王翠玲

婴儿吃多会有吐奶，甚至多次的呕吐，嘴巴会有酸臭的味道，宝宝会有打嗝，伴有漾奶、腹胀、腹泻、消化不良的情况。因为腹部胀气、屁多、肠绞痛、哭闹不止。小儿消化系统发育功能不完善，不成熟，消化能力相对较弱，小儿的胃呈水平位，胃容量又小，胃与食道相连的括约肌相对松弛，容易发生溢奶和吐奶。建议家长一定要按需喂养，不强迫进食。 对于溢奶、吐奶的宝宝，要少吃多餐，适当减少每次的奶量，酌情增加喂奶的次数，奶后拍背打嗝，充足睡眠。口服益生菌，比如培菲康、双歧杆菌、布拉氏酵母菌等等，选用一种即可，来调节肠道菌群，改善肠道功能。口服健脾胃助消化的中药，比如胃蛋白酶散、化积口服液、醒脾养儿颗粒来健脾胃助消化。腹胀的宝宝可以暖肚脐、做排气操，如果宝宝精神差、频繁地呕吐，或者宝宝有烦躁哭闹，需要带宝宝到医院看医生。

咳嗽是一种保护性的生理反射，将气道内的痰液和异物及时咳出，以保证气道通畅。正常人，如正常婴儿在一天中也会偶尔咳嗽几声，可能是因为气温变化、空气中灰尘、口水呛到、哭闹、情绪激动等，也可能会导致偶尔咳嗽，通过咳嗽清除呼吸道的刺激因素来保护气道，避免诱发呼吸道感染。 如果婴儿偶尔咳嗽有痰或者伴有咽部不适、咽痛、鼻塞、流鼻涕等症状，需引起重视，注意观察是否有呼吸道感染、鼻炎、咽炎等疾病。如果喉中有痰鸣音、咳嗽痰多，需注意是否有下呼吸道感染、气管炎。如出现咳嗽增多、咳痰、发热、呼吸增快等症状，建议到医院就诊。

咳嗽是一种保护性的生理反射，通过咳嗽可以将气道内的痰液或异物及时咳出来，从而保证气道通畅，避免诱发或加重呼吸道感染。 小儿咳嗽有痰，可以用一些止咳化痰类药物，常用的化痰药，比如乙酰半胱氨酸、氨溴索，即常说的沐舒坦、愈创甘油醚，兼具止咳化痰的功效；愈美颗粒、易坦静等复方制剂都具有止咳化痰的功效；止咳化痰的中药制剂，比如甘草合剂、桔贝合剂、蛇胆川贝液、复方鲜竹沥口服液等兼具止咳化痰的功效。 小孩咳嗽有痰，不建议用中枢性的镇咳药，以免痰液不能排出而阻塞气道，重者会出现窒息，轻者会诱发或加重感染。

小孩在早上出现咳嗽，一方面是因为早晨天气比较冷，气道受到冷空气刺激，容易出现咳嗽。另一方面是气道的分泌物，尤其上气道的分泌物滴流到咽喉部，痰液刺激咳嗽，以促进痰液排出。 患扁桃体炎、气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病以及鼻炎、咽炎、鼻窦炎、哮喘等疾病，咳嗽均在早上较多，咳嗽有利于清理积攒在咽喉部的分泌物。咳嗽是一种保护性的生理反射，将气道的痰液或异物及时咳出来，以保证气道通畅，咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状。

宝宝咳嗽的治疗包括对因治疗和对症治疗，对症治疗是指止咳化痰治疗，干咳可以用镇咳药、抗过敏药，对于过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等可以用酮替芬、孟鲁司特、糖皮质激素等进行治疗。一般不建议患儿用中枢性的镇咳药，有痰的患儿可以用化痰药促进痰液排出，化痰的西药包括乙酰半胱氨酸、沐舒坦，也可以用温肺化痰、清肺化痰的中药制剂等。 对因治疗需明确病因，咳嗽的病因非常复杂，包括细菌感染、病毒感染、支原体感染、百日咳杆菌感染等，也需要针对病原学进行治疗，如果是过敏性咳嗽，需进行抗过敏治疗。咳嗽是儿科门诊最常见的一个就诊症状，依据病程可以分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽，依据是否有痰可分成干性咳嗽和湿性咳嗽，湿性咳嗽即有痰的咳嗽，痰液又分白痰和黄痰、泡沫痰等，依据诱因分感染性咳嗽和非感染性咳嗽。

宝宝嗓子拉丝声不一定是喘，小孩的喉咙空间很狭小，在平常大哭、大笑或剧烈运动后，在气促的情况下，偶尔会出现喉咙拉丝声，如果休息后消失，没有咳嗽、喘息、胸闷等呼吸道症状，可以先进行观察，比如先天性喉喘鸣的宝宝，可能会表现为出生后不久发生吸气性的喉喘鸣，并伴有吸气性三凹征，活动时较为明显。但没有声嘶、咳嗽等症状，吞咽功能正常，可以是持续性，也可以是间歇性。随着年龄稍大，喉部组织发育逐渐完善，喉鸣一般在2-3岁以后会逐渐消失。 如果宝宝出现喉咙拉丝声，并伴有鼻塞、咳嗽、喘憋、胸闷、呼吸快等症状，表明可能是哮喘发作或其它原因引起的气道喘息，需要及时到医院就诊，以免延误治疗。

小儿寄生虫感染，根据感染类型不同，症状也有所差异，具体感染情况如下：1、蛔虫感染：主要表现为消化道症状，如食欲差、挑食、偏食，甚至容易饿，严重时会有异食癖。神经系统的症状包括夜间睡眠不安宁、烦躁、易醒、磨牙。皮肤可能会因为寄生虫的代谢产物，造成过敏情况如荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等严重感染，还有可能会继发营养不良以及胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻等。蛔虫幼虫感染可能会造成蛔蚴性肺炎，会有呼吸道症状，咳嗽、咳血的情况；2、蛲虫感染：蛲虫的感染传染性较强，容易造成群居性感染，主要是引起局部刺激症状。因为蛲虫的习性是半夜从肛门周围爬出，会造成肛周瘙痒、肛周的产卵刺激。另外因为爬行可能会造成会阴部刺激，导致会阴部瘙痒，还会出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状；3、钩虫感染：主要表现为消化道的症状，厌食或者挑食、过食以及异食癖等，严重时会造成贫血；4、肺吸虫感染：主要还是表现为呼吸道症状和消化道症状，呼吸道有咳嗽、咳血，消化道症状是腹痛、厌食、挑食、食欲不振甚至过食，易饿的情况。当小儿出现消化道症状，或者发现小儿有寄生虫感染时，建议去专科医院看医生，在医生的指导下进行治疗。

呕吐是小儿时期常见的临床症状，呕吐的原因包括消化系统原因和消化系统外原因，感染性原因和非感染性原因等。1岁幼童频繁的呕吐常见于如下情况： 1、消化系统的原因：如病毒、细菌感染引起的急性胃肠炎，腹部受凉、喂奶时哭闹、喂奶时吃得过多以及喂养姿势不正确，吞入过多的空气，食物不耐受，食物中毒等。外科性的原因如肠旋转不良、胃扭转、肠套叠、肠梗阻、疝气、阑尾炎等； 2、消化系统外的原因：如胃肠型的感冒、呼吸道感染、气管炎、肺炎、泌尿系感染、中枢神经系统感染等，以及中枢神经系统疾病引起的呕吐，如脑出血、脑肿瘤等导致颅内压增高，都可以导致宝宝频繁的呕吐。 宝宝呕吐应该采取侧卧位或者坐位，家长给予拍背，及时地清理口腔的呕吐物，以免误吸引起窒息。用温开水漱口，给宝宝少量果汁、淡盐水喝，频繁呕吐要暂停进食，呕吐停止或者减轻以后，可以给予少量多次微温的易消化的食物或者米汤等流质饮食。有脱水或者电解质紊乱，要及时按需补液，及时纠正电解质紊乱。如果宝宝频繁呕吐不缓解，或者宝宝精神差、烦躁、腹痛、哭闹等，需要及时地带宝宝医院看医生，避免延误病情。

小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，治疗婴儿肺炎，首先要评估肺炎的严重程度。 如果病情重，发热、咳嗽的程度较重或病程较长，有呼吸增快、喘憋、口周和指甲发绀等表现，需及时到医院看医生，住院进行治疗；对于小于3个月的小婴儿，如果怀疑有肺炎，也应该及时住院进行治疗，尤为伴有发热、中毒症状的婴儿，由于年龄小、病情变化快，住院有利于病情的观察、治疗；如果宝宝病情较轻、肺部啰音不多、年龄较大，可以给予口服药物，门诊进行随访观察效果。肺炎的治疗首先需明确病因，针对病因选择敏感的抗生素，以及止咳化痰的药物进行对症治疗，必要时可以采取雾化、吸氧等辅助治疗，还有一般的治疗，并注意合理饮食、保持室内空气新鲜。

任何药物均具有副作用，我们需要严格评估用药指征和禁忌症，部分患儿服用小儿肺热咳喘颗粒会有胃肠道不适，甚至腹泻，针对有腹泻以及体寒、脾胃虚弱的患儿，建议谨慎应用。服药期间避免进食辛辣、生冷、油腻性食物，对于风寒闭肺、内伤久咳的患儿，小儿肺热咳喘颗粒不适合应用。 小儿肺热咳喘颗粒是一种比较常见的中成药制剂，主要成分包括麻黄、杏仁、生石膏、甘草、金银花、连翘、黄芩等，具有清热解毒、宣肺止咳、化痰平喘的作用，主要用于治疗肺热所导致的咳嗽、气喘以及脓痰。