王翠玲

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
益生菌是存在于人体的有益微生物，肠道内益生菌可以在肠道黏膜显示保护性屏障，抑制有害菌定植。肠道内益生菌还可以刺激机体免疫系统，增强机体抵抗力。此外，益生菌还能够促进消化酶合成，促进宝宝肠道功能完善，增加肠道消化能力。\n另外，益生菌还参与某些维生素合成，像维生素B和维生素K合成和吸收，促进微量元素吸收。对于有腹泻、便秘，或者过敏体质宝宝，可以适当补充一些益生菌，调节肠道菌群，改善肠道功能，从而缓解腹泻、便秘。但不建议过量或长期饮用益生菌，一方面长期饮用益生菌，容易形成耐药性传导。另一方面长期饮用益生菌容易形成依赖，而且干扰机体建立自己的益生菌系统。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
一岁的宝宝便秘拉不出来，这个情况下首先可以用温水给孩子洗洗屁股，用温热的毛巾给孩子热敷一下肛门，同时顺时针揉肚子，甚至都可以让孩子坐浴，坐在盆里洗一个热水澡，同时一边给孩子洗澡，一边揉孩子的腹部，有利于促进孩子排便。如果这个方法不好使可以用开塞露，往孩子肛门里边打大概5-10ml的开塞露，同时要堵住肛门5分钟左右，让开塞露的药物软化大便，同时刺激肠道的蠕动来排便。\n如果以上方法仍然效果不好，需要带孩子到医院去进行灌肠通便。通便结束之后一定要注意解决孩子便秘的问题，可以口服益生菌、乳果糖来改变便秘的情况，乳果糖可以软化大便，还要养成良好的饮食习惯和排便习惯。对于生理性便秘经过调理一般就好了，如果对于顽固性的便秘，需要除外病理性的因素，比如巨结肠、结肠冗长症、食物过敏等都可以造成顽固性的便秘，需要在医生的指导下进一步的诊断治疗。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童流感后咳嗽用药，包括对因治疗和对症治疗两部分。对因治疗，如果只是早期单纯的流感病毒感染，可以用神经氨酸酶抑制剂，口服的常用的是磷酸奥司他韦，同时进行对症治疗，比如退热、止咳、化痰，缓解卡他症状等。如果继发细菌感染，同时还药加入抗生素。关于咳嗽的用药，如果孩子就是偶尔的轻微咳嗽，也没有痰，可以不用治疗咳嗽。如果咳嗽起来有痰，可以化痰药乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、愈创木酚甘油醚等中药的祛痰剂。如果孩子痰不多就是干咳嗽，有哮喘病史或者是过敏体质，可以用抗过敏的药物，比如盐酸西替利嗪，或者止咳平喘的药盐酸氨溴特罗。如果有喘息，可以用降低气道高反应性的药物，比如β受体激动剂舒张气道，降低气道高反应性，甚至可以用雾化吸入止咳平喘。同时要密切观察孩子病情，如果孩子有喘憋或者呼吸困难，或者孩子精神非常不好，都需要到医院去看医生。

宝宝从鼻孔吐奶，说明宝宝有呛奶。鼻腔与咽喉部相通，当宝宝有吐奶，吐奶量大的时候，部分奶呛入鼻腔，从鼻孔流出。这时需要及时的直立抱起宝宝，将宝宝的头倾向一侧，让奶水顺利地流出。不要让孩子头向上扬起，否则奶水反而容易流入气管中。如平躺时发生呕吐，应该迅速的将宝宝头偏向一侧，以免呕吐物向后流入咽喉部及气管。将吐溢出的奶水、食物快速地清理出来，以保持呼吸道通畅。然后用小棉棒清理鼻腔里的奶质，同时注意检查奶液是否流入外耳道，及时地用棉签蘸出。 婴儿面色变暗时，说明呕吐物可能已经进入气管。应迅速让宝宝俯卧在大人的膝上或者床上，用力拍打背部4-5次，使其把吸入的奶质咳出来。如果仍然无效，立即抬捏、刺激足底，使婴儿疼痛而哭，大口的呼吸空气，以免引起窒息。此外，应及时地到医院去看医生。 吐奶是新生儿及婴儿时期常见的症状，分为生理性的和病理性的两种情况。生理性吐奶婴儿体重增加良好，没有明显的不适。病理性的吐奶，吐奶频繁，而且量大、体重不增，或同时伴有腹胀、腹泻、发热等症状。较常见的有胃食道反流、感染、幽门痉挛、肥厚性幽门狭窄。这情况下需要到医院去进一步检查。

宝宝大便的颜色主要是由胆绿素和胆红素的比值决定，另外食物、药物的颜色也会影响宝宝大便的颜色。宝宝大便墨绿色偏黑的原因见于以下几点： 1、腹泻：因为各种原因出现腹泻，其中一些细菌感染引起的肠炎，导致大便次数增多，大便呈墨绿色偏黑稀便； 2、进食颜色偏深的食物：黑色、紫色、绿色的食物，如黑米、黑豆、蓝莓，绿叶的蔬菜等。大便次数、性状正常，大便也可以呈墨绿色偏黑； 3、补铁的药物、含铁丰富的食物：比如动物的血制品，因为铁剂在肠道氧化引起大便偏黑。大便次数正常，大便可以呈墨绿色偏黑； 4、进食特殊的水解蛋白配方奶粉：大便呈墨绿色稠糊状，大便次数和性状正常； 5、消化道的出血：一般上消化道的出血，十二指肠以上的出血，如果出血量不大，多为黑便。下消化道的出血，如果出血量很小，右半结肠出血也可以表现为黑便。 新生儿胎便呈墨绿色黏稠便，多见于出生的3-5天内的小宝宝。当宝宝出现大便墨绿色偏黑，大便性状正常，宝宝没有不适，首先考虑是食物、药物因素引起，仔细地寻找可能的原因。如果宝宝有腹泻、腹部不适等消化道症状，以及其他的不适，需要到医院看医生，进一步的检查，寻找原因，避免延误病情。

宝宝体重不增加的原因如下： 1、摄入能量不足：可见于喂养不当、喂养不足，宝宝消化能力弱或疾病等原因，导致食欲差或者进食困难等。如母乳不足、没有及时地添加辅食、微量元素锌缺乏、某些内分泌疾病，如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足以及厌食、胃肠动力不足、长期便秘引起的厌食、胃食道反流、幽门肥厚狭窄等原因导致进食困难； 2、消化吸收能力差：不能充分的吸收利用，胃肠道功能紊乱、消化不良、静脉性的肠道炎症、食物蛋白过敏、乳糖不耐受等各种原因引起腹泻，导致消化吸收障碍； 3、疾病引起消耗增多：尤其是慢性疾病，如反复的呼吸道感染、结核感染、先天性心脏病等，机体消耗增加； 4、遗传代谢疾病导致代谢紊乱、消瘦、体重不增； 5、遗传因素：父母本身瘦，宝宝也比较瘦。 宝宝体重不增加，要合理喂养均衡饮食，及时添加辅食，必要时需就医检查寻找原因，在医生指导下去除诱因，合理喂养。

新生儿肚子咕咕叫是宝宝的肠鸣音，当肠管运动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断续的咕噜声，被称为肠鸣音。正常情况下，肠鸣音4-5次/分钟，有规律的出现，6-10次/分钟为肠鸣音活跃，10次/分钟以上就是肠鸣音亢进。新生儿的肠道相对比较长，是身长的6倍，腹壁相对较薄，肠鸣音较成人更明显，而且家长对宝宝比较关注，常能听到宝宝肚子有咕咕叫的声音。如果有规律且宝宝没有不适，则是一种正常的生理现象。 成人也有肚子会有咕噜响的时候，比如饿时或者要有肛门排气的时候，只是大家习以为常。新生儿胃肠道发育不完善，腹部受凉、喂养姿势不正确、过度的哭闹、吞入过多的气体、食物不耐受、乳糖不耐受、消化不良、肠炎等原因会引起肠鸣音亢进。新生儿肚子咕噜叫时会明显频繁，这时家长就要仔细观察宝宝是否饥饿、腹部是否受凉、是否有肠胀气，以及是否有腹泻，要及时的去除诱因，注意腹部保暖，合理喂养。肠胀气的宝宝可以做排气操。如果新生儿肚子咕噜叫、半夜哭闹，说明宝宝有肠绞痛，可以暖肚脐，做排气操、飞机抱，必要的时候到医院看医生，寻找原因。

宝宝吐奶从鼻孔吐出来，说明宝宝有呛奶。鼻腔与咽喉部相通，当宝宝有吐奶，吐奶量大的时候，部分奶呛入鼻腔，从鼻孔流出。这时需要及时的直立抱起宝宝，将宝宝的头倾向一侧，让奶水顺利地流出。不要让孩子头向上扬起，否则奶水反而容易流入气管中。如平躺时发生呕吐，应该迅速的将宝宝头偏向一侧，以免呕吐物向后流入咽喉部及气管。将吐溢出的奶水、食物快速地清理出来，以保持呼吸道通畅。然后用小棉棒清理鼻腔里的奶质，同时注意检查奶液是否流入外耳道，及时地用棉签蘸出。 婴儿面色变暗时，说明呕吐物可能已经进入气管。应迅速让宝宝俯卧在大人的膝上或者床上，用力拍打背部4-5次，使其把吸入的奶质咳出来。如果仍然无效，立即抬、捏刺激足底，使婴儿因为疼痛而哭，大口的呼吸空气，以免引起窒息。此外，应及时地到医院去看医生。 吐奶是新生儿及婴儿时期常见的症状，分为生理性的和病理性的两种情况。生理性吐奶婴儿体重增加良好，没有明显的不适。病理性的吐奶，吐奶频繁，而且量大，体重不增，或同时伴有腹胀、腹泻、发热等症状。较常见的有胃食道反流、感染、幽门痉挛、肥厚性幽门狭窄。这情况下需要到医院去进一步检查。

咳嗽是一种保护性的生理反射，通过咳嗽能将气道里的痰液或异物及时咳出来，以保证气道通畅，避免诱发或加重感染。一般不建议小儿用中枢性的镇咳药，可以用止咳化痰类药物，常用的小儿化痰药包括乙酰半胱氨酸、氨溴索、愈创甘油醚，愈美颗粒、易坦静等复方制剂兼具止咳化痰的作用，甘草合剂、桔贝合剂、蛇胆川贝液、复方鲜竹沥口服液等中药制剂均具有止咳化痰的功效。 此外，雾化吸入也具有化痰止咳、平喘等作用，还可以通过变化体位、拍背等促进痰液排出，止咳化痰的治疗需在对因治疗的基础上祛除诱因进行治疗。

咳嗽是一种保护性的生理反射，将气道的痰液、异物及时咳出以保证气道通畅，避免继发呼吸道感染。2个月的婴儿如果只是偶尔咳嗽，咳嗽较轻、吃奶较好且精神反应较好，没有出现呛奶、吐沫，可以在2次奶间适量喂点水，保持尿量充足。 婴儿病情变化快，容易发生下呼吸道感染，需要密切观察，如果咳嗽较久或咳嗽增多，喉中有痰鸣音并伴有呛奶、吐沫表现，需要面诊医生，比如沙眼衣原体肺炎主要是通过母婴垂直传播感染，主要发生于6个月以下的小婴儿，尤其是3个月以下的小婴儿，疾病比较隐匿、缓慢，宝宝的一般状态起初较良好，可能只出现鼻塞、流鼻涕、偶尔咳嗽等上呼吸道感染症状。小婴儿以咳嗽为主要症状，肺部体征不多见，可能还会出现分泌物，需给予重视并及时就医。