王翠玲

13价疫苗是二类疫苗，属于自费疫苗，自愿接种，国家不强制应用。如果家庭有经济条件，宝宝没有接种的禁忌症，建议积极接种，可以起到很好的预防作用。 13价疫苗可以预防由13个肺炎球菌引起的疾病，包括菌血症、肺炎、脑炎、败血症和菌血症等，本品只对该疫苗所含肺炎球菌的血清型具有预防、保护作用，不能预防本病以外的血清型和其它微生物的感染，疫苗接种是目前预防疾病安全、经济、有效的一个重要措施。肺炎球菌是引起肺炎、上呼吸道感染、菌血症、脑膜炎等器质性疾病最常见的原因，肺炎是造成我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一，肺炎球菌是出生后20天到儿童各年龄阶段社区获得性肺炎最常见的病原，也是重症肺炎和坏死性肺炎的常见病原。

清肺的食物有很多种，比如梨、枇杷、银耳、百合、白萝卜等，都具有较好的清肺作用： 1、梨具有清肺、止咳、化痰、润喉通便的功效，可以用冰糖和雪梨煮水喝，起到清肺化痰、止咳的功效； 2、枇杷具有润肺、止咳、和胃等功效，可以用枇杷和银耳熬汤喝，能够起到清肺、止咳、化痰、消食、预防感冒等作用； 3、百合性甘、微寒，具有清燥清热的作用，百合粥可以清热、止咳、化痰； 4、白萝卜有下气、消食、润肺、解毒生津的功效，平时也可以吃一些白萝卜，白萝卜可以起到润肺止咳的作用。

小儿肺炎由上呼吸道感染开始的较为多见，最常见的症状主要为发热、咳嗽。与上呼吸道感染相比，发热时间往往更长、温度更高，咳嗽早期干咳可能更为多见，逐渐出现痰咳，咳嗽剧烈时可能伴有呕吐、呛奶，甚至会影响休息和睡眠。病情较重的小儿可能会出现呼吸增快、喘憋、鼻翼扇动等症状，部分患儿甚至会出现口周、指甲轻度发绀，肺部体征在早期不明显，以后可能会听到细湿啰音。 除呼吸道症状外，小儿可能会伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、腹泻等全身症状，小婴儿可能会出现拒食、不肯吃奶、呛奶、呕吐、吐沫等表现。小儿肺炎是婴幼儿时期最常见的一种疾病，如出现相关症状，需及时到医院就诊，以免耽误治疗。

湿疹不是疫苗接种的禁忌症，因此湿疹时可以接种各类疫苗，但接种时要避开湿疹部位。如果接种部位皮肤异常有湿疹、特应性皮炎，或者宝宝湿疹严重且合并感染，可以暂缓疫苗接种。另外，明确对疫苗所含成分过敏者，应禁忌接种疫苗，如对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗。 宝宝湿疹打疫苗以后，可能会出现疫苗的不良反应，如发烧、拉肚子、呕吐、头晕、脸色发白，甚至晕倒、皮疹、血管神经性水肿，严重者会有过敏性休克，通常情况较凶险，可在30分钟之内发生。因此疫苗接种要在保健科的休息室观察，大概30分钟以后才允许离开。 如果宝宝有湿疹，表明孩子应该为过敏体质，因此疫苗接种过敏的风险更高，也更容易出现皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克的过敏反应。另外，可能也会引起宝宝湿疹加重。通常在针眼部位会出现红斑、丘疹，甚至抓痕、糜烂、结痂，且伴有明显瘙痒，周身可出现散在的红斑、丘疹，甚至需要口服抗组胺药物。 因此，对于需要打疫苗的湿疹宝宝，应详细了解疫苗接种的成分，包括辅料、添加剂成分，是否有宝宝明确的致敏原成分，是否有禁忌。若无禁忌，接种疫苗以后需要密切观察，一旦发生不良反应，应及时找专业医生进行处理。

呼吸道异物多容易发生在儿童，幼儿呼吸道异物的危害可能较轻，也可能较重，如果异物较大且阻塞声门或气管腔，受到腔内刺激而发生气管痉挛或声门紧闭，幼儿会立刻出现青紫、窒息而死亡；如果异物随着呼吸的作用进入气管、支气管或深部，可以引起幼儿呛咳、青紫、呼吸困难。 如果幼儿吸入异物后，家属没有及时发现，幼儿自己也不能说清楚，可能问不出异物的吸入病史而被误诊，如异物进入气管后没有及时的咳出，也没有被及时发现，在气道内常由于继发感染而出现发热、咳嗽等症状，与慢性气管支气管炎、肺炎或肺脓肿的表现相似。 幼儿吸入异物可能会危及生命，首先需预防气管异物的吸入，一旦发生气管异物，需立即将婴儿的脸朝下，趴在救护者的前臂上，把前臂放在大腿上以支撑婴儿，婴儿的头部低于躯干，在婴儿的两肩胛骨连线中点处用手掌根用力叩击4-5次，通过异物自身重力以及叩击胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出，若以上方法无效，应立即将患儿送到医院。如果夜间气道里有异物，宝宝此时反应力弱，且也不容易被家长发现，其实更危险。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童抽搐症是一些不自主的，突发的快速重复的肌肉冲动，在抽动的同时常伴于爆发性的发声和秽语。\n抽动症的治疗包括药物治疗和心理治疗，药物治疗主要是针对患儿的病情恢复有所帮助的药物，像氟哌啶醇、匹莫齐特、硫必利、可乐定贴片、氯硝安定、肌苷等等。心理治疗主要是包括行为治疗、支持性心理咨询、家庭治疗等等。主要为了帮助患儿家长和老师，理解疾病的性质和特征，减缓以及消除父母的担心和焦虑，合理的安排患儿的日常的作息时间和活动内容，避免过度的紧张和疲劳。\n对于发生抽搐的患儿可以进行闭口，有节奏缓慢的做腹式深呼吸，从而减少抽动的症状。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝轻微咳嗽能否自愈要看两方面的情况：一个是宝宝的身体素质；另一方面是看咳嗽的病因和性质。引起宝宝咳嗽的原因可能有感染性的和非感染性的，对于一些感染性的咳嗽还要看宝宝的抵抗力以及感染性质。大部分轻微的感染，宝宝抵抗力够强时应该可以自愈，感染控制住以后咳嗽基本上就会好。如果感染越来越重，咳嗽可能就不一定能够自愈。另外，还要看一些非感染性的咳嗽，如过敏性咳嗽、胃食道反流引起的咳嗽还有过敏性鼻炎引起的咳嗽，这个情况下需要去除诱因。比如规避过敏原、抗过敏治疗，胃食道反流要减轻反流的刺激。比如有过敏性鼻炎，则需要治疗过敏性鼻炎，减轻鼻腔分泌物刺激。只有去除了诱因，对因治疗才能够缓解咳嗽。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
正常情况下，打完疫苗会有腹泻的不良反应，往往表现比较轻微，是正常的现象，不需要特殊处理。\n轮状病毒疫苗、手足口病疫苗接种以后出现轻微的腹泻，如果宝宝精神好，能吃、能喝、能玩，只是轻微的腹泻，可以观察，适当给宝宝喝点水，以免脱水就可以。如果宝宝腹泻严重，腹泻次数特别多，或者伴有精神差、脱水以及腹痛等等，就属于异常，需要带孩子到医院去看医生，寻找宝宝腹泻的原因，在医生的指导下进行进一步的诊断和治疗。如口服补盐液预防脱水，口服益生菌调节肠道菌群，或口服蒙脱石散，收敛止泻。另外还要去除诱因，如果是细菌感染引起，还需要应用抗生素治疗。\n宝宝接种完疫苗后，一定留在医院观察20-30分钟，以防出现严重的过敏反应。同时注射疫苗24小时内要避免洗澡，以防止继发感染。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
婴儿大便有果冻状黏液，可以见于细菌感染引起的婴儿急性肠胃炎，比如说像痢疾杆菌引起的痢疾，宝宝会有黏液、脓血便。同时孩子会有腹痛、里急后重感，甚至有发烧的情况，这个情况下需要及时的应用抗生素，比如像头孢进行抗感染治疗。另外还有儿科急腹症，肠套叠的宝宝，宝宝会有这种果酱一样的大便，同时宝宝会有剧烈的阵发性的腹痛。\n宝宝会有烦躁或者精神萎靡，甚至嗜睡的表现，腹部有的时候会见到腊肠一样的包块，这个需要及时的腹部外科就诊，以免延误病情。另外，食物不耐受，也就是食物蛋白过敏的宝宝，因为过敏原的刺激，肠液分泌增多会出现黏液便，甚至出现血丝样甚至是血性黏液便。还有炎症性肠病的宝宝，比如说像克隆氏病、溃疡性结肠炎，因为肠道黏膜的炎症会导致肠液分泌增多，出现这种果冻状黏液一样的大便。\n因此当宝宝出现果冻状黏液便的时候，一定要及时的就医，去寻找原因，以免延误病情。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
一次飞机抱一般建议不要过长，3-5分钟即可，且家长在飞机抱时一定要注意安全，保证姿势正确。\n飞机抱主要是让宝宝趴在大人的手臂上，有利于宝宝排出胃里的空气，有利于宝宝打嗝或者放屁，缓解宝宝肠胀气、肠绞痛的情况。当宝宝出现哭闹、腹胀的情况，可以把宝宝飞机抱3-5分钟，促进宝宝排气。正确飞机抱的姿势是一手托好宝宝的头部，另一只手从宝宝的胸前穿过，托住儿童的胸腹，让儿童的身体正好趴在手的前臂上。家长一定要保护好孩子的头颈部，让孩子的头颈部枕到臂弯里，前臂收拢，一定要注意安全，千万不要让孩子脱落，摔到孩子。另一只手要轻拍宝宝头背部，进行安抚，同时促进宝宝气体的排出。\n家长在对婴儿进行飞机抱时，还需注意用前臂托稳其躯干部，若动作幅度过大或抱不稳时，可造成婴儿脊柱损伤，因此一定要加以防护。