王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
如果是轻度的白细胞升高，一般情况下是不严重的，也没有特殊的危害。但是，如果白细胞明显升高，例如急性白血病和慢性白血病的患者，白细胞升高是有一定危害的，有时特别严重。尤其是急性白血病的患者，如果外周血白细胞超过200×10^9/L时，往往出现白细胞淤滞症，表现为呼吸困难、低氧血症、言语不清，有时还可以出现颅内出血。因此，当急性白血病患者白细胞明显升高的时候，可以应用血细胞分离机。但是，急性早幼粒细胞白血病的患者，一般不能应用血细胞分离机。其他类型的白血病患者应用细胞分离机之后，可以快速清除过高的白细胞，同时给予化疗药物以及水化、碱化处理，预防高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症，减少肿瘤溶解综合征的发生风险。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
一般情况下，不同的部位可以有不同的临床症状，例如肺癌的患者，可以出现咳嗽、咳痰或者刺激性干咳、胸闷、胸痛等症状。而乳腺癌的患者可以发现乳腺的包块。胃癌可以出现全身乏力、食欲减退、消瘦、贫血、烧心、反酸等症状。\n因此，不同的癌症，临床症状不同，但是多数癌症患者血常规中没有特异发现，癌症的晚期可以出现骨髓转移，引起贫血、血小板减少。但是，单纯的血常规发现贫血、血小板减少，不能说出现了癌症骨髓转移，一般必须做骨髓穿刺检查找到癌细胞，才能考虑是癌症出现了骨髓转移引起的血常规异常。因此，一般情况下癌症或者癌症早期，血常规没有很特异的表现。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血液黏滞度减低，往往见于贫血的患者。因此，如果发现了血液黏滞度减低，需要进一步检查血常规，来明确是否是贫血。如果血红蛋白是降低，还需要检查铁蛋白、叶酸、维生素B12、网织红细胞、肝功能等，来明确贫血的原因，必要的时候需要做骨髓穿刺检查。贫血多见的为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。这两种贫血都是良性贫血。一般情况下给予补充铁剂、叶酸和维生素B12后，很快血红蛋白就可以恢复。另外，急性白血病、再生障碍性贫血也可以导致贫血，需要给予进一步的治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
红细胞体积分布宽度是主要说明红细胞体积大小的一个指标。如果红细胞体积分布宽度偏低，多数指的是红细胞大小是均匀一致的。如果血常规其他指标，例如红细胞、血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白含量、白细胞、血小板都是正常的，这种情况观察就可以，不用特殊处理。但是，如果同时合并有血红蛋白降低，平均红细胞体积、红细胞平均血红蛋白浓度以及红细胞平均血红蛋白含量异常，需要进一步检查，明确贫血的原因。如果三者都是降低的，有可能是缺铁性贫血。如果三者都是升高的，有可能是巨幼细胞贫血。但是，如果三者都是正常的，可能是溶血性贫血或者再生障碍性贫血导致的。因此，如果红细胞分体积分布宽度偏低，同时合并有血红蛋白的降低，一般情况下需要到医院就诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
溶血主要指的是红细胞遭到了破坏，寿命缩短的过程。但是骨髓有一定的代偿能力，如果溶血的程度超过了骨髓的代偿能力，可以引起贫血，称之为溶血性贫血。正常情况下，骨髓有比较强的代偿能力，可以达到正常造血6-8倍的代偿能力。如果发生溶血的时候，骨髓的代偿能力比较强，可以没有贫血的情况，这种情况称之为溶血性的疾病。\n临床上溶血性贫血发生的原因，大体可以分为两种类型：\n一、红细胞自身异常引起的溶血性贫血，例如遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、海洋性贫血等。\n二、红细胞外部的异常也可以引起溶血性贫血，例如自身免疫性溶血性贫血。还有血栓性血小板减少性紫癜，或者溶血尿毒综合征等。

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通常所说的溶血症，主要指的是新生儿同种免疫溶血病，指的是母亲和胎儿血型不合引起的一种溶血性贫血。一般情况下，在我国常见的主要是ABO血型系统不合引起的溶血病，另外，Rh血型系统不合也可以引起溶血病。通常ABO溶血病主要发生在母亲是O型血，而胎儿是A型或者B型血，这种情况占到90%以上。O型血的母亲，胎儿A型或者B型血，可以导致新生儿出现溶血病或者流产。对于Rh血型系统的溶血病，主要是母亲和胎儿的Rh血型不合引起的，典型的情况就是胎儿的父亲为Rh阳性，而胎儿的母亲为Rh阴性，但是胎儿是Rh阳性，第一胎的时候，胎儿发生溶血的时候比较少，而第二次妊娠的时候，常常引起新生儿溶血病。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
RH阳性血型是一种临床上正常的、比较常见的血型，通常情况下，人体最重要的血型有两种，一种是ABO血型系统，一种是RH血型系统，其中RH血型系统有5种不同的抗原，这5种不同的抗原中，其中D抗原的抗原性最强，出现的频率最高，而且临床意义比较大，因此一般根据D抗原分为RH阳性和RH阴性。在我国，绝大多数人是RH阳性，而RH阴性比较少，据统计，汉族人RH阴性率不到1%。RH血型系统也是红细胞血型中最重要的一个血型系统，临床输血除了要检查ABO血型以外，还要检查RH血型。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
蚕豆病实际上是一种遗传性溶血性疾病，它主要是发生在进食生、熟蚕豆后出现的溶血性贫血。多表现为溶血、黄疸、血红蛋白尿等，严重的可以发生肾功能衰竭，如果不抢救及时的话，可危及生命。另外，蚕豆病多发生于3岁以上的儿童，占到70%左右。主要发生于每年3-5月间，蚕豆成熟的季节，但是它和进食蚕豆的量没有关系，一般在进食蚕豆几个小时或几天后出现血管内溶血的表现，溶血停止大约7天左右，溶血是自限性的。蚕豆病不可治愈，但是可以预防发病，主要是不要进食生的或熟的蚕豆。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
临床上常用的血型系统有两种，一个是ABO血型系统，一个是RH血型系统。ABO血型系统就是通常所说的A型血、B型血、AB型血或者O型血等，而RH血型系统包括RH阴性和RH阳性。一般情况下，如果红细胞表面含有RH抗原是RH阳性，如果不含有这种抗原称之为RH阴型。RH抗体是一种不完全的抗体，在RH抗原中，D抗原的抗原性比较强，出现的频率最高，临床意义比较大，因此根据D抗原可以粗略分为RHD阳性和RHD阴性两种。检测方法有生理盐水凝集试验或者是胶体介质法，简单的说，RH血型鉴定就是抽外周血化验检查。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
凝血功能差多表现为出血的情况，如果是轻度的异常，主要表现为皮肤黏膜的紫癜、出血斑，严重的可以有深部的血肿。凝血功能异常的情况或者是凝血功能差，主要是由三个方面的因素来决定，首先是血管壁的完整性；其次是血小板数量和功能的异常；另外，还有凝血因子的异常。这些都可以导致凝血功能差，因此根据不同的情况，需要给予不同的治疗。如果是由于血小板减少导致的凝血功能差，补充血小板才是有用的。而如果是毛细血管通透性增加导致，或者是凝血因子异常导致的凝血功能差，补充血小板一般情况下是没有用的，需要给予改善毛细血管通透性的药物，例如芦丁片、维生素C等。凝血因子异常的，还需要给予补充血浆或者是凝血因子，才能纠正凝血功能差的情况。