王艳

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
孕妇对铁的需求量比较大，因此部分孕妇容易发生缺铁性贫血。发生缺铁性贫血之后，对孕妇和胎儿都是不利的。因此，确诊为缺铁性贫血之后，需要给予积极的治疗。首先，要给予补充铁剂，铁剂对孕妇和胎儿都是比较安全的。服用铁剂后，孕妇乏力等贫血的症状会很快减轻，而且血红蛋白也会在短时间内恢复。另外，缺铁性贫血的孕妇需要进食含铁高的食物，例如瘦肉、动物的肝脏、紫菜、菠菜、海带、木耳等。同时。可以进食含维生素C高的水果，例如橘子之类的水果等，因为维生素C可以促进铁的吸收。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
缺铁性贫血是临床上常见的一种良性贫血性疾病，一般情况下确诊为缺铁性贫血的患者，需要给予补充铁剂治疗，首选补充铁剂的药物是口服铁剂，例如硫酸亚铁、右旋糖酐铁、乳酸亚铁等等。由于维生素C可以促进铁的吸收，因此在口服补铁的同时，可以同时口服维生素C。另外，茶叶、牛奶等可以抑制铁的吸收，因此在口服补铁剂期间最好不要饮茶，不要喝牛奶。口服补铁的药物，有的患者可以出现轻度胃肠道反应，例如恶心、呕吐、腹泻等腹部不适的感觉，多数患者饭后服用药物可以避免胃肠道反应。如果胃肠道吸收铁不好或者胃肠道反应比较重，可以给予静脉补铁，例如应用蔗糖铁或者右旋糖酐铁等等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，病理类型不同化疗方案也不同。例如霍奇金淋巴瘤的患者的化疗方案有：一、ABVD方案，主要是由阿霉素、博莱霉素、长春花碱、达卡巴嗪组成；二、由异环磷酰胺、卡铂、足叶乙甙等组成的ICE方案；三、由地塞米松、顺铂、阿糖胞苷组成的DHAP方案；其他有ESHAP方案。对于非霍奇金淋巴瘤患者常应用的方案为CHOP方案，主要由环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松组成；COP方案主要有环磷酰胺、长春新碱、强的松组成。另外如果CD20阳性，可以应用抗CD20的单克隆抗体，也就是美罗华治疗；还有Hyper-CVAD方案的A方案、B方案等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
边缘区B细胞淋巴瘤，指的是淋巴滤泡和淋巴外套之间的结构。从这个部位发生的淋巴瘤，多数是B细胞来源的，是属于惰性淋巴瘤的范畴。边缘区淋巴瘤的症状，累及的部位不同也是不同的。例如，淋巴结边缘区淋巴瘤，主要是发生在淋巴结边缘区的淋巴瘤，主要的症状就是出现淋巴结肿大，多数是没有压痛的、进行性的肿大。另外，如果累及到黏膜，为黏膜相关性淋巴样组织结外边缘区淋巴瘤。如果发生在胃肠道，可以出现恶心、呕吐、腹胀、腹部包块、淋巴结肿大等。如果累及即到其他部位，可以出现相应的临床症状。另外，还有边缘区淋巴瘤，主要是累及到脾边缘区，主要表现为贫血和脾脏增大、淋巴细胞增多等。边缘区淋巴瘤是惰性淋巴瘤的范围，临床的进展比较慢，临床症状多数是不太明显的。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。而非霍奇金淋巴瘤，又分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。对于惰性淋巴瘤患者，它的发展比较缓慢，对放疗和化疗非常有效，但是不容易缓解。惰性淋巴瘤，包括B细胞来源的，例如小淋巴细胞淋巴瘤、滤泡细胞淋巴瘤以及边缘带淋巴瘤。另外还包括T细胞来源的，如蕈样肉芽肿、赛塞里综合征等。惰性淋巴瘤患者Ⅰ期和Ⅱ期给予放疗或者化疗以后，它的存活可以达到10年，有的患者还可以出现自发性的肿瘤消退。而对于Ⅲ期或者Ⅳ期的患者，给予化疗后虽然可能会反复复发，但是中位生存时间也可以达到10年。因此对于惰性淋巴瘤患者，有的可以活到几十年。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种。弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤最常见的病理类型，属于侵袭性淋巴瘤。侵袭性淋巴瘤一般恶性程度比较高，病情进展比较快，预后相对比较差。但是有30%左右的弥漫大B细胞淋巴瘤是可以治愈的，主要是通过CHOP方案治疗。另外，还可以给予剂量强度较高的化疗方案，缓解率的可能会稍微高点，但是毒副作用会明显的增加。\n弥漫大B细胞淋巴瘤的患者能生存多长时间或者是寿命多长，主要和患者的分期和危险因素是有关系的。如果是早期的患者、低危的患者，5年的生存率可以达到70%多。如果是晚期的患者或者高危的患者，5年的生存率只有30%左右。另外，弥漫大B细胞淋巴瘤的患者的寿命还和患者的年龄、基础疾病的情况有关系，如果年龄较大，同时合并有高血压、心脑血管疾病，可能寿命会缩短。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤性疾病，淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。边缘区B细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤的一种，边缘区指的是淋巴滤泡和滤泡外套之间的结构，在此部位发生的淋巴瘤主要是B细胞来源的，因此称为边缘区B细胞淋巴瘤。它属于惰性淋巴瘤的范围，包括淋巴结边缘区淋巴瘤，主要是发生在淋巴结边缘区的淋巴瘤。另外，它还包括脾边缘区B细胞淋巴瘤，主要表现为贫血和脾脏增大、淋巴细胞增多。边缘区B细胞淋巴瘤还包括黏膜相关性淋巴组织结外边缘区淋巴瘤，是发生在结外淋巴组织边缘区的淋巴瘤，也称为黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤，包括桥本甲状腺炎，还有和幽门螺杆菌相关的胃淋巴瘤等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
惰性淋巴瘤包括B细胞来源的和T细胞来源的惰性淋巴瘤。B细胞来源的惰性淋巴瘤，包括小淋巴细胞淋巴瘤、浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤。而T细胞惰性淋巴瘤指的是蕈样肉芽肿、赛塞里综合征。惰性淋巴瘤的发展比较缓慢，对放疗和化疗都是有效的，但是它不容易缓解。另外，Ⅰ期和Ⅱ期的惰性淋巴瘤患者放疗和化疗后，生存期可以达到10年，而且有部分患者有自发性的肿瘤消退的情况。而对于Ⅲ期或者Ⅳ期的患者，化疗以后虽然会多次复发，但是中位的生存时间也可以达到10年。虽然惰性淋巴瘤发展比较缓慢，而且生存时间长，但总体来说，惰性淋巴瘤也属于淋巴瘤的一种淋巴瘤。淋巴瘤是恶性肿瘤，因此总体来说，惰性淋巴瘤还是属于癌症。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血最常见的临床表现就是皮肤黏膜苍白、全身乏力。但是，有些患者贫血是缓慢发生的，面色苍白或者全身乏力的症状不是很典型，例如月经过多或者痔疮间断出血，引起慢性失血导致的贫血；或者平时不爱吃肉，喜欢喝茶，引起慢性的铁缺乏导致的贫血。这种情况贫血是缓慢发生的，有的人只是在体力活动或者剧烈运动后出现全身乏力、心率加快的情况，休息以后心率加快或者全身乏力症状可以减轻。纠正贫血引起的心率加快，最主要的是纠正贫血，贫血纠正之后，心跳加速可以自行恢复正常，例如做血常规的检查、贫血三项的检查或者骨髓穿刺检查，明确贫血的病因，积极治疗贫血，心跳加速是可以恢复正常的。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
临床上贫血的类型是有很多的，不同类型的贫血引起的原因也是不同的。例如，女性多见的是缺铁性贫血的患者，主要是由于月经过多、平时不爱吃肉或者爱喝茶、有的人有痔疮间断出血，都是导致缺铁性贫血的原因。另外，如果是男性的患者缺铁性贫血，一定要注意检查胃肠道。因为有些慢性胃溃疡、胃癌、结直肠癌的患者，出现长期慢性失血引起缺铁性贫血，有时以缺铁性贫血为首发症状。因此，男性缺铁性贫血的患者要注意胃肠道检查，以免漏诊。另外，常见的贫血还有巨幼细胞性贫血，主要是长期素食、平时不吃肉导致的。其他的例如溶血性贫血，主要是红细胞破坏增多引起的，临床上常见的为自身免疫性溶血性贫血，主要是感染、自身免疫性疾病等因素，导致红细胞破坏增多引起的溶血。