王艳

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血它是骨髓造血功能衰竭的一种疾病，它主要是引起全血细胞减少，一般临床表现为贫血、出血和感染的临床症状。再生障碍性贫血根据患者的临床表现以及血常规情况，可以分为重型再障和非重型再障。临床就诊的患者如果出现明显的发热，或者全身乏力等贫血表现，或双下肢出血点等出血的表现，如果检查血常规发现白细胞、血红蛋白以及血小板明显降低，特别是白细胞中淋巴细胞比例明显升高，这种情况有可能是再生障碍性贫血，需要做骨髓穿刺和骨髓活检来明确。骨髓穿刺中巨核细胞是缺如的，而且全血细胞减少。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血主要是由于骨髓造血功能衰竭，引起全血细胞减少，临床上有贫血、出血和感染的症状。再生障碍性贫血的治疗，根据分型的不同，治疗原则也是不同的。再生障碍性贫血分为重型再障和非重型再障。对于重型再生障碍性贫血的患者，如果有合适的供者，首选异基因造血干细胞移植治疗，移植之后80%以上的患者是有可能治愈的。如果没有合适的供者，不能做骨髓移植，重型再障的患者还可以应用免疫抑制剂治疗，例如抗淋巴细胞球蛋白或者抗胸腺细胞球蛋白等。对于非重型再障的患者，首选雄激素治疗，可以联合免疫抑制剂，例如环孢素治疗。另外，还可以应用中医中药治疗等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
正常情况下，血常规中平均红细胞血红蛋白含量的正常值为26-32pg。一般情况下，平均红细胞血红蛋白含量在判断贫血原因有一定的意义。平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞体积，以及平均红细胞血红蛋白浓度同时判断贫血的大体类型。如果三者都是降低的，为小细胞低色素性贫血，常见的有缺铁性贫血。如果三者都是升高的，为大细胞性的贫血，临床上常见的贫血为巨幼细胞性贫血。如果三者都是正常的，为正细胞正色素性的贫血，临床上常见的有溶血性贫血、失血性贫血等等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病M3是急性白血病的一种类型，确切的说是急性髓系白血病中的一种。急性白血病类型，它的全称是急性早幼粒细胞白血病。目前急性早幼粒细胞白血病是治疗效果最好的一种，急性白血病的治愈率可以达到70%-80%。治疗的药物有口服的化疗药物、静脉输注的化疗药物，以口服化疗药物为主。口服化疗药物，包括维甲酸，静脉化疗药物有蒽环类化疗药物、阿糖胞苷等化疗药物。通过治疗之后，治愈率非常高。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
一般情况下，不同的部位可以有不同的临床症状，例如肺癌的患者，可以出现咳嗽、咳痰或者刺激性干咳、胸闷、胸痛等症状。而乳腺癌的患者可以发现乳腺的包块。胃癌可以出现全身乏力、食欲减退、消瘦、贫血、烧心、反酸等症状。\n因此，不同的癌症，临床症状不同，但是多数癌症患者血常规中没有特异发现，癌症的晚期可以出现骨髓转移，引起贫血、血小板减少。但是，单纯的血常规发现贫血、血小板减少，不能说出现了癌症骨髓转移，一般必须做骨髓穿刺检查找到癌细胞，才能考虑是癌症出现了骨髓转移引起的血常规异常。因此，一般情况下癌症或者癌症早期，血常规没有很特异的表现。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
溶血主要指的是红细胞遭到了破坏，寿命缩短的过程。但是骨髓有一定的代偿能力，如果溶血的程度超过了骨髓的代偿能力，可以引起贫血，称之为溶血性贫血。正常情况下，骨髓有比较强的代偿能力，可以达到正常造血6-8倍的代偿能力。如果发生溶血的时候，骨髓的代偿能力比较强，可以没有贫血的情况，这种情况称之为溶血性的疾病。\n临床上溶血性贫血发生的原因，大体可以分为两种类型：\n一、红细胞自身异常引起的溶血性贫血，例如遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、海洋性贫血等。\n二、红细胞外部的异常也可以引起溶血性贫血，例如自身免疫性溶血性贫血。还有血栓性血小板减少性紫癜，或者溶血尿毒综合征等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
熊猫血型一般指的是Rh阴性的血型，Rh血型系统和ABO血型系统一样，是人体主要的血型系统之一。Rh血型系统有五种抗原，其中D抗原的抗原性比较强，临床应用最广泛，因此根据D抗原的情况，把Rh血型分为Rh阳性和Rh阴性。我国人大部分为Rh阳性，Rh阴性的血型极少，称为熊猫血,Rh血型和ABO血型一样，也可以引起溶血反应，引起新生儿溶血，因此配型时需要和ABO血型一样，要同行输注。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
RH阳性血型是一种临床上正常的、比较常见的血型，通常情况下，人体最重要的血型有两种，一种是ABO血型系统，一种是RH血型系统，其中RH血型系统有5种不同的抗原，这5种不同的抗原中，其中D抗原的抗原性最强，出现的频率最高，而且临床意义比较大，因此一般根据D抗原分为RH阳性和RH阴性。在我国，绝大多数人是RH阳性，而RH阴性比较少，据统计，汉族人RH阴性率不到1%。RH血型系统也是红细胞血型中最重要的一个血型系统，临床输血除了要检查ABO血型以外，还要检查RH血型。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
凝血功能差多表现为出血的情况，如果是轻度的异常，主要表现为皮肤黏膜的紫癜、出血斑，严重的可以有深部的血肿。凝血功能异常的情况或者是凝血功能差，主要是由三个方面的因素来决定，首先是血管壁的完整性；其次是血小板数量和功能的异常；另外，还有凝血因子的异常。这些都可以导致凝血功能差，因此根据不同的情况，需要给予不同的治疗。如果是由于血小板减少导致的凝血功能差，补充血小板才是有用的。而如果是毛细血管通透性增加导致，或者是凝血因子异常导致的凝血功能差，补充血小板一般情况下是没有用的，需要给予改善毛细血管通透性的药物，例如芦丁片、维生素C等。凝血因子异常的，还需要给予补充血浆或者是凝血因子，才能纠正凝血功能差的情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白细胞低的原因有白细胞生成缺陷、破坏过多以及分布异常，对于生成缺陷，有各种药物、细胞毒药物、电离辐射、再生障碍性贫血等引起的生成减少。由于维生素B12、叶酸缺乏、急性白血病等造成的成熟障碍，都是引起白细胞生成缺陷的一种。自身免疫性的粒细胞减少以及各种自身免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮等，可以导致粒细胞的破坏或者消耗过多。假性粒细胞减少可以导致粒细胞的分布异常，粒细胞轻度减少的患者，临床上不出现特殊的症状，多数表现为原发病的症状。中度或者重度减少的患者，容易发生感染，并且出现乏力、头晕、食欲减退等非特异症状。常见的感染部位是呼吸道、消化道以及泌尿生殖道，可以出现高热、黏膜坏死、严重的败血症等症状。