王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
通常情况下，孕妇对铁的需求量比较大，因此孕妇贫血常见的是缺铁性贫血。如果孕妇发生缺铁性贫血，对孕妇和胎儿都有不良影响，因此孕妇缺铁性贫血需要积极的治疗。首先是饮食治疗，由于瘦肉、动物肝脏、紫菜、菠菜、海带、木耳，含有铁剂比较高，因此可以多进食以上食物。另外，维生素C可以促进铁的吸收，可以进食含维生素C多的水果，例如橘子、猕猴桃等等。有些孕妇缺铁性贫血比较严重，仅仅通过饮食效果不佳，还可以服用铁剂治疗，例如硫酸亚铁，由于硫酸亚铁对孕妇和胎儿都没有不良影响，因此是可以应用的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤，其发生大多数与免疫应答过程中，淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关系。淋巴瘤是全身性的疾病，可以发生在身体的任何部位，但是淋巴结、扁桃体、脾以及骨髓最容易受到累及。淋巴瘤早期常见的症状就是颈部或者锁骨上出现无痛性，进行性增大的淋巴结。淋巴结可以单一发生，也可以有多个淋巴结，部分患者的淋巴结可以融合在一起，淋巴结的质地一般偏韧，有一定的活动度，多数没有压痛。除了颈部和锁骨上淋巴结肿大以外，还可以有腋窝和腹股沟淋巴结的肿大。另外，有部分患者以全身高热为首发症状，少部分患者还可以有消瘦、发热、盗汗等全身的症状。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多数与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关系，是免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，对于这两种类型的淋巴瘤来说，最常见的是非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤大约占到总淋巴瘤的10%左右。对于非霍奇金淋巴瘤来说，其中最常见的淋巴瘤是弥漫大B淋巴瘤。另外，还可以见到套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、黏膜相关淋巴瘤以及外周T细胞淋巴瘤，伯基特淋巴瘤是比较少见的。因此，最常见的淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，病理类型不同化疗方案也不同。例如霍奇金淋巴瘤的患者的化疗方案有：一、ABVD方案，主要是由阿霉素、博莱霉素、长春花碱、达卡巴嗪组成；二、由异环磷酰胺、卡铂、足叶乙甙等组成的ICE方案；三、由地塞米松、顺铂、阿糖胞苷组成的DHAP方案；其他有ESHAP方案。对于非霍奇金淋巴瘤患者常应用的方案为CHOP方案，主要由环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松组成；COP方案主要有环磷酰胺、长春新碱、强的松组成。另外如果CD20阳性，可以应用抗CD20的单克隆抗体，也就是美罗华治疗；还有Hyper-CVAD方案的A方案、B方案等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤它是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤。早期的典型症状就是无痛性的、进行性的淋巴结肿大，或者是局部的肿块。淋巴瘤的淋巴结肿大有两个特点：一个就是全身性的，因为淋巴结和淋巴组织遍布全身，而且以单核-巨噬细胞系统、血液系统相互沟通。因此，淋巴瘤它可以发生在身体的任何部位，但是其中淋巴结、扁桃体、脾脏和骨髓是最容易受到累及的部位。另外，还可以有全身的症状，包括发热、消瘦、盗汗等。淋巴瘤的另外一个特点就是多样性，组织器官不同、受压迫浸润的范围和程度不同，引起的症状也是不同的。如果淋巴瘤浸润皮肤时，可以表现为蕈样肉芽肿或者是红皮病等。

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弥漫大B细胞淋巴瘤是淋巴瘤的一种病理类型，是淋巴瘤最常见的病理类型。属于非霍奇金淋巴瘤的一种，也是侵袭性淋巴瘤。对于弥漫大B淋巴瘤，常见的临床症状也是出现淋巴结，包括颈部、锁骨上或者是腋窝以及腹股沟淋巴结。另外，还可以出现发热、消瘦、盗汗等全身的症状。对于弥漫大B淋巴瘤，无论分期是早期还是晚期，都应该给予全身化疗为主。对于化疗残留的肿块，局部巨大的肿块或者是中枢神经系统浸润的患者，应该给予局部放疗作为化疗的补充。另外，有大约30%的弥漫大B患者，通过R-CHOP方案是可以治愈的。其他的化疗方案也可以应用比较强的化疗方案，缓解率可能会稍微高点，但是毒副作用也是明显升高的。

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淋巴母细胞淋巴瘤，是一种高度侵袭性的肿瘤，多是以实体肿物的形式而发病。如果累及到骨髓或者外周血的侵犯，或者是骨髓内肿瘤性的淋巴母细胞大于25%，应该称之为淋巴母细胞白血病。淋巴母细胞淋巴瘤分为B细胞淋巴母细胞淋巴瘤，和T细胞淋巴母细胞淋巴瘤。它的临床症状可以出现肝、脾淋巴结的肿大，另外，还可以累及其他的部位，例如骨、骨髓、皮肤、胸腔、腹腔等，可以出现累及部位相应的临床症状。淋巴母细胞淋巴瘤的恶性度是非常高的，临床上的治疗，一般是参照急性淋巴细胞白血病的治疗方案来治疗，分为诱导治疗、强化治疗，另外，还可以给予靶向治疗。对于复发的难治性的患者，也可以做异基因造血干细胞移植治疗。

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淋巴瘤最常见的临床症状就是浅表的淋巴结肿大。因此，如果发现浅表淋巴结肿大，应该做病理检查确诊是否是淋巴瘤。一般的病理检查包括针吸细胞学检查，或者是淋巴结切除活检病理检查。但是淋巴瘤患者最好做淋巴结切除活检检查，这样有利于提高淋巴瘤的诊断率。如果确诊为淋巴瘤之后，由于淋巴瘤是全身性的疾病，因此还要检查身体其他部位是否有淋巴瘤的浸润。例如，需要做胸部CT、腹部CT检查。部分患者还可以浸润骨髓。因此，初始诊断的淋巴瘤患者，还是需要做骨髓穿刺检查的。另外，淋巴瘤的患者还需要检查血常规、血沉、肝功能、肾功能、乳酸脱氢酶等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤性疾病，淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。边缘区B细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤的一种，边缘区指的是淋巴滤泡和滤泡外套之间的结构，在此部位发生的淋巴瘤主要是B细胞来源的，因此称为边缘区B细胞淋巴瘤。它属于惰性淋巴瘤的范围，包括淋巴结边缘区淋巴瘤，主要是发生在淋巴结边缘区的淋巴瘤。另外，它还包括脾边缘区B细胞淋巴瘤，主要表现为贫血和脾脏增大、淋巴细胞增多。边缘区B细胞淋巴瘤还包括黏膜相关性淋巴组织结外边缘区淋巴瘤，是发生在结外淋巴组织边缘区的淋巴瘤，也称为黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤，包括桥本甲状腺炎，还有和幽门螺杆菌相关的胃淋巴瘤等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血三项检查是贫血患者检查项目中重要的一项检查。贫血三项一般包括铁蛋白、叶酸以及维生素B12。通过贫血三项的检查，可以大体判断贫血患者的类型以及贫血的病因，用于治疗。如果贫血三项中铁蛋白是降低的，多数患者是缺铁性贫血，需要给予补充铁剂，饮食方面注意进食含铁高的食物。如果叶酸或者是维生素B12缺乏，考虑贫血可能是巨幼细胞性贫血，需要给予补充叶酸或者是维生素B12治疗。贫血三项检查一般情况下是200元左右，抽取外周血就可以。多数情况下需要空腹检查才能准确。