王艳

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
一般情况下，白细胞减少的患者有发生感染的风险，特别是白细胞低于2.0×10^9/L或者中性粒细胞小于1.0×10^9/L的患者，发生感染的几率更会增加，因此，白细胞减少的患者应该给予积极的治疗。首先要明确白细胞减少的原因，从病因上治疗才能彻底升高白细胞。在饮食方面可以多进食大枣、阿胶、花生、鸡蛋、羊肉、黑米、香菇、山楂、牛肉、香蕉等食物，都可以促进白细胞恢复。对于化疗以后骨髓抑制引起的白细胞减少患者，应该多进食含蛋白高的食物，还要进食高维生素的食物，例如肉类、新鲜的蔬菜和水果，可以提高机体的抵抗力，促进白细胞的恢复，还可以促进细胞的生长发育，有利于白细胞升高。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血是一组原因不明的骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为全血细胞减少。重型再生障碍性贫血的患者起病比较急，病情重，进展比较快，因此病情是比较危重的，确诊重型再障之后，应该给予及时和积极的治疗。目前重型再生障碍性贫血的患者，如果年龄小于40岁或者有HLA完全相合的同胞供者，首选是异基因造血干细胞移植，大约有80%的患者移植之后可以获得长期的生存。对于没有适合的供者或者不适合做异基因造血干细胞移植的重型再障患者，可以应用免疫抑制，常用的免疫抑制剂有抗胸腺细胞球蛋白或者抗淋巴细胞球蛋白、环孢素。一般情况下抗淋巴细胞球蛋白或者抗胸腺细胞球蛋白应用的同时，可以短期应用糖皮质激素，能减轻应用抗淋巴细胞球蛋白的并发症。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血是原因不明的骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为全血细胞减少，出现贫血、出血、感染的症状。再生障碍性贫血要根据患者的病情、血象、骨髓象以及预后进一步分类，分为重型再障和非重型再障。对于重型再生障碍性贫血的患者，首选的治疗是异基因造血干细胞移植。如果有合适的HLA供者，而且患者年龄小于40岁，需要做异基因造血干细胞移植，移植之后大约有80%以上的患者病情可以得到明显的缓解。对于非重型再障的患者首选的治疗一般是雄激素以及免疫抑制，可以应用司坦唑醇和环孢素治疗。另外，还可以给予输注红细胞、血小板、应用抗生素等对症支持治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
原发性血小板增多症，也称为特发性血小板增多症、出血性血小板增多症，是骨髓增殖性疾病的一种，是多能造血干细胞克隆性增殖性疾病。特征是外周血的血小板计数显著持续性增多，并且有血小板功能的异常，骨髓中巨核细胞过度的增殖。临床表现主要有出血和血栓形成，另外还可以有脾脏肿大。原发性血小板增多症的患者临床表现不一样，有的患者仅仅有疲劳和乏力，而没有其他的症状。有的患者没有任何症状，在偶然的检查中发现血小板增多或者脾脏肿大而进一步检查确诊。对于原发性血小板增多症的患者，可以应用血小板单采，也可以羟基脲等化疗药物、干扰素治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
PNH是阵发性睡眠性血红蛋白尿，是一种血液系统溶血性贫血性疾病，主要表现为血管内溶血，是一种后天性获得的非肿瘤克隆性的红细胞膜缺陷性溶血病。以间歇发作的睡眠后出现血红蛋白尿为主要特征，典型的临床表现是血红蛋白尿、血细胞减少、血栓形成。在诊断方面，除了病史以及临床表现外，需要做一些诊断性的试验，包括ham试验以及血细胞膜上CD55和CD59表型分析。PNH的治疗主要是对症支持治疗，包括缓解或者终止溶血，刺激造血和抗血栓治疗。另外，抗补体的单克隆抗体已经应用于临床，而且效果显著。目前来说，异基因造血干细胞移植是唯一的根治措施。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
通常所说的红血球一般指的是红细胞，红细胞高在临床上血液系统疾病中有一种真性红细胞增多症，属于骨髓增殖性疾病的一种。通常情况下红细胞可以高到(6-10)×10^12/L以上，血红蛋白可以高达170-240g/L，伴有面色发红、结膜充血等多血质的表现，有的患者还可以有血栓形成的临床症状，还有脾脏增大。\n但是除了真性红细胞增多症可以引起红细胞增高以外，还有其他原因也可以引起红细胞增多，例如由于严重的脱水、大面积烧伤，导致血浆容量减少，血液浓缩，可以引起红细胞增多。其他情况，例如慢性缺氧、肺气肿、肺部疾病、先天性心脏病可以引起缺氧，导致红细胞继发性升高。另外，在精神紧张或者使用肾上腺素后引起脾脏收缩，也可以导致一过性的红细胞增多，这些情况要注意鉴别。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
如果是轻度的白细胞升高，一般情况下是不严重的，也没有特殊的危害。但是，如果白细胞明显升高，例如急性白血病和慢性白血病的患者，白细胞升高是有一定危害的，有时特别严重。尤其是急性白血病的患者，如果外周血白细胞超过200×10^9/L时，往往出现白细胞淤滞症，表现为呼吸困难、低氧血症、言语不清，有时还可以出现颅内出血。因此，当急性白血病患者白细胞明显升高的时候，可以应用血细胞分离机。但是，急性早幼粒细胞白血病的患者，一般不能应用血细胞分离机。其他类型的白血病患者应用细胞分离机之后，可以快速清除过高的白细胞，同时给予化疗药物以及水化、碱化处理，预防高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症，减少肿瘤溶解综合征的发生风险。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血液黏滞度减低，往往见于贫血的患者。因此，如果发现了血液黏滞度减低，需要进一步检查血常规，来明确是否是贫血。如果血红蛋白是降低，还需要检查铁蛋白、叶酸、维生素B12、网织红细胞、肝功能等，来明确贫血的原因，必要的时候需要做骨髓穿刺检查。贫血多见的为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。这两种贫血都是良性贫血。一般情况下给予补充铁剂、叶酸和维生素B12后，很快血红蛋白就可以恢复。另外，急性白血病、再生障碍性贫血也可以导致贫血，需要给予进一步的治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
红细胞体积分布宽度是主要说明红细胞体积大小的一个指标。如果红细胞体积分布宽度偏低，多数指的是红细胞大小是均匀一致的。如果血常规其他指标，例如红细胞、血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白含量、白细胞、血小板都是正常的，这种情况观察就可以，不用特殊处理。但是，如果同时合并有血红蛋白降低，平均红细胞体积、红细胞平均血红蛋白浓度以及红细胞平均血红蛋白含量异常，需要进一步检查，明确贫血的原因。如果三者都是降低的，有可能是缺铁性贫血。如果三者都是升高的，有可能是巨幼细胞贫血。但是，如果三者都是正常的，可能是溶血性贫血或者再生障碍性贫血导致的。因此，如果红细胞分体积分布宽度偏低，同时合并有血红蛋白的降低，一般情况下需要到医院就诊。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
通常所说的溶血症，主要指的是新生儿同种免疫溶血病，指的是母亲和胎儿血型不合引起的一种溶血性贫血。一般情况下，在我国常见的主要是ABO血型系统不合引起的溶血病，另外，Rh血型系统不合也可以引起溶血病。通常ABO溶血病主要发生在母亲是O型血，而胎儿是A型或者B型血，这种情况占到90%以上。O型血的母亲，胎儿A型或者B型血，可以导致新生儿出现溶血病或者流产。对于Rh血型系统的溶血病，主要是母亲和胎儿的Rh血型不合引起的，典型的情况就是胎儿的父亲为Rh阳性，而胎儿的母亲为Rh阴性，但是胎儿是Rh阳性，第一胎的时候，胎儿发生溶血的时候比较少，而第二次妊娠的时候，常常引起新生儿溶血病。