王莉

呃逆即打嗝，由于胃气上逆，动膈以后产生的病症。针灸对呃逆疗效非常好，甚至1次就能见效。患者可以选取以下穴位治疗： 1、内关穴：在腕横纹上两寸或大概三指的位置，左右各有一个，可以通过针刺或者指头按压，达到宽胸理气作用； 2、攒竹穴：位于眉头之间，可采取自行按压，若按压以后效果不明显，可进行针刺治疗。通常针刺首选攒竹穴，再选内关穴， 此外，还有腿上足三里穴位、后背膈俞穴，穴位调治会使胃气上逆，从而缓解呃逆状况。

呃逆是非常常见的症状，有些人吃饭不恰当，吞咽时过急过猛就会出现打嗝状态。如果是年轻人或者小孩，只需要揉按腕横纹上2寸内关穴就会缓解。如果呃逆2天、3天，甚至1周都不能缓解，出现连续不断的呃逆，建议到医院就诊，辨证得当，有些患者经过针灸治疗1次就能够缓解，有些患者需要2-3天才能缓解。 对于顽固性呃逆，治疗时间往往较长，可能还会伴有其它慢性疾病，如胃肠道疾病，此时建议做胃镜检查。呃逆患者若长期不缓解，需要排查是否有肿瘤倾向。总之，呃逆针灸治疗有效，但有虚实之分，虚证相对较慢，实证相对较快。

疳积属于小儿科疾病，多数见于1-5岁患儿，由于长期营养不良会出现面黄肌瘦、面色萎黄、不思饮食、夜晚哭闹、发育不正常等表现。通常此类患者可以采用针灸治疗，针灸有个方法叫做挑四缝，就是用消毒过的三棱针快速点刺四指掌指关节，挤出2-3滴黄色液体，一般1周可以治疗1-2次。通过挑四缝治疗可以促进孩子消化功能，增强脾胃。 此外，通过围绕肚脐做逆时针轻揉腹部，或者按压小儿内关穴、足三里穴等长期调理，可改善消化不良状态。另外，针刺方法也可起到调理脾胃功能的作用，比如针刺中脘、内关以及足三里。

气胸是针灸科强调要避免的针刺并发症，刚工作的医生一定要做相关培训，包括哪些穴位容易引起气胸不能深刺，以及正确针刺方法、针刺方向、针刺深度，从而避免操作不当引起气胸。气胸症状分轻、中、重度，轻度气胸患者可能没有明确症状，仅有一点咳嗽，或者轻微胸闷，无心慌、坐卧不宁、胸背部放射痛。 中度气胸患者会出现呼吸困难，需要张口呼吸、大口呼吸，此外还可能感觉到心慌、胸闷，甚至肩背部放射痛。部分患者在上肢活动时，会感觉胸闷、咳嗽、肩背部疼痛加剧。 当患者气胸发展到重度时，会有明显的呼吸困难，甚至不能平躺，还会向肩背部放射，更严重的患者还会出现昏迷。一旦出现气胸，不管是轻、中、重度，一定要到医院及时就诊。

溃疡性结肠炎出现便血是临床上最常见的症状，多表现为黏液脓血便。如果患者大便不带黏液脓血，首先不考虑溃结。在重症便血量多时全为血便。血便的原因是因为溃疡性结肠炎导致结肠黏膜出现弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡。之后溃疡破溃，影响到黏膜层以及黏膜下层的血管，导致血管破溃出血，引发大量失血，甚至导致严重贫血，而出现失血性休克。 在临床上，一般的溃疡性结肠炎便血量并不是很多，如果大便带有黏液和脓血，应根据情况再分别处理。如果大便整个都是血便，要高度警惕，可能继发巨细胞病毒感染的问题。近几年才认识到合并巨细胞病毒的感染性结肠炎，如果合并巨细胞病毒感染，可以出现结肠大面积的黏膜剥离，甚至于巨大的溃疡，出血量大，在临床上应该高度重视。

溃疡性结肠炎的并发症多发生在重度溃结的患者，可包括如下并发症： 1、中毒性巨结肠：由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，从而导致肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠腔内容物及气体大量积聚，肠道明显扩张，肠壁变薄。临床表现为严重的腹痛、腹胀、发热、全身中毒等症状，在此基础上，容易并发肠道穿孔，病死率高，在临床应该引起足够重视； 2、肠穿孔：多发生在中毒性巨结肠的基础上，可表现为弥漫性腹膜炎，腹部X光片可以见到膈下游离气体； 3、大量出血：便血量大的时候可出现失血性休克； 4、癌变：尤其以病史20年以上的溃疡性结肠炎患者多发，其直肠癌变的风险较正常人高10-15倍。在临床上应该引起足够的重视，病史久的患者应该定期进行结肠镜检查。

恶性卵巢肿瘤能否治愈需根据不同分类进行分析，具体如下： 1、上皮性卵巢癌：Ⅰ期卵巢肿瘤可治愈。Ⅱ期以上卵巢癌几乎无治愈可能性。Ⅲ-Ⅳ期上皮性卵巢癌易发生在腹腔内的广泛种植转移，尤其是肝脏、肺脏等远处转移的女性，五年生存率低，无法治愈； 2、性索间质恶性细胞肿瘤：多数为低度恶性肿瘤，发生发展缓慢。发现时多为Ⅰ期状态，复发率低，多数可治愈； 3、生殖细胞恶性肿瘤：恶性程度高，部分患者早期即发现腹腔内或远处转移，多见肝脏和肺转移。此类恶性肿瘤对化疗非常敏感，在手术后给予化疗，多数患者可治愈。

患有妊娠期高血压的孕妇如果没有合并产科剖宫产指征，原则上尽量阴道试产。如果不能短时间内阴道分娩，或者病情有可能加重时可以放宽剖宫产指征。 妊高症患者孕37周以后，或妊娠不足26周但病情较危重，建议终止妊娠。孕26-28周时依据母胎情况及当地母胎诊治能力，决定是否进行期待治疗。孕28-34周时，如果孕妇病情不稳定，促肺成熟后考虑终止妊娠。超过34周时可考虑终止妊娠，子痫患者建议在控制2个小时后终止妊娠。

妊高症是种妊娠期特有性疾病，是多因素、多机制的疾病，临床表现多样性，目前发现机制仍不能明确，只有终止妊娠，胎儿娩出、胎盘娩出后病情才能缓解，很难通过具体预防措施来完全避免。目前认为以下几点可以起到一定预防作用，具体如下： 1、适度锻炼、合理安排休息以保证妊娠期身体健康； 2、合理饮食，但不推荐严格限盐，不推荐肥胖孕妇限制热量摄入； 3、补钙； 4、有高危因素的孕妇可以在妊娠12周左右开始每晚睡前口服小剂量阿司匹林，至孕36周。

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的疾病，发生率在5%-12%左右，该疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、妊娠合并慢性高血压，以及慢性高血压并发子痫前期，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因。 妊娠期高血压疾病为多因素发病，与各种母体基础病理状况有关，也受妊娠期环境因素影响。目前病因有遗传易感学说、免疫适应不良学说、胎盘缺血学说、氧化应激学说，血管调节物质异常、血管炎症反应、营养缺乏等学说。妊娠期间病情缓急不同，可以呈现进展性变化，并可迅速恶化。