湿代谢出去。 此外，肥胖患者还可再配合一定的运动和科学饮食，不要吃零食、甜食，三餐有一定配比。只要坚持上述治疗方式，一般可以达到减肥目的。

艾灸治疗方法简单，操作比较容易上手，大多数患者都可以进行艾灸治，但也存在以下几种人群不适合艾灸： 1、艾灸部位有溃疡、疤痕、结节，甚至伤口的患者，不适合进行艾灸治疗； 2、体虚、出血以及有新外伤的患者，也不能进行艾灸治疗； 3、对艾叶、艾油有明显过敏的患者，也不能进行艾灸治疗； 4、疤痕体质者不适合艾灸治疗，因为艾灸操作时会产生疤痕，影响美观，需要慎重考虑； 5、如果辨证患者体质属于热性体质，则不建议采用艾灸治疗，比如患者高烧到40℃，不建议采用艾灸治疗； 6、患者月经量非常多，不建议采用艾灸治疗； 7、血糖较高时皮肤容易溃烂，以及有面部痤疮、红痘，舌质非常红者，便秘患者也不建议用艾灸治疗。

多数患者喜欢长期艾灸，操作简便，在家即可进行操作，从理论而言，长期艾灸并无明显害处，但如果操作不当，会造成一定并发症或不良反应，例如烫伤、感染、疤痕。 如果疤痕在关节附近，会影响关节功能，带来不利影响。如使用正确操作方法，针灸时间得当，会对身体有一定好处。艾灸对身体有一定温养作用，五脏六腑需充足气血濡养，经常艾灸保健穴，如足三里穴具有长寿作用； 经常艾灸关元、气海穴，可使气血更充足、抵抗力更强。长期艾灸可能对部分人产生热的表现，如口干、口渴，通过多饮水可改善，或先暂停一段时间，待虚弱症状稍微缓解后再进行艾灸。

背部艾灸频率与艾灸方法有关，具体分以下几种情况： 1、局部穴位艾灸：由于背部有很多温养五脏的穴位，如大椎穴、肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴、心俞穴、肝俞穴等，全部位于背部，对其进行点灸，可以每天艾灸1次； 2、整背艾灸：把生姜切碎以后铺到整个背部，从大椎穴一直铺到腰骶部，在上面放上艾绒进行点燃，称为大灸，或者督脉灸、火龙灸、督脉生姜灸，建议1周艾灸1次，如果遇到特殊季节，如三伏天，考虑配合三伏节气，10天灸1次。如果患者体寒严重，可以增加治疗次数，1周可以灸1-2次，甚至可以3天灸1次，需结合患者不同情况，采取不同艾灸方法。

偏头痛是针灸科常见疾病，也可以用艾灸进行治疗，常见偏头痛艾灸穴位有以下几个： 1、风池穴：位于颈后部、胸锁乳突肌和斜方肌凹陷位置，通常在风池穴向骨头处按压有明显压痛点，由于该部肌肉发生痉挛，可能会压迫到相应神经和血管，产生偏头痛症状，所以风池穴周围压痛点是非常重要的艾灸点； 2、头维穴：头围穴在前发际斜角上1寸位置； 3、外关穴:在上臂、背部，腕背横纹上3寸两骨之间凹陷位置。除艾灸以外，如果患者舌质较暗，脉络有迂曲，还可配合放血疗法，比如耳尖放血，效果也非常明显。