王艳

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血的人是不能献血的。因为目前献血一般是需要提供400ml左右的全血，如果本身就有贫血，再抽取血之后会加重贫血。\n另外，400ml全血一般是含有200mg的铁，有的人献血之后会出现轻度贫血的情况，可以通过饮食加强营养，进食含铁高的食物，例如瘦肉、动物肝脏、紫菜、菠菜、木耳、海带等来补充。献血后要注意适当补充液体，来补足血容量。\n因此贫血的人是不能献血的，有可能会加重贫血或者是导致继发性的缺铁性贫血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血三项一般指的是铁蛋白、叶酸、维生素B12的水平。贫血三项的检查，对于贫血患者的病因诊断是非常重要的。如果患者有血红蛋白降低，存在贫血的情况，需要检查贫血三项。如果铁蛋白是降低的，有可能是缺铁性贫血，需要给予补充铁剂治疗。另外，还要积极寻找缺铁的原因，去除病因之后，缺铁性贫血才不会复发。如果叶酸或者维生素B12缺乏，有可能是巨幼细胞性贫血，需要给予补充叶酸或者是维生素B12治疗。但是，如果贫血三项指标都是正常或者升高，有可能是再生障碍性贫血或者慢性病贫血等导致的贫血，需要做骨髓穿刺检查来明确贫血的原因，再给予治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
镰状细胞贫血属于遗传性溶血性疾病，是血红蛋白病的一种，主要是由于珠蛋白肽链分子结构异常导致的，由于珠蛋白肽链分子结构异常，使红细胞扭曲呈镰状细胞，细胞变形性比较差，在微循环内很容易被淤滞而破坏，发生溶血性贫血，这种疾病多见于黑人。一般情况下出生后3-4个月就开始出现黄疸、贫血以及肝、脾肿大，发育比较差。镰状细胞阻塞微循环可以导致脏器功能障碍，可以表现为腹痛、肾区疼痛或者血尿，患者常因为再障危象、贫血加重并发感染而导致死亡。这种疾病没有特殊的治疗方法，主要是预防感染和防止缺氧，溶血发作的时候可以给予供氧、补液或者输血等治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血在血常规中主要是观察红细胞计数、血红蛋白的浓度，如果血红蛋白浓度低于正常范围的下限，一般认为是发生了贫血。贫血的患者，如果白细胞以及血小板是正常的，需要观察红细胞平均体积，以及红细胞平均血红蛋白浓度和平红细胞平均血红蛋白的含量，大体判断贫血的类型。如果三者都是降低的，有可能是缺铁性贫血。如果三者都是升高的，有可能是缺乏叶酸或者是维生素B12，导致的巨幼细胞性贫血。如果除了贫血以外，同时合并有白细胞以及血小板的异常，要注意做骨髓穿刺检查排除再生障碍性贫血、急性白血病等导致的贫血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤的治疗方法主要是全身化疗，如长春新碱、阿霉素和地塞米松组成的VAD方案，马法兰和强的松组成的MP方案，沙利度胺和地塞米松组成的TD方案。近几年由于来那度胺和硼替佐米的应用，使多发性骨髓瘤患者的生存期越来越长，目前临床上疗效最好的化疗方案为硼替佐米加地塞米松方案。另外，部分多发性骨髓瘤患者还可以做自体造血干细胞移植。如果是孤立性淋巴瘤，骨痛比较明显，可以局部放疗。多发性骨髓瘤并发症的治疗，如高钙血症患者可以给予大量补液，地塞米松、降钙素原和磷酸盐类药物治疗。肾功能不全的患者，避免应用肾毒性药物，如非甾体抗炎、药造影剂等，必要的时候给予血液透析治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤性的疾病。其治疗包括化学治疗，骨质破坏的治疗以及自身造血干细胞移植的治疗。对于化学治疗，选择的化疗方案不同，其治疗的费用也是不同的。如果选择进口的含硼替佐米的方案，每个周期的治疗费用在3万元左右，而如果选择国产的硼替佐米的化疗方案，费用在2万元左右。如果选择不含硼替佐米的化疗方案，它的费用在6000元左右。目前来说，含硼替佐米的化疗方案效果比不含硼替佐米的化疗方案较好。但是，以上方案的药物基本上都是在报销范围内的。另外，对于骨质破坏的患者，每月需要应用磷酸盐类的药物来抑制破骨细胞，每个月的费用在600元左右。如果做自身造血干细胞移植，费用可能会更高。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
目前骨髓移植是治疗某些血液系统疾病的一种比较重要的方法，但是不同的疾病做骨髓移植治疗之后，生存率也是不同的。对于急性髓系白血病的患者，做骨髓移植之后，5年生存率可以达到50%-60%。对于急性淋巴细胞白血病，骨髓移植后5年生存率可以达到50%左右。对于再生障碍性贫血的患者，如果患者的年龄小于40岁，是重型再障或者极重型再障，而且有合适的HLA相合的同胞供者，如果做骨髓移植，移植之后80%以上的患者可以长期生存。有报道称，再障患者骨髓移植之后8年的无病生存率可以达到90%。虽然有的患者骨髓移植之后可以生存很长时间，但是有一部分患者移植之后会复发，多发生在移植后的3年之内，复发之后治疗就比较困难，预后也比较差。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血是血液系统造血功能衰竭性的疾病，分为重型再障和非重型再障。对于重型再障的患者，如果年龄比较轻，而且有合适的同胞供者，一般情况下首选的治疗是异基因造血干细胞移植治疗，移植之后大约有80%的患者可以长期生存。对于不能做移植的患者，可以应用免疫抑制剂治疗，例如抗淋巴细胞球蛋白或者抗胸腺细胞球蛋白，有效率可以达到70%-80%。\n因此，对于重型再障的患者，如果给予积极的治疗，一部分患者是可以治愈的。对于非重型再障的患者，首选的治疗方法为雄激素，有效率为50%-60%，可以联合环孢素治疗，有效率可以增加。对于非重型再障的患者病情进展缓慢，经过积极的治疗，大约有70%-80%的患者病情可以得到不同程度的缓解。对于再障的患者，只有少部分血小板难以完全恢复，可能病情会反复出现。因此，对于再障患者是需要积极治疗的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血，是原发性的骨髓造血功能衰竭综合征，原因是不明确的。主要的表现就是骨髓造血功能低下，全血细胞减少，并且出现贫血、出血、感染的症状。根据患者的病情、血象、骨髓象以及预后，分为重型再障和非重型再障。我国将再障分为急性型和慢性型。急性重型再障患者，起病急、进展快、病情重，贫血、出血和感染的症状也是比较重的。对于急性重型再障的患者，首选的治疗方案就是异基因造血干细胞移植。如果患者的年龄小于40岁，而且有HLA完全相合的同胞供者，应该把异基因造血干细胞移植作为一线治疗，大约有80%的患者移植后可以获得长期生存。如果不适合做异基因造血干细胞移植，可以应用免疫抑制治疗，包括抗胸腺细胞球蛋白或者抗淋巴细胞球蛋白或环孢素等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血患者存活情况，是根据分型不同而不同的。再生障碍性贫血，分为重型再障和非重型再障。对于非重型再障的患者，一般情况下，病情进展的比较缓慢，经过积极的治疗以后，大约有70%-80%患者的病情，可以得到不同程度的改善，预后比较好，有的甚至是可以治愈的。只有少部分患者的血小板难以恢复正常。对于重型再生障碍性贫血的患者，一般发病急，病情的比较重，以前的死亡率比较高，有时候可以高达90%；随着近几年来治疗方式和治疗方法的改进，重型再障患者的预后也明显提高。对于重型再障患者，做了异基因造血干细胞移植之后，大约有80%的患者可以获得长期生存。虽然，重型再障的预后明显改善，但是，仍然大约有1/3的患者，是死于感染和出血的。