王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血它是骨髓造血功能衰竭的一种疾病，它主要是引起全血细胞减少，一般临床表现为贫血、出血和感染的临床症状。再生障碍性贫血根据患者的临床表现以及血常规情况，可以分为重型再障和非重型再障。临床就诊的患者如果出现明显的发热，或者全身乏力等贫血表现，或双下肢出血点等出血的表现，如果检查血常规发现白细胞、血红蛋白以及血小板明显降低，特别是白细胞中淋巴细胞比例明显升高，这种情况有可能是再生障碍性贫血，需要做骨髓穿刺和骨髓活检来明确。骨髓穿刺中巨核细胞是缺如的，而且全血细胞减少。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血主要是由于骨髓造血功能衰竭，引起全血细胞减少，临床上有贫血、出血和感染的症状。再生障碍性贫血的治疗，根据分型的不同，治疗原则也是不同的。再生障碍性贫血分为重型再障和非重型再障。对于重型再生障碍性贫血的患者，如果有合适的供者，首选异基因造血干细胞移植治疗，移植之后80%以上的患者是有可能治愈的。如果没有合适的供者，不能做骨髓移植，重型再障的患者还可以应用免疫抑制剂治疗，例如抗淋巴细胞球蛋白或者抗胸腺细胞球蛋白等。对于非重型再障的患者，首选雄激素治疗，可以联合免疫抑制剂，例如环孢素治疗。另外，还可以应用中医中药治疗等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
一般情况下，白细胞减少的患者有发生感染的风险，特别是白细胞低于2.0×10^9/L或者中性粒细胞小于1.0×10^9/L的患者，发生感染的几率更会增加，因此，白细胞减少的患者应该给予积极的治疗。首先要明确白细胞减少的原因，从病因上治疗才能彻底升高白细胞。在饮食方面可以多进食大枣、阿胶、花生、鸡蛋、羊肉、黑米、香菇、山楂、牛肉、香蕉等食物，都可以促进白细胞恢复。对于化疗以后骨髓抑制引起的白细胞减少患者，应该多进食含蛋白高的食物，还要进食高维生素的食物，例如肉类、新鲜的蔬菜和水果，可以提高机体的抵抗力，促进白细胞的恢复，还可以促进细胞的生长发育，有利于白细胞升高。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血是一组原因不明的骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为全血细胞减少。重型再生障碍性贫血的患者起病比较急，病情重，进展比较快，因此病情是比较危重的，确诊重型再障之后，应该给予及时和积极的治疗。目前重型再生障碍性贫血的患者，如果年龄小于40岁或者有HLA完全相合的同胞供者，首选是异基因造血干细胞移植，大约有80%的患者移植之后可以获得长期的生存。对于没有适合的供者或者不适合做异基因造血干细胞移植的重型再障患者，可以应用免疫抑制，常用的免疫抑制剂有抗胸腺细胞球蛋白或者抗淋巴细胞球蛋白、环孢素。一般情况下抗淋巴细胞球蛋白或者抗胸腺细胞球蛋白应用的同时，可以短期应用糖皮质激素，能减轻应用抗淋巴细胞球蛋白的并发症。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血是原因不明的骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为全血细胞减少，出现贫血、出血、感染的症状。再生障碍性贫血要根据患者的病情、血象、骨髓象以及预后进一步分类，分为重型再障和非重型再障。对于重型再生障碍性贫血的患者，首选的治疗是异基因造血干细胞移植。如果有合适的HLA供者，而且患者年龄小于40岁，需要做异基因造血干细胞移植，移植之后大约有80%以上的患者病情可以得到明显的缓解。对于非重型再障的患者首选的治疗一般是雄激素以及免疫抑制，可以应用司坦唑醇和环孢素治疗。另外，还可以给予输注红细胞、血小板、应用抗生素等对症支持治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
PNH是阵发性睡眠性血红蛋白尿，是一种血液系统溶血性贫血性疾病，主要表现为血管内溶血，是一种后天性获得的非肿瘤克隆性的红细胞膜缺陷性溶血病。以间歇发作的睡眠后出现血红蛋白尿为主要特征，典型的临床表现是血红蛋白尿、血细胞减少、血栓形成。在诊断方面，除了病史以及临床表现外，需要做一些诊断性的试验，包括ham试验以及血细胞膜上CD55和CD59表型分析。PNH的治疗主要是对症支持治疗，包括缓解或者终止溶血，刺激造血和抗血栓治疗。另外，抗补体的单克隆抗体已经应用于临床，而且效果显著。目前来说，异基因造血干细胞移植是唯一的根治措施。