王艳

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
虽然血小板低到20，可以有严重的出血的情况，例如皮肤粘膜出血、血尿、咳血或者是颅内出血，可能有生命危险，但是血小板低到20到底能活多久，是根据引起血小板减少的疾病是有明显关系的。如果是原发性血小板减少性紫癜导致的，这种疾病应用糖皮质激素治疗之后，大部分人是可以治愈的，因此可以活很长时间。但是，如果是急性白血病导致的血小板减少，如果治疗效果不好，生存时间可能就比较短。另外，如果是再生障碍性贫血导致的，治疗效果好，可以活数年；治疗效果不好，生存期就比较短了。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血小板偏低是有可能会影响凝血的。因为人体的凝血系统主要有3个方面的作用导致的。一、血管壁的因素。二、血小板的因素。三、凝血因子异常。以上3个方面有异常，都可能导致凝血功能异常。如果是血小板轻度减少，出现出血的几率不是很大。但是，如果血小板明显降低，出血的风险还是很高的。血小板降低，出血多表现为皮肤黏膜的出血。例如，皮肤的出血点、瘀斑等。另外还可以出现血尿、咯血的等。严重的可以出现脑出血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
如果血小板明显偏高，多见于血液系统增殖性疾病，例如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病，或者是骨髓纤维化等疾病。如果血小板轻度升高，可以见于急性感染、急性溶血。 某些癌症的患者，轻度的血小板减症，多去除病因之后，血小板往往是可以恢复正常的。血小板明显增高，有发生血栓的危险，但是也有出血的风险。 因此如果血小板偏高，除了要明确原因之外，还需要积极的治疗，防止严重并发症的出现，也有利于疾病的预后。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血小板减少是一大类的疾病，引起血小板减少的原因有很多，包括血小板生成障碍，血小板破坏或者是消耗增多，另外还有血小板分布异常。血小板减少常见的疾病，就是原发性血小板减少性紫癜，一般情况下白细胞和血红蛋白是正常的，需要应用糖皮质激素治疗，大部分人治疗效果比较好。其他，如再生障碍性贫血，急性白血病等，也可以导致血小板减少，但是白细胞和血红蛋白往往是明显异常的，特别是急性白血病的患者，血小板减少比较明显，而且出血的情况比较严重，急性白血病需要应用化疗治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血常规化验单中主要的项目就是白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板。因此首先要观察白细胞、血红蛋白和血小板是否在正常范围。另外，白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞。因此，除了要观察白细胞是否在正常范围以外，还要观察白细胞以上的五种分类的比例是否在正常范围。另外，如果血红蛋白是降低的，需要观察红细胞平均体积，红细胞平均血红蛋白含量以及红细胞血红蛋白浓度，大体判断贫血的类型。如果是血小板减少或者是血小板增多的，要注意观察血小板的体积。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，主要是骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏，以及贫血，肾功能衰竭等其他的临床症状。而如果骨髓瘤细胞发生浸润，可以引起相应的临床症状。如果骨髓瘤细胞浸润胸膜可以出现了胸腔积液。如果胸腔积液比较少，应该还是以治疗多发性骨髓瘤为主的全身化疗为主，应用VAD方案，含硼替佐米的化疗方案等。如果胸腔积液量比较大，而且有胸闷、气短的症状，需要给予抽取胸水，减轻患者的症状，再给予全身的化疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，也是血液系统恶性肿瘤性疾病。多发性骨髓瘤主要是骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏。骨骼破坏主要的症状就是骨骼疼痛，一般随着病情的发展而逐渐加重。骨骼疼痛可以发生在胸廓，多数发生在肋骨，如果多处肋骨骨折，可以引起胸廓的畸形。另外，骨髓瘤细胞可以浸润胸、肋和锁骨的连接处，发生串珠样的结节，也是多发性骨髓瘤的特征病变之一。另外，多发性骨髓瘤患者还可以浸润胸膜，导致胸腔积液，以多发性骨髓瘤治疗为主的全身化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血小板正常值为100-300X10^9/L。如果血小板低于100X10^9/L，为血小板减少，引起血小板减少的原因很多。血小板生成障碍，见于再生障碍性贫血、急性白血病、巨幼细胞性贫血等。如果血小板破坏或消耗增多，例如原发性血小板减少性紫癫，也可以引起血小板减少。 另外，血小板分布异常，如脾脏肿大，也可以引起血小板减少。如果血小板大于400X10^9/L，为血小板增多，见于原发性血小板增多症，也可以见于慢性粒细胞白血病，急性感染等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤患者的生存率，除了和淋巴瘤患者的病理类型有关系以外，还与患者的年龄、患者的分期，以及患者合并症的情况、患者的一般情况有很大关系，不能一概而论。淋巴瘤的分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。目前对于霍奇金淋巴瘤，是用化疗可以治愈的肿瘤，因此对于早期的霍奇金淋巴瘤患者，预后都非常好，5年的生存率有的可以达到90%以上。即使是晚期的霍奇金淋巴瘤患者，也有30%可以生存5年以上。对于非霍奇金淋巴瘤的预后，要比霍奇金淋巴瘤预后稍微差，早期的非霍奇金淋巴瘤患者生存率在70%左右。但是，晚期的非霍奇金淋巴瘤患者，5年生存率在20%左右。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴癌多数指的是淋巴瘤，淋巴瘤的患者一般分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。对于霍奇金淋巴瘤的患者，多数见于青年人，有一定的全身症状，其中最多见的发热、消瘦和盗汗；其次是皮肤瘙痒和全身乏力。对于皮肤瘙痒，可以有局部的，或者是全身的皮肤瘙痒，多数是年轻的患者，特别是年轻的女性患者。另外，有时候全身瘙痒可以是霍奇金淋巴瘤患者唯一的全身症状。其他的全身症状还有不明原因的持续发热、周期性发热，或者是体重下降等。