王翠玲

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小孩便秘拉不出来，如果孩子要排便但是又排不出来，需要及时的干预。这时候可以首先给孩子温水洗洗屁股，拿一个小热毛巾来热敷一下肛门，同时顺时针揉肚子。如果这样仍然排不出来，可以用开塞露辅助通便，往肠道里边打大概5-10ml的开塞露，同时肛门内要堵住5分钟左右，一方面让开塞露软化大便，另一方面也润滑大肠、刺激肠道运动，同时也让肛门松弛，有利于促进排便。\n如果经过上述措施大便仍然排不出来，宝宝有哭闹的情况，需要带孩子到医院去进行灌肠通便的治疗。这只是应急的处理措施，同时要积极的干预孩子便秘的问题，可以给孩子多吃粗纤维的蔬菜、水果、多喝水，同时养成良好的排便习惯，坚持每天定时排便。如果是顽固性的便秘，需要到医院去除外引起便秘的病理性因素，像先天性的巨结肠、结肠冗长症，以及食物过敏等等因素导致的病理性的便秘。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝消化不良，要吃清淡容易消化的食物，比如说像粥类的食物，小米粥、大米粥、山药粥、胡萝卜粥。可以用健脾胃的食材，比如山药、薏仁、白扁豆煮水喝，山楂也具有健脾胃助消化的功效，可以用山楂煮水喝。\n如果说宝宝有腹泻的情况，还可以煮苹果水和蒸苹果泥吃，不要吃辛辣刺激的以及油炸的、不好消化的、油腻的食物。同时注意去除诱因，比如注意腹部保暖，给宝宝可以口服益生菌来调解肠道菌群，改善肠道功能。另外还可以吃健脾胃的中药，比如胃蛋白酶散、醒脾养儿颗粒等，来健脾助消化。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小儿腹泻是指小孩大便的次数增多以及大便性状改变，引起小儿腹泻的原因常见的有感染性因素和非感染性的因素。小儿常见的感染性因素，像病毒感染以及细菌感染引起的急性胃肠炎，当然呼吸道外的感染也会引起宝宝腹泻。另外非感染性的因素，像饮食性因素，因为喂养不当，吃的过多或者吃的食物过杂。另外还要注意这种食物中毒、食物过敏以及乳糖不耐受等原因引起的腹泻，还有像腹部受凉等原因都可以引起宝宝腹泻。 对小孩的腹泻的护理，首先要注意腹部的保暖，给孩子清淡、易消化饮食，同时要注意预防和纠正脱水，一定要注意卫生，包括大人的卫生以及小孩的卫生，避免交叉感染。其次要加强孩子的护理，尤其是臀部护理，避免引起尿布性皮炎以及泌尿系感染等等。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小孩呕吐、拉肚子、发烧可见于消化系统的问题，也可以见于消化系统外的问题。消化系统最常见的原因是病毒、细菌感染引起的急性胃肠炎，最常见的是诺如病毒或者轮状病毒引起的急性胃肠炎，小孩会有发烧、呕吐、拉肚子。此情况下主要是对症治疗，止吐、止泻，预防和纠正脱水，严重的甚至需要静脉补液，预防并发症的发生。对于细菌感染引起的肠炎，对症治疗的同时还需要应用抗生素来进行抗感染治疗。另外，比如急性坏死性小肠结肠炎、急性阑胃炎，可能也会有呕吐、拉肚子、发烧的情况，此时比较紧急。急性坏死性小肠结肠炎需要及时到医院看医生，阑尾炎导致右下腹痛、发烧、拉肚子时也需要及时到医院去，以免延误病情。消化道以外的情况，比如胃肠性感冒可能小孩也会有呕吐、发烧、拉肚子的情况。另外，中枢神经系统的感染，小孩除了有发烧以外也会有呕吐，甚至也会有拉肚子的情况。如果小孩有发烧、呕吐、拉肚子，积极处理的同时还要到医院去寻找病因，主要以消化系统的疾病多见。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小儿脑积水会因为颅内压增高而造成，患儿容易激惹、烦躁，甚至会有呕吐、嗜睡等中枢神经系统的症状，孩子甚至会有异常哭闹，哭闹呈尖叫声。头颅会增大，囟门增大且闭合延迟，眼睛会有异常，双眼球呈下视状态，上眼睑巩膜下翻、露白，双眼上、下视时出现分离现象，又被称为落日征。脑积水进一步发展，脑干向下移位，甚至会引起动眼神经的运动障碍，造成眼球的运动障碍。还会有运动异常，常会有肢体的痉挛性瘫痪，甚至有角弓反张、剪刀步的状态。孩子也会有营养不良、发育迟缓、智力落后等。因此，当孩子出现神经系统的症状和体征时，一定要及时到医院去看医生，及时诊断、治疗，避免留下神经系统的后遗症。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/儿科
ADHD注意缺陷多动障碍指的是注意缺陷多动障碍，可能是遗传、环境因素、社会因素、大脑发育异常等因素造成的。1、遗传如果家庭成员中有人患有注意缺陷多动障碍，则儿童

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/儿科
孩子莫名发烧38度多且无其他感觉可能与疫苗副作用、幼儿急疹、细菌性感冒等因素有关，具体如下：1、疫苗副作用如果孩子在接种疫苗后产生副作用，可能会表现为莫名发烧3

生理性黄疸和病理性黄疸的主要区别如下：1、生理性黄疸：是指生后2-3天出现黄疸，黄疸会逐渐加重，通常4-6天达到最高峰。对于最高值，足月儿血胆红素≤12.9mg/dl，早产儿≤15mg/dl。4-6天后黄疸开始慢慢消退，通常足月儿在2周内消退，早产儿在28天内消退。且孩子的体温正常，食欲、精神、体重增加均较好，无特殊不适；2、病理性黄疸：如果孩子黄疸出现过早，如生后24小时内就出现黄疸，或黄疸进展过快，24小时内血胆红素上升速度＞5mg/dl。或黄疸程度过重，超过病理性黄疸值，早产儿血胆红素＞15mg/dl，足月儿＞12.9mg/dl。或黄疸消退时间过晚，足月儿14天后黄疸还没消退，早产儿28天后还没有消退。此外，部分小孩直接胆红素过高＞2.5mg/dl，均属于病理性黄疸。当孩子出现病理性黄疸时，应带孩子到医院就诊，在医生指导下进行退黄疸治疗，同时要积极寻找黄疸原因，去除诱因，以免延误病情。

小孩便血大部分是挂小儿消化科，如果是因为便秘引起的肛裂、痔疮，建议挂小儿肛肠科，如果涉及到便秘，要挂小儿消化科。小儿出血常见原因是消化道出血，上消化道出血通常是柏油便，即黑色黏稠大便，下消化道出血通常呈鲜血便。另外内科性出血，如感染性肠炎、痢疾、克罗恩病，食物蛋白过敏、血管瘤等，造成肠黏膜损伤而出血。还有上消化道胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，均可能造成消化道出血，而出现便血，要到小儿消化内科。外科性出血，如肠套叠、麦克尔憩室炎、静脉血管曲张、静脉血管瘤、肿瘤等，造成外科因素引起的出血，要到小儿消化外科就诊。

婴儿1个半月黄疸未消退，需就医检查，明确黄疸的程度、性质和病因。新生儿黄疸可以分成生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸足月儿一般在7-10天，不超过2周可恢复，早产儿最长3-4周可以恢复，最晚不超过1月。婴儿1个半月没退黄疸说明宝宝的黄疸消退延迟，属于病理性的黄疸。 病理性黄疸病因复杂，按发病的原因可分为以下情况： 1、胆红素生成过多：由于红细胞大量的破坏，胆红素肠肝循环增加，使血胆红素增高，如红细胞增多症，红细胞结构或者酶的缺陷、感染、免疫等因素导致的溶血。红细胞破坏增多，母乳性黄疸导致饥饿，胎粪排出延迟导致胆红素肠肝循环增加，使血液胆红素增高； 2、肝脏胆红素代谢障碍：由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高，如缺氧、感染、先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏、药物、甲状腺功能低下等，都可以影响到肝细胞摄取和结合胆红素的能力，导致血清未结合胆红素升高； 3、胆汁排泄障碍：如肝细胞排泄结合胆红素障碍，或者胆管受阻导致高结合胆红素血症。同时有肝细胞的受损，可伴有未结合胆红素升高，如新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病等。