王翠玲

小儿胃蛋白酶合剂是助消化的非处方药，主要可以治疗消化不良、食欲不振，适合各个年龄阶段小儿和成人，不良反应目前不明确，主要成分及作用如下： 1、胃蛋白酶是蛋白水解酶，能在胃酸参与下使凝固蛋白质分解成蛋白胨和少量多肽； 2、维生素B参与体内辅酶形成，是碳水化合物代谢所必需物质； 3、山药、鸡内金、山楂、白术可以健脾胃、和胃、消食。 一般小孩出现食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不舒服时，可以口服药物进行治疗，其他处理如下： 1、做好饮食调理，给宝宝吃清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激、寒凉食物； 2、用药效果不佳或有新症状体征出现时要带宝宝及时到医院就医，在医生指导下诊断、治疗，以免延误病情。 小儿胃蛋白酶合剂是复方制剂，主要含有胃蛋白酶、稀盐酸、单糖浆、维生素B，还有山药、鸡内金、山楂、白术等帮助消化的药物。

小孩脚底发黄不一定是肝炎，当小孩出现手掌、足底黄染时，应及时到医院就诊，在医生的指导下寻找原因，具体如下：1、肝炎：会导致小孩肝功能受损，胆红素代谢紊乱，胆汁淤积，会引起黄疸。首先可能表现为巩膜的黄染，以及其他皮肤黏膜黄染，严重时会导致手掌、足底黄染，应积极治疗肝炎；2、胡萝卜素血症：亦会引起小孩出现手掌、足底的黄染，手掌、足底、面部有黄染之外，巩膜无黄染现象，一般检查肝功能、胆红素正常。通常停止食用含有胡萝卜素丰富的食物，如胡萝卜、橘子、橙子、南瓜等黄色的食物，暂时停食几个月；3、贫血：小孩若有严重的贫血，脚底、手掌会常见苍黄颜色，应积极纠正贫血。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
女孩八岁嘴唇上面长了一些汗毛，如果汗毛颜色比较浅、比较柔软，是小绒毛，应该是正常现象可以观察。另外，也可能是因为遗传的因素，有些孩子确实汗毛比较重。如果没有家族史，而且孩子嘴唇上的汗毛又黑又密，就像成人的胡须一样，还是需要到内分泌科去看医生的，必要的时候到皮肤科协助治疗。一般到内分泌科做肾上腺皮质功能内分泌激素的检查，甚至需要做肾上腺皮质的影像学检查，比如肾脏B超、肾脏核磁等等。如果肾上腺内分泌功能是正常的，这个情况下应该没问题，可以在内分泌科随访，在皮肤科进行美容的治疗。如果内分泌有问题，要到内分泌科进行及时的干预治疗。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝大便臭气熏天，考虑宝宝可能是有各种原因导致的消化不良。先得给宝宝清淡、易消化饮食，避免吃油炸、蛋白质比较丰富的食物，容易出现消化不良。可以给宝宝吃一些助消化的药物，如复方胃蛋白酶散、多酶片，来健脾、助消化。还可以给宝宝吃益生菌，调节肠道菌群，改善肠道功能。\n要积极的寻找胃肠道功能紊乱、消化不良的原因，如果是因为腹部受凉所引起，加强腹部保暖。如果是吃得过多、过杂所引起，要清淡饮食，给孩子助消化。如果是因为炎症所引起，细菌或者病毒感染所引起，特别是细菌感染，很容易出现宝宝大便恶腥臭的味道，要及时给予抗感染治疗，寻找原因，去除诱因，同时给予助消化治疗，必要的时候可能需要到医院去看医生。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
佝偻病的治疗关键是预防，一旦发生佝偻病要积极的治疗，尤其是在早期和急期的时候治疗。早期和急期首先要补充维生素D，口服的方法像口服维生素D，每日2000-4000U或者1,25-二羟维生素D3，0.5-2.0μg。根据临床和X补片改善的情况的，2-4周以后再改为维生素D的预防量，预防量的是每日400U的维生素D。需要大剂量、长期服用维生素D制剂的时候不建议用鱼肝油，用来预防维生素A引起的中毒。\n另外，还可以用突击的疗法大剂量的治疗，应该有严格的适应征象，重度的佝偻病或者无法口服者可一次肌肉注射维生素D3，7000-15000μg，2-3个月后口服预防量。治疗一个月后应该复查疗效，如果临床表现血生化，比如碱性磷酸酶、血钙等，和骨骼X线改变没有恢复的征象，应该与维生素D依赖性佝偻病等疾病进行鉴别。\n在补充维生素D的同时，还要补充钙剂，对已形成的骨科畸形的后遗症期，主要还是加强体格锻炼，主要是主动和被动的运动矫正的方法，只有严重的骨骼畸形，才考虑外科的治疗。一般来说经过早期的干预，很少有遗留骨骼后遗症的，如果有骨科后遗症，建议骨科找医生去评估。

小孩肚子疼一阵一阵，说明小孩存在肠绞痛。临床上，可以引起肠绞痛的原因较多，如消化系统内科性原因、消化系统外科性原因，以及消化系统外的原因。1、消化系统内科性原因：是最常见的原因，比如各种原因导致的腹泻、便秘，以及肚子受凉，或者吞咽过多气体、吃的过多等，都可能会诱发小孩肠绞痛。当小孩一阵一阵肚子疼时，可以寻找原因，比如给小孩揉肚子，从右下腹到右上腹，再到左上腹再到左下腹，顺时针揉肚子，判断肚子疼是否喜欢按揉，如果喜欢按揉、没有压痛，考虑为内科性疼痛。还有肠道寄生虫等原因，都可能会引发肠绞痛；2、消化系统外科性原因：如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、肠旋转不良，还有肝胆疾病，甚至急性胰腺炎等，都可能会导致小孩腹痛。当然外科性的腹痛，或者器质性的腹痛，一般会疼得比较严重，甚至腹部出现压痛，有一些相应的症状。同时，此种情况的疼痛，通常会持续时间比较长，而且腹部查体常会存在部分阳性的体征；3、消化系统外的原因：比如泌尿系感染、结石以及呼吸道感染等，也会引起小孩肚子疼。因此，当小孩发生肚子疼时，先要观察小孩的一般情况，进行简单的腹部查体。如果除外一些消化系统的外在原因，或者消化系统外的外科情况，此情况下，可以给予小孩对症治疗。比如给予小孩喝点温水、暖肚子，针对消化系统病因来去除诱因。如果小孩为消化系统外科情况引起的不适，一定要及时到医院看医生，避免延误病情。

打嗝其实是膈肌痉挛收缩引起来，当宝宝吃奶过快或者吞入过多气体、吸入冷空气等都会使宝宝植物神经受到刺激，从而使膈肌突然之间强有力收缩而发出打嗝声音。打嗝常见原因有护理不当，如宝宝外感风寒而诱发打嗝。哺乳不当、宝宝乳食不节制，吃生冷奶水或者服用寒凉药物导致胃肠道功能紊乱，胃气上逆诱发打嗝，吃得过快或者哭闹以后吃奶也会造成宝宝打嗝。 可以给宝宝喂温水，喂奶后给宝宝拍背加强气体排出，轻轻按摩宝宝腹部促进宝宝排气，刺激宝宝小脚丫、转移宝宝注意力等帮助宝宝预防和缓解打嗝。宝宝打嗝多为良性自限性打嗝，如果宝宝频繁地打嗝，同时伴有食欲变差、体重减轻或者频繁呕吐，应该带宝宝到医院进一步检查。

急性腹泻病程在2周以内，迁延性腹泻病程在2周到2个月，慢性腹泻病程在2个月以上。婴儿拉肚子久治不愈，说明由急性腹泻发展成了迁延性腹泻、慢性腹泻。腹泻的治疗包括对因治疗和对症治疗。婴儿拉肚子久治不愈，需要对症治疗的同时，积极地寻找原因对因治疗。婴儿腹泻的原因分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻需要积极地抗感染治疗，如果是侵袭细菌感染，需要及时地应用抗生素。病毒感染目前没有特效的抗病毒药物，主要还是对症治疗。 消化酶的缺陷如乳糖酶缺乏，或者是乳糖酶的活性低，导致的消化不良引起的腹泻，常表现为迁延不愈，需要喂奶时及时地补充乳糖酶，或者应用无乳糖奶粉。食物蛋白过敏也是宝宝长时间腹泻的原因之一，宝宝对牛奶蛋白以及母乳当中的某些食物残存抗原片段过敏，引起腹泻。母亲要适当的饮食回避，或者使用特殊配方奶喂养，比如氨基酸奶粉或者深度水解奶粉等。口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能，口服蒙脱石散收敛止泻，口服补液盐预防纠正脱水，纠正电解质紊乱，严重的脱水甚至需要静脉补液等。 对于腹泻的宝宝，如果腹痛、呕吐、尿少、精神差，或者一般情况好，但治疗效果不佳，这时需要带孩子到医院看医生，在医生的指导下进一步诊断治疗，以免延误病情。

宝宝拉肚子脱水的症状与脱水的程度和电解质紊乱的程度相关。脱水程度越重，越容易引起电解质紊乱，宝宝的症状也越重。判断婴儿腹泻脱水程度的指标有精神状态，失水占体重的百分比，皮肤及黏膜，眼窝及前囟凹陷，眼泪，尿量，是否有周围循环衰竭，酸中毒等。脱水按程度分为轻度、中度和重度。按脱水的性质会分为低渗脱水，高渗脱水和等渗脱水。根据体重的减轻以及临床表现，将脱水分为三度，其引起的症状如下： 1、轻度脱水：失水量占体重的3%-5%，精神状态大多较差，略有烦躁，口腔黏膜会稍微干，皮肤黏膜弹性稍差，有眼窝、前囟稍有凹陷，哭有泪，尿稍少。高渗性的脱水会有口渴的表现； 2、中度脱水：失水量占体重的3%-10%，精神状态明显的变差，会有烦躁萎靡，口腔的黏膜干燥，皮肤弹性差，前囟明显的凹陷，哭泪明显的减少，尿量也明显的减少； 3、重度脱水：失水量占到体重的10%以上，宝宝会有昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差，口腔黏膜极干燥，眼窝深陷，眼睑不能闭合，哭没有泪，没有尿，末梢循环差，甚至有休克的症状，需要及时地扩容抢救治疗。

如果打喷嚏是由于感冒引起的，一般是受凉感冒，打喷嚏、流鼻涕都是风寒感冒的表现，处理如下： 1、要注意适当保暖，给予清淡、易消化的食物，多喝温开水，保证尿量充足，可以用温水泡脚，也可以用温水浸泡干净的毛巾来敷鼻，改善鼻部局部循环等； 2、可以用葱白、萝卜煮水，加少许红糖或冰糖，或用葱白生姜煮水，也可加少许的白糖、冰糖或红糖来煮水喝； 3、如果鼻塞、流鼻涕明显，还可以口服抗组胺药，比如仙特明滴剂来缓解鼻塞、流鼻涕； 4、感冒以后一定要注意观察体温、呼吸、精神状态，如果效果不佳，出现发烧、脓涕、黄痰或其他的新症状，则需及时看医生以免延误病情。