王艳

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
得了急性白血病，首先要进一步检查骨髓细胞化学、免疫学以及分子生物学和细胞遗传学，来确诊急性白血病的类型，并且指导治疗和预后。急性白血病主要是应用全身化疗，部分患者还需要做造血干细胞移植治疗。根据白血病的类型不同，治疗也是不同的。如果是急性淋巴细胞白血病，可以给予VDLP方案化疗，化疗达到完全缓解之后，再给予巩固治疗。对于急性髓细胞白血病的患者，除了M3以外，需要给予DA方案诱导缓解治疗，缓解之后给予相应的治疗。如果是急性早幼粒细胞白血病，也就是M3，需要应用维甲酸、亚砷酸以及蒽环类的化疗药物治疗，诱导缓解之后给予巩固治疗等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病常见的有急性白血病、慢性粒细胞白血病以及慢性淋巴细胞白血病。对于急性白血病的患者如果不经过特殊的治疗，一般情况下平均生存期仅有3个月。但是经过现在积极的治疗之后，有不少的患者可以长期生存。特别是急性淋巴细胞白血病，如果年龄在1-9岁，而且白细胞数＜50×10^9/L，预后是最好的，如果完全缓解后，经过积极的巩固和维持治疗，大约有60%左右的患者能够长期的生存，甚至是治愈。但是成人的急性淋巴细胞白血病的预后不如儿童，3年以上的存活率仅30%左右，但是急性髓细胞白血病中的M3，也就是急性早幼粒细胞白血病，如果能避免早期的死亡，多数预后是非常好的，80%的患者可以治愈。对于慢性粒细胞白血病患者中位生存期是3年左右，有的3-5年进入加速期，少数患者也可以生存10-20年。而慢性淋巴细胞白血病的患者病程的长短不一，有的可以生存长达10余年，有的仅仅2-3年。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
儿童白血病常见的为急性白血病，其中最常见的为急性淋巴细胞白血病。目前来说，儿童的急性淋巴细胞白血病属于可根治的恶性肿瘤之一。急性白血病的患者如果不经过特殊的治疗，其平均生存期仅仅有3个月左右，短的甚至在诊断后数天就可以死亡。经过现代治疗之后，不少患者可以长期生存。对于儿童急性淋巴细胞白血病的患者，年龄在1-9岁，发病时白细胞小于50×10^9/L，预后比较好。经过积极的治疗之后，80%以上的患者可以获得长期的无病生存，有的治可以治愈。因此，儿童急性白血病预后较好，应该给予积极的治疗。\n

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病m2是急性白血病中的一种，指的是急性粒细胞白血病部分分化的类型，和其他急性白血病的临床表现的类似，也是表现为贫血、出血、感染的症状。另外，急性白血病m2的治疗也是应用全身化疗，分为诱导缓解治疗以及缓解后的治疗。目前来说，诱导缓解治疗经常应用的方案就是蒽环类的化疗药物，联合标准剂量的阿糖胞苷的化疗方案，有IA方案或者DA方案等。60岁以下的患者的缓解率可以达到50%-80%，缓解后的治疗根据危险度分层治疗。预后良好的，可以给予大剂量的阿糖胞苷为基础的化疗，复发以后可以再做异基因造血干细胞移植。而预后不良的，缓解后可以直接做异基因造血干细胞移植治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，主要是由于白血病细胞自我更新增强，增殖失控，分化障碍，凋亡受阻，停留在细胞发育的不同阶段。这些大量增生的白血病细胞在骨髓和组织中累积，使正常的造血受到抑制，并浸润其他组织和器官。一般情况下，根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，分为急性白血病和慢性白血病。根据受累及的细胞系列不同，白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病。慢性白血病分为慢性髓细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病等。对于急性白血病，主要是停留在原始细胞以及幼稚细胞阶段，引起正常造血受到抑制，并且出现广泛的肝、脾淋巴结的浸润，表现为贫血、出血、感染和浸润的症状。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病患者做血常规检查，一般是20元左右。白血病患者血常规检查要注意白细胞、血红蛋白以及血小板是否正常。另外，白细胞又分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。血常规检查的时候，要注意这些细胞的比例是否正常。急性白血病患者，外周血常规白细胞多数是升高的，也有部分患者白细胞是正常或者减少的。但是，大部分急性白血病患者的各分类细胞比例是不正常的。例如，急性淋巴细胞白血病的患者，白细胞分类主要是以淋巴细胞升高为主。对于急性白血病患者的血红蛋白和血小板，多数是减少的。对于慢性白血病患者，外周血的白细胞基本上都是明显升高的。早期的慢性白血病患者，血红蛋白和血小板一般是正常的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病它是血液系统恶性肿瘤性的疾病，一般情况下白血病分为急性白血病和慢性白血病。临床上通常所说的白血病多数指的是急性白血病。一般情况下，由于急性白血病细胞它的增殖是比较快的，一般可以抑制正常骨髓的造血，导致血小板减少。血小板的主要功能就是防止出血。因此，白血病的患者血小板减少，很容易出现出血。大约有40%的初始诊断的白血病，以出血为早期的表现。出血可以发生在全身的各个部位，其中以皮肤粘膜、紫癜、瘀斑或者是鼻出血、牙龈出血、月经过多是比较常见的。另外，也可以出现眼底出血。但是，急性早幼粒细胞白血病还可以并发严重的出血情况也就是DIC，导致广泛的出血，有的患者死于出血。因此，白血病的患者是可以出现流鼻血的。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病是血液系统恶性肿瘤性的疾病，一般情况下白血病分为急性白血病和慢性白血病。目前，白血病的病因和发病机制不是很清楚，它可能的因素和物理因素、化学因素、生物因素、遗传因素有关系，但都不是很确切。例如有研究报道，在强直性脊柱炎接受放疗的患者中，日本广岛和长崎原子弹爆炸的幸存者中，白血病的发病率都是明显增高，可能是电离辐射有导致白血病的作用。另外，长期接触苯以及含有苯的有机溶剂，或者接受烷化剂治疗的患者，发生白血病的危险性也是显著增加。但是其他血液系统疾病也可以发展成为白血病，例如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。总体来说，白血病的病因不是很清楚。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
通常所说的淋巴癌，也就是淋巴瘤，淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤性疾病。一般情况下淋巴瘤常见的临床表现有，颈部或者锁骨上出现无痛性、进行性增大的淋巴结，有的患者还可以出现肺门、纵膈或者肝脾、腹膜后淋巴结肿大，部分患者还可以出现发热、乏力、消瘦等全身症状。淋巴瘤是一种全身性疾病，因此全身各个器官或者脏器都可以受到累及。淋巴瘤也可以累及到骨骼，引起骨骼疼痛。因此淋巴瘤的患者出现肩膀疼痛，首先要进行X线或者CT检查，排除淋巴瘤引起的骨质破坏。如果没有骨质破坏的情况，注意是否是肩周炎或者颈椎病引起的肩膀疼痛，加以鉴别。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴癌一般情况下指的是淋巴瘤。淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤性的疾病，主要起源于淋巴结和淋巴组织。恶性肿瘤的治愈率，大多数和5年生存率有关系。因此，淋巴瘤早期能否治好，也是和5年生存率有关系。如果5年生存率比较高，可能治好的几率就大一些。但是淋巴瘤早期能否治好，一般和淋巴瘤的病理类型也是有明显关系。例如，淋巴瘤患者分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤一期的患者，或者是二期的患者，5年生存率90%以上。而非霍奇金淋巴瘤的患者，也就是早期的患者，5年的生存率为73%。因此，霍奇金淋巴瘤早期的生存率，要比非霍奇金淋巴瘤早期的生存率要稍微高一些。