王翠玲

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/儿科
ADHD注意缺陷多动障碍指的是注意缺陷多动障碍，可能是遗传、环境因素、社会因素、大脑发育异常等因素造成的。1、遗传如果家庭成员中有人患有注意缺陷多动障碍，则儿童

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/儿科
夹腿综合症即夹腿综合征，宝宝夹腿综合征能否自愈取决于具体的情况。夹腿综合征是由于局部刺激、缺乏关爱、家庭氛围紧张、好奇心驱使、性发育等原因引起的，部分宝宝可能会

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/儿科
孩子莫名发烧38度多且无其他感觉可能与疫苗副作用、幼儿急疹、细菌性感冒等因素有关，具体如下：1、疫苗副作用如果孩子在接种疫苗后产生副作用，可能会表现为莫名发烧3

生理性黄疸和病理性黄疸的主要区别如下：1、生理性黄疸：是指生后2-3天出现黄疸，黄疸会逐渐加重，通常4-6天达到最高峰。对于最高值，足月儿血胆红素≤12.9mg/dl，早产儿≤15mg/dl。4-6天后黄疸开始慢慢消退，通常足月儿在2周内消退，早产儿在28天内消退。且孩子的体温正常，食欲、精神、体重增加均较好，无特殊不适；2、病理性黄疸：如果孩子黄疸出现过早，如生后24小时内就出现黄疸，或黄疸进展过快，24小时内血胆红素上升速度＞5mg/dl。或黄疸程度过重，超过病理性黄疸值，早产儿血胆红素＞15mg/dl，足月儿＞12.9mg/dl。或黄疸消退时间过晚，足月儿14天后黄疸还没消退，早产儿28天后还没有消退。此外，部分小孩直接胆红素过高＞2.5mg/dl，均属于病理性黄疸。当孩子出现病理性黄疸时，应带孩子到医院就诊，在医生指导下进行退黄疸治疗，同时要积极寻找黄疸原因，去除诱因，以免延误病情。

小孩便血大部分是挂小儿消化科，如果是因为便秘引起的肛裂、痔疮，建议挂小儿肛肠科，如果涉及到便秘，要挂小儿消化科。小儿出血常见原因是消化道出血，上消化道出血通常是柏油便，即黑色黏稠大便，下消化道出血通常呈鲜血便。另外内科性出血，如感染性肠炎、痢疾、克罗恩病，食物蛋白过敏、血管瘤等，造成肠黏膜损伤而出血。还有上消化道胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，均可能造成消化道出血，而出现便血，要到小儿消化内科。外科性出血，如肠套叠、麦克尔憩室炎、静脉血管曲张、静脉血管瘤、肿瘤等，造成外科因素引起的出血，要到小儿消化外科就诊。

婴儿1个半月黄疸未消退，需就医检查，明确黄疸的程度、性质和病因。新生儿黄疸可以分成生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸足月儿一般在7-10天，不超过2周可恢复，早产儿最长3-4周可以恢复，最晚不超过1月。婴儿1个半月没退黄疸说明宝宝的黄疸消退延迟，属于病理性的黄疸。 病理性黄疸病因复杂，按发病的原因可分为以下情况： 1、胆红素生成过多：由于红细胞大量的破坏，胆红素肠肝循环增加，使血胆红素增高，如红细胞增多症，红细胞结构或者酶的缺陷、感染、免疫等因素导致的溶血。红细胞破坏增多，母乳性黄疸导致饥饿，胎粪排出延迟导致胆红素肠肝循环增加，使血液胆红素增高； 2、肝脏胆红素代谢障碍：由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高，如缺氧、感染、先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏、药物、甲状腺功能低下等，都可以影响到肝细胞摄取和结合胆红素的能力，导致血清未结合胆红素升高； 3、胆汁排泄障碍：如肝细胞排泄结合胆红素障碍，或者胆管受阻导致高结合胆红素血症。同时有肝细胞的受损，可伴有未结合胆红素升高，如新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病等。

孩子黄疸高包括新生儿生理性黄疸和病理性黄疸。新生儿生理性黄疸是由于胆红素的产生，大于胆红素的排泄，是暂时性的胆红素增高。黄疸是由于胆红素代谢障碍，而引起的血清胆红素浓度升高所致。病理性黄疸病因复杂，发病原因如下： 1、胆红素生成过多：由于红细胞大量破坏，胆红素肠肝循环增加，使血胆红素增高，如红细胞增多症，红细胞结构或者酶的缺陷，感染、免疫等原因导致的溶血，红细胞破坏增多，母乳性黄疸导致的饥饿，胎粪排出延迟导致的胆红素肠肝循环增加，使血胆红素增高； 2、肝脏胆红素代谢障碍：由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高，如缺氧和感染、先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏、药物、甲状腺功能低下等，都可以影响到肝细胞摄取和结合胆红素的能力，导致血清未结合胆红素升高； 3、胆汁排泄障碍：肝细胞排泄结合胆红素障碍，或者是胆管受阻，导致高结合胆红素血症，如同时有肝细胞功能受损，可伴有未结合胆红素升高，如新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病、胆道闭锁等。黄疸只是一个症状体征的诊断，在退黄疸的同时需要进一步明确黄疸的病因。

通常情况下小孩感冒以后可以洗澡，但环境和洗澡水的温度要合适，避免吹冷风再次感冒。发烧时用温水洗澡可以扩张毛细血管，擦洗脖子、腋窝、大血管区域促进散热，起到物理降温作用。感冒出汗比较多会引起不适，洗澡可以提高孩子舒适度。洗澡水的温度一般建议接近体温即可，冬天和夏天因为外界温度不同会略有差异，如果气温在26℃以上，洗澡时可以不开空调，如果气温比较低，最好把室内温度调到25℃-27℃，这样可以避免其因为忽冷忽热而感冒受凉。 冬天室内温度低，水温最好在39℃左右，夏天水温最好在37℃左右，这样比较合适。夏天可以每天洗澡，冬天选择太阳比较好时洗，这样孩子就不容易受凉。孩子皮肤比较娇嫩，水温过高不仅会把皮肤烫红，而且容易把皮肤表面的油脂破坏掉，导致毛细血管扩张，加剧皮肤干燥程度。洗澡以后建议迅速擦干，涂润肤霜，适当保暖避免吹凉风，给孩子多喂点白开水，避免过度捂热再出一身汗。

胃肠感冒的症状同时合并呼吸道和消化道症状，要注意加强呼吸道和消化道护理。如果患儿有发热，必要时需要口服解热镇痛药，如美林、小儿泰诺林等，用退热剂缓解患儿全身酸痛和不适症状。中药可以选用小儿回春丹、小儿回春散、小儿葫芦散，这一类兼有治疗消化道症状的感冒药。对于消化道症状，如呕吐、腹泻，可以用益生菌调节肠道菌群，磷酸铝凝胶保护胃黏膜、止吐止泻，口服补液盐预防和纠正脱水等。 胃肠感冒是指有胃肠道症状的呼吸道感染，多由病毒感染，尤其是肠道病毒感染，如柯萨奇病毒感染引起，也可以由其它微生物感染引起。主要表现有流鼻涕、咳嗽、发烧、嗓子疼等呼吸道感冒的症状，也有腹胀，腹痛，腹泻，呕吐等消化道症状。身体感到乏力，精神不振，严重的会导致机体脱水，电解质紊乱，甚至有脑炎、心肌炎等严重并发症。应加强呼吸道和消化道护理，吃清淡易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，不要吃辛辣刺激、油腻、油炸、过甜的食品，少吃多餐，不可以强迫患儿进食，加重胃肠负担。同时要密切观察病情，如果有高热不退或频发呕吐、腹泻、精神不好等情况，需要及时到医院，以免延误病情。

腹泻时需要根据宝宝消化吸收功能和平时饮食习惯进行合理调整。小婴儿可以暂停辅食，而母乳喂养宝宝要求妈妈饮食清淡，避免吃辛辣刺激、油腻食物，然后可以继续哺乳，人工喂养宝宝可以给予等量小米汤或者稀释配方奶。宝宝拉肚时先给予宝宝清淡、容易消化饮食如米汤、粥、面条等再逐渐过渡到正常饮食，可口服补液盐纠正脱水。严重呕吐者可以暂停饮食4-6个小时但是不要停水，要持续喂水待好转以后继续喂食。可以先少吃多餐、由稀到稠、由少到多，逐渐恢复正常饮食。 病毒肠炎多继发乳糖酶缺乏，乳糖酶缺乏宝宝可暂停乳类喂养，而改为豆制品或者发酵奶或无乳糖配方奶粉以减轻腹泻、缩短病程。腹泻停止以后逐渐恢复正常饮食结构，可以适当每日加一餐。腹泻时进食和吸收减少而肠黏膜损伤恢复需要丰富营养，限制饮食过严或者禁食过久常会造成营养不良或并发酸中毒等电解质紊乱以至病情迁延不愈而影响宝宝生长发育，没有特殊情况时需强调继续饮食以满足宝宝生长发育需要、补充疾病消耗、缩短病程以有利于腹泻康复。