王翠玲

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
黄疸多久能消退，取决于引起黄疸的病因和性质。如果是足月儿的生理性黄疸，最迟生后两周就能消退，早产儿的生理性黄疸，出生28天后应该消退。对于母乳性黄疸，吃奶各方面都很好，就是母乳喂养所引起，除其它病理的黄疸，最迟生后12周也会消退。其它病理性黄疸一定要在退黄疸的同时去除病因，病因去除，胆红素代谢正常，黄疸会消退。\n黄疸只是一个症状，是胆红素代谢异常导致血清胆红素浓度升高，而引起的虹膜、皮肤、黏膜的黄染。只有胆红素代谢正常，才能解除皮肤的黄染。如果是因为感染引起的黄疸，只有去除了控制感染因素，肝功能恢复，胆红素代谢正常，黄疸才会消退。出现梗阻性感染，只有解除了梗阻，胆红素才能够逐渐代谢正常，排泄正常之后，黄疸才能消退。对于遗传代谢病，哪怕只有那种诱因，有的时候甚至可能终身皮肤会黄染，所以需要根据性质和病因得出决定黄疸是否退，没有具体的数值。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
肠绞痛只是症状的诊断，具体消退要看病因是否去除，去除了诱因之后，肠绞痛就会缓解。婴幼儿三个月之前更容易发生肠绞痛，也就是婴儿肠绞痛大多是因为小孩肠道功能发育不完善，肠壁的通透性比较高，容易因为各种因素，如受凉或者喂养不当而诱发。到了三个月以后，随着肠道功能的完善，宝宝消化能力的增强，肠绞痛的发生的几率会下降，会有所缓解。\n引起肠绞痛的原因非常多，比如腹部受凉，宝宝因为吃得不合适、吃得过多、饥饿、蛋白过敏、乳糖不耐受，还有各种病毒或者细菌的感染、消化道的外科情况，都有可能会诱发肠痉挛。因此，对于小孩腹痛要对症处理，同时积极的去寻找原因，去除诱因。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
正常情况下，打完疫苗会有腹泻的不良反应，往往表现比较轻微，是正常的现象，不需要特殊处理。\n轮状病毒疫苗、手足口病疫苗接种以后出现轻微的腹泻，如果宝宝精神好，能吃、能喝、能玩，只是轻微的腹泻，可以观察，适当给宝宝喝点水，以免脱水就可以。如果宝宝腹泻严重，腹泻次数特别多，或者伴有精神差、脱水以及腹痛等等，就属于异常，需要带孩子到医院去看医生，寻找宝宝腹泻的原因，在医生的指导下进行进一步的诊断和治疗。如口服补盐液预防脱水，口服益生菌调节肠道菌群，或口服蒙脱石散，收敛止泻。另外还要去除诱因，如果是细菌感染引起，还需要应用抗生素治疗。\n宝宝接种完疫苗后，一定留在医院观察20-30分钟，以防出现严重的过敏反应。同时注射疫苗24小时内要避免洗澡，以防止继发感染。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小婴儿生理性溢奶是由于胃呈水平位，胃比较平直、容量小、功能不完善，而且胃与食管相连接处的括约肌发育不完善，因此平卧的时候或者宝宝吃的比较多的时候，或者宝宝喂养方法不得当吞入过多气体的时候，容易发生胃食道的反流，奶液从口角溢出。建议每次奶后都要竖着拍背打嗝，甚至需要少量多次的喂奶，也就是少吃多餐，必要的时候需要头部比躯干部略高15-30度。随着宝宝胃肠道功能发育的完善，到了3-4个月之后溢奶的情况会逐渐的减少，到6个月以后会逐渐的消失。如果宝宝到了3-4个月以后没有溢奶的情况，也不一定每次奶后都一定要拍背打嗝。但是如果宝宝因为喂养姿势是不正确，或者宝宝吃得过多有肚子胀气或者溢奶的情况，即使是6个月以后，还是要给宝宝拍背打嗝来缓解溢奶的情况。如果宝宝溢奶比较频繁，或者6个月以后仍然反复的溢奶，需要到医院去看医生，除外病理因素导致的溢奶。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝乳糖不耐受常见症状是腹泻，典型特点为黄色稀便或蛋花汤样便，带有比较多的泡沫，有酸臭味道，甚至会有奶块。\n还有的宝宝会有肠胀气、腹痛、肠鸣音亢进、恶心、呕吐等，对于腹泻的宝宝呈黏液泡沫变的情况下，可能见于母乳腹泻的宝宝，也可以见于病毒感染后宝宝，病毒感染后对肠黏膜上皮细胞的损伤，导致乳糖酶一过性缺乏，给予乳糖酶治疗或者给予无乳糖奶粉治疗有效，可以通过验尿常规或者便常规当中的半乳糖的测定，测定宝宝是否有乳糖不耐受。\n如果宝宝有顽固性腹泻，口服益生菌效果不好，泡沫便需要到医院去看医生，在医生指导下进行鉴别诊断。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝食物过敏恢复好的时间要根据宝宝过敏的程度、过敏是速发的还是迟发、是否及时避免该种食物的摄入及对食物蛋白产生耐受的时间判断，规避过敏原的速发过敏通常1-2天可以恢复。\n食物蛋白导致的速发过敏反应，比如呕吐、腹泻、水样泻，如果能够及时规避过敏原，一般来说1-2天就可能恢复。但是一些迟发的反应，比如黏液便，以及宝宝身上出现的特异性皮炎，症状消失可能需要1-2周，甚至有的时候需要4周以上。另外，如果宝宝再次接触该过敏原，没有产生耐受，过敏反应可能会反复发生，这种情况下，有的宝宝可能会在1-2年之后慢慢对该食物产生耐受，有的宝宝也可能终生不耐受。\n宝宝食物过敏后家长一定要给宝宝适量喝温水，皮疹瘙痒的宝宝可以遵医嘱使用炉甘石洗剂或者是芦荟胶，严重的情况下可以遵医嘱口服维生素C葡萄糖酸钙口服液，或者是盐酸西替利嗪口服液。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
三岁的宝宝便秘严重先要养成良好的饮食习惯，多给宝宝吃粗纤维的蔬菜、水果，有利于具有通便的功效。另外，养成良好的排便习惯，可以每天的晚饭后半小时给宝宝用温水洗屁股，温热小毛巾热敷肛门，甚至给孩子揉肚子痒，让宝宝坐便盆大概5-10分钟，养成定时排便的好习惯。对于便秘的宝宝，可以给宝宝口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能，还可以给宝宝吃软化大便的药物。比如像乳果糖来软化大便促进排便，必要的时候还可以口服润肠口服液、小儿化食丸或槐杞黄颗粒等润肠通便的中药来通便。如果有便意，而且排便困难，可以用开塞露协助通便，但是不建议经常使用，容易形成依赖。对有顽固性的便秘，建议到医院去看医生，除外病理性的因素导致的便秘，比如去结肠以及食物蛋白过敏引起顽固性的便秘，需要在医生的指导下进一步诊治。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
对性早熟来说首先要明确病因，确定是外周性的性早熟还是中枢性的性早熟。对外周性的性早熟， 做法是动态随访，生活干预，多运动避免肥胖，好好休息。另外，饮食上也要注意，避免吃一些反季节的蔬菜、水果，避免吃含有雌激素丰富的食物，以及人工饲养的激素含量比较多的食物。\n对于中枢性的性早熟，如果是继发的，要去除继发的诱因。如果是特发性的性早熟，促性腺激素释放激素类似物，来抑制性发育的进程，延缓骨骼过快的成熟和改善最终的成人身高。促性腺激素释放激素类似物的药物种类，目前有曲普瑞林、亮丙瑞林、布舍瑞林、戈舍瑞林和组氨瑞林等几种药物，其药效是天然的促性腺激素释放激素类似物的200倍。制剂有缓释剂，也有长效缓释剂。促性腺激素释放激素类似物治疗中枢性性早熟的患儿要强调个体化的原则，应采用国家食品药品监督管理总局批准的主用于性早熟适应证的药物。根据药物的种类进行和注射，采取个体化治疗方案，按照当地药物供应情况和医生的用药经验选择制剂。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
佝偻病的表现在不同的年龄，不同的时期会有不同的表现，一般的初期最常见于是6个月以内，尤其是3个月以内的小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，还会烦躁、容易激惹、夜间睡眠不安宁，甚至啼哭，头部出汗比较多，与室温没有关系的头部出汗，甚至因为出汗摇头而造成的枕秃等等。在活动期主要表现为骨骼的改变，像头部会有方颅、枕秃，甚至前囟闭合延迟、乳牙萌出延迟等等。胸部的表现主要是肋骨的串珠，甚至是有鸡胸、漏斗胸以及四肢佝偻病的手镯、脚镯，严重的还会有孩子学走路以后表现出来的X型腿、O型腿，一些脊柱的改变，肌肉也会变得松弛、没有力量，肌张力也会下降，孩子的运动发育也感觉比同龄的孩子要稍微落后一些。严重的佝偻病甚至孩子的神经系统发育也会延迟，表情也比较淡漠，条件反射也会减慢，免疫力也会低，容易发生反复的感染。因此当出现上述表现的时候，一定要及时的给予诊断和干预，以免造成后遗症。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝容易发生蛋白质过敏是因为宝宝的肠道功能不完善，尤其是4-6个月以前的宝宝，他肠道壁的通透性高，肠道的蠕动功能也差，肠道菌群还没有完全建立，消化道分泌的消化液能力也不足，容易到造成消化不良，而且食物的大分子蛋白，也容易通过肠道吸收入血，因此小宝宝容易发生这种蛋白质过敏。\n另外对一些有过敏家族史的宝宝，更易发生过敏，孩子最早接触的过敏原就是食物蛋白，还有早期应用抗生素的宝宝，导致了肠道菌群功能的紊乱，孩子也容易发生蛋白质的过敏。因此鼓励孩子进行母乳喂养，第一、提高孩子肠道抵抗疾病的能力；第二、其实有利于孩子建立正常的肠道菌群；第三、也容易避免孩子发生ET蛋白过敏，毕竟妈妈奶汁当中含有食物残存的抗原变短有明显的减少。还有避免滥用抗生素，另外对于有过敏家族史的孩子，孩子有过敏的高危风险，如果不能母乳喂养，建议第一口奶要用适度的水解蛋白，也有利于避免孩子对蛋白质过敏情况的发生。