王翠玲

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
婴儿一般在4-6个月开始添加辅食，根据个体需求和特点选择合适添加辅食，最早不早于4个月，最晚不晚于6个月。\n辅食添加首选铁强化米粉，辅食添加为单品种，小剂量逐渐添加，待米粉添加成功后可尝试其它食物，也可试着饮鲫鱼汤。鲫鱼汤含丰富蛋白质、矿物质、DHA，有利于婴儿的身体健康。鲫鱼汤需单独熬制，用纯水来炖汤，不放调料、盐、油。炖好后少剂量给婴儿尝鲫鱼汤是否过敏，如果不过敏可适当多饮几口，不建议一次饮量太多。另外，4-6个月添加辅食等到添加米粉类食物后，尝试蛋白类食物估计需6个月以上，在添加米粉成功后再去尝试。\n给婴儿添加辅食时，在烹饪时注意卫生，选择新鲜食材，注意营养搭配，根据婴儿消化能力调节食物形状和软硬度。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
对性早熟来说首先要明确病因，确定是外周性的性早熟还是中枢性的性早熟。对外周性的性早熟， 做法是动态随访，生活干预，多运动避免肥胖，好好休息。另外，饮食上也要注意，避免吃一些反季节的蔬菜、水果，避免吃含有雌激素丰富的食物，以及人工饲养的激素含量比较多的食物。\n对于中枢性的性早熟，如果是继发的，要去除继发的诱因。如果是特发性的性早熟，促性腺激素释放激素类似物，来抑制性发育的进程，延缓骨骼过快的成熟和改善最终的成人身高。促性腺激素释放激素类似物的药物种类，目前有曲普瑞林、亮丙瑞林、布舍瑞林、戈舍瑞林和组氨瑞林等几种药物，其药效是天然的促性腺激素释放激素类似物的200倍。制剂有缓释剂，也有长效缓释剂。促性腺激素释放激素类似物治疗中枢性性早熟的患儿要强调个体化的原则，应采用国家食品药品监督管理总局批准的主用于性早熟适应证的药物。根据药物的种类进行和注射，采取个体化治疗方案，按照当地药物供应情况和医生的用药经验选择制剂。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
佝偻病的表现在不同的年龄，不同的时期会有不同的表现，一般的初期最常见于是6个月以内，尤其是3个月以内的小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，还会烦躁、容易激惹、夜间睡眠不安宁，甚至啼哭，头部出汗比较多，与室温没有关系的头部出汗，甚至因为出汗摇头而造成的枕秃等等。在活动期主要表现为骨骼的改变，像头部会有方颅、枕秃，甚至前囟闭合延迟、乳牙萌出延迟等等。胸部的表现主要是肋骨的串珠，甚至是有鸡胸、漏斗胸以及四肢佝偻病的手镯、脚镯，严重的还会有孩子学走路以后表现出来的X型腿、O型腿，一些脊柱的改变，肌肉也会变得松弛、没有力量，肌张力也会下降，孩子的运动发育也感觉比同龄的孩子要稍微落后一些。严重的佝偻病甚至孩子的神经系统发育也会延迟，表情也比较淡漠，条件反射也会减慢，免疫力也会低，容易发生反复的感染。因此当出现上述表现的时候，一定要及时的给予诊断和干预，以免造成后遗症。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝容易发生蛋白质过敏是因为宝宝的肠道功能不完善，尤其是4-6个月以前的宝宝，他肠道壁的通透性高，肠道的蠕动功能也差，肠道菌群还没有完全建立，消化道分泌的消化液能力也不足，容易到造成消化不良，而且食物的大分子蛋白，也容易通过肠道吸收入血，因此小宝宝容易发生这种蛋白质过敏。\n另外对一些有过敏家族史的宝宝，更易发生过敏，孩子最早接触的过敏原就是食物蛋白，还有早期应用抗生素的宝宝，导致了肠道菌群功能的紊乱，孩子也容易发生蛋白质的过敏。因此鼓励孩子进行母乳喂养，第一、提高孩子肠道抵抗疾病的能力；第二、其实有利于孩子建立正常的肠道菌群；第三、也容易避免孩子发生ET蛋白过敏，毕竟妈妈奶汁当中含有食物残存的抗原变短有明显的减少。还有避免滥用抗生素，另外对于有过敏家族史的孩子，孩子有过敏的高危风险，如果不能母乳喂养，建议第一口奶要用适度的水解蛋白，也有利于避免孩子对蛋白质过敏情况的发生。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/儿科
儿童皮肤上白块考虑与无色素痣、贫血痣、白色糠疹、白癜风等因素有关，应根据病因进行治疗，具体如下：1、无色素痣无色素痣表现为皮肤上出现局限性白斑，并没有特效药物可

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/儿科
一岁宝宝头上有头皮癣主要是由于皮肤癣菌感染引起，比如断发毛癣菌、紫色毛癣菌、许兰毛癣菌等，诱发因素包括和患病的人直接接触、与患病的人间接接触、头皮受到损伤、免疫

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/儿科
抬头纹大多为先天性，但也有部分小孩可因阳光暴晒、频繁触摸额头皮肤、皮肤失水、营养不良出现抬头纹，此时需根据实际情况处理，详情如下：1.先天性因素一般先天性的抬头

10岁儿童发生左下腹疼痛，在对症治疗的同时，需要积极地寻找病因，对因治疗，包括局部热敷，按摩，缓解疼痛，以及口服益生菌、中药的四磨汤等。左下腹主要有结肠、小肠，左侧输尿管等器官，小儿腹痛可以是内科性，也可以是外科性，左下腹疼痛多见于内科性疼痛。 一般内科性问题相对比较轻，而外科性疼痛症状多会更严重。内科性疼痛多为阵发性疼痛，程度一般相对轻，持续时间短。10岁儿童左下腹疼痛最常见的为内科性疼痛，包括如感染性腹泻、消化不良非感染性肠炎，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、食物不耐受、腹型过敏性紫癜、便秘等都会出现左下腹疼痛。 泌尿系的感染、左侧输尿管结石，左侧卵巢有输卵管疾病也会引起左下腹疼痛。这情况下，如果有感染，要应用抗生素控制感染。如果是食物蛋白过敏，要规避引起不耐受的食物。对于腹型过敏性紫癜，也要规避过敏原。对于便秘，要积极治疗便秘，去除便秘引起的局部梗阻，诱发肠痉挛。泌尿系感染要积极的控制感染，如果是结石，应解除结石梗阻。 发生左下腹疼痛经过腹部按摩、热敷以及常规处理，仍然有腹痛，而且疼痛明显，需要到医院及时看诊，结合孩子伴随的症状进行必要的检查，尤其是外科性疾病，以免延误病情。

8岁儿童肚脐周围间歇痛即为反复发作的阵发性脐周疼痛，是儿科门诊常见的腹痛就诊原因。肚脐周围间歇痛只是一症状，符合内科学的腹痛特点。小儿各种原因引起的肠绞痛，如腹部受凉、饮食不当，不规律饮食都可以引起胃肠道功能紊乱。肠系膜淋巴结炎、小儿胃炎、慢性肠道炎症、寄生虫病、铅中毒、食物不耐受、腹型过敏性紫癜都会引起肚脐周围间歇性的疼痛。肠易激综合征病因目前还不明确，是一种慢性的功能性的肠道疾病，也表现为反复发作的慢性的脐周疼痛。 小儿腹痛可以是感染性，也可以为非感染性，可以是外科性的腹痛，也可以是内科性的腹痛。其中以内科性的非感染性的原因，引起的肚子疼更多见。一般内科性的问题相对比较轻，而外科性的问题就比较严重。内科性腹痛多为阵发性，疼痛的程度一般的相对较轻，持续时间短。给予腹部理疗、暖肚脐、揉肚子都会有所缓解，效果不佳时要及时送医院就诊，明确病因，以免延误治疗。 外科性疼痛程度重，呈持续性，疼痛不容易缓解，需要及时的到医院看医生，及时处理，以免加重病情错过最佳的治疗时期，甚至危及生命。

婴儿拉沫沫说明宝宝有腹泻、消化不良，常见的原因是宝宝腹部受凉、喂养不当、母乳性腹泻、小婴儿乳糖酶缺乏，以及各种原因导致的继发性乳糖酶缺乏。比如肠道病毒感染与轮状病毒、诺如病毒感染，食物蛋白过敏等，损伤肠道的黏膜，导致肠道乳糖酶分泌减少。 乳糖酶不能充分的消化乳糖，出现继发乳糖不耐受，不能充分的消化吸收而出现宝宝拉沫沫，即泡沫样水样便。婴儿拉沫沫还可以见于婴儿急性的肠胃炎，会有腹泻、泡沫便，甚至有呕吐、腹痛，发热。药物引起，尤其是清上焦热的中药，具有泻下的作用，也会引起腹泻，出现婴儿拉泡沫便、稀水便。 婴儿拉泡沫要注意腹部保暖，可腹部理疗暖肚脐，口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能，思密达收敛止泻，乳糖不耐受可以通过口服乳糖酶，或者用无乳糖腹泻奶粉治疗。如果用药效果不佳，或者宝宝腹泻次数明显增多，建议带宝宝到医院看医生进一步的检查，明确病因，及时的对因治疗。