王艳

如果发现牙齿上有黑点，但没有形成牙洞，这种情况一般是由于牙齿没有清洁干净造成的色素沉着。因为小朋友在日常饮食或饮用饮料时，可能会造成色素沉着在牙齿的表面，如果清洁不到位，这个黑点日积月累后就不容易被去除。这种情况可以到口腔医院或者口腔科，请牙医通过专业的清洁方法将牙齿上的黑色素去除。 为了预防这种情况的发生，一方面在饮食时要注意尽量避免食用染色的食物。部分小朋友因服用特殊的中药也可能造成牙齿表面变黑。另外，非常重要的是一定要加强对牙齿的清洁，对每个牙面都要在早晚刷牙时刷到，保证刷牙的时间，同时一定要使用正确的刷牙方法，主要提倡水平颤动的刷牙方法，将牙齿表面彻底清洁干净。

窝沟封闭是预防窝沟龋非常有效的方法，窝沟封闭的适应症主要有以下几点： 1、具有较深的窝沟，即这颗牙齿有比较深的窝沟，难以清洁，这时适合做窝沟封闭； 2、牙齿的窝沟未发生龋坏，如果已经是蛀牙，窝沟发生龋坏，则不适合做窝沟封闭； 3、因为窝沟封闭的操作对隔湿等要求非常高，所以需要牙齿完全萌出。如果六龄齿正在萌出的过程，远中还有龈瓣在覆盖，这时不适合做窝沟封闭，因为很难对牙齿进行隔湿； 4、部分小朋友的口底较浅，唾液又非常多，加上小朋友不能很好的配合，窝沟封闭效果非常差，所以也不特别适合做窝沟封闭。 因为窝沟封闭并不是一劳永逸的措施，并不是做了窝沟封闭后牙齿就不会龋坏，家长还是要加强对小朋友的口腔清洁，饮食习惯及各种习惯的提醒，这样才能够保证牙齿不发生龋坏。另外，因为窝沟封闭不去除牙体组织，而是在牙齿上另外涂一层封闭剂，所以会高出牙齿表面。如果小朋友在吃东西时不注意，就容易把封闭剂咬碎使其脱落，此时则无保护的效果，所以建议半年左右进行随访和检查。

如果发现牙齿上有黑色，并且通过在家里进行常规的刷牙很难清洁掉，可能有以下两种情况： 1、牙齿上面的色素沉着已经非常严重，不能用刷牙的办法来去除。对于这种情况可以到医院里请医生做牙齿的洁治，也就是洗牙或去除色素，医生会用专业的设备、仪器和材料将牙齿上刷不掉的黑颜色清洁掉，还要按照正确的方法来尽可能的维护牙齿清洁； 2、牙齿上的黑色刷不掉实际是由牙齿表面已经发生了龋坏，已经有蛀牙。存在这种情况到医院就诊，医生则会对黑色部分进行龋坏组织的去除和龋齿的充填治疗。

患者希望牙齿疼过后牙神经自己坏死而解决问题，基本不可能实现。牙神经都是活髓，但可能会由于龋坏或外伤等各种原因造成牙神经出现炎症后慢慢坏死。在日常生活中，如果出现这几天牙齿痛，过两天又不痛，再过一段时间又开始出现牙齿痛，再过1-2个月可能又没有感觉。其实对患者并非有利，因为牙神经一旦坏死就不可逆，不可能再重新恢复健康。 在牙神经坏死后，坏死的神经和组织可能会继续发生炎症，造成从牙髓炎发展为根尖周炎，会出现更严重的疼痛、牙齿肿胀、牙龈肿痛，甚至半侧面部都会肿胀。 所以一定不能期待牙神经自行逐渐坏死、修复。如果出现牙齿疼痛，一定要第一时间到口腔医院或口腔科就诊。

部分患者就诊时主诉牙龈肿胀，可能存在以下不同的原因： 1、牙齿龋坏，即蛀牙发展到牙神经发炎，甚至是牙齿的根尖周组织发炎后，会造成牙龈肿胀甚至牙龈疼痛，这时可能会看到牙龈表面出现红肿，甚至有脓包鼓出，对于这种情况称为根尖周炎，需要通过根管治疗来解除这种疼痛和肿胀； 2、牙龈广泛发生肿胀，但并没有局限性的脓包，这种情况可能是由于牙周炎造成。由于牙周组织的炎症造成牙龈出现广泛性的红、肿，甚至出血等，对于这种情况需要进行牙周炎治疗。

牙出血的原因具体如下： 1、牙齿内出血：即在用牙签或其它尖锐物体碰到牙齿时，发现牙洞里会有血渗出或冒出。这种情况多数是由于龋齿或牙髓发炎所造成的牙齿出血； 2、牙龈出血：在牙齿周围的牙龈组织可能会由于牙龈炎或创伤造成出血，表现为在牙齿周围有血丝或有渗血的情况。 如果发生牙出血，需尽快到口腔医院或口腔科请专业医生进行进一步的检查，区分是牙齿出血还是牙龈出血。如果是牙齿出血，可能要通过根管治疗解决。如果是牙龈出血，可能是因为有牙龈炎甚至牙周炎，这时医生也会进行专业牙周治疗解决出血的问题。

对于急性根尖周炎的治疗，多数采用根管治疗，即通过专业的方法清除龋坏组织，并且清除坏死的牙髓组织，再对牙根管进行彻底的消毒后进行严密的根管充填和牙齿的充填治疗。 从专业的角度讲，急性根尖周炎是一种疾病的名称，这种疾病一般会造成比较剧烈的疼痛，包括肿胀等情况。急性根尖周炎是指各种原因造成的牙髓炎症，牙髓坏死后引发牙齿根尖周组织的剧烈炎症，并且表现在急性期。急性期发作时疼痛、肿胀，炎症的爆发会非常明显，所以患者就诊时经常会感觉非常疼痛，或者可以看到患者的牙龈上有非常明显的红肿。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
NKT细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中一种少见的类型，但是在我国并不少见，主要以结外病变为主，主要侵及鼻和面中线部，临床上呈高度侵袭性、进行性、破坏性病变。由于病变90%起源于鼻腔，10%起源于鼻腔外，因此多见的NKT细胞淋巴瘤为结外NKT细胞淋巴瘤鼻型。NKT细胞淋巴瘤目前最主要的治疗方式为放疗、化疗以及放化疗联合治疗。化疗的患者单纯的chop方案效果不佳，多以门冬酰胺酶为主的化疗方案，以及以吉西他滨为主的化疗方案。另外，由于该病没有统一的标准治疗方案，因此有条件的患者也可以参加临床试验。对于放化疗联合的，可以先放疗后化疗，也可以先化疗后放疗，也可以应用三明治法，就是化疗两三个疗程后加入放疗，然后再完成化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
女孩子贫血多见的是由于月经过多或平时不爱吃肉、挑食、偏食，出现的缺铁性贫血，因此，饮食方面需要注意多进食含铁高的食物和水果，例如瘦肉、动物的肝脏、血制品以及菠菜、紫菜、海带、木耳等等。另外，缺铁性贫血的女性需要多进食含维生素C多的食物和水果，例如橘类的水果，因为维生素C可以促进铁的吸收。另外，如果是由于月经过多导致的，需要去妇科检查，治疗月经过多，否则缺铁性贫血是会复发的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
怀孕期间贫血多见的是缺铁性贫血，其主要的原因就是怀孕期间对铁的需求量比较大；另外部分孕妇怀孕后容易出现妊娠反应、恶心呕吐、进食量比较少，因此怀孕后贫血多见的为缺铁性贫血。对于缺铁性贫血的孕妇，除了补充铁剂外，需要进食含铁高的食物，如瘦肉、动物的肝脏、血制品、紫菜、菠菜、海带、木耳等。另外需要进食含维生素C比较高的食物和水果，因为维生素C可以促进铁的吸收。