王翠玲

堵的奶，尽量不要让宝宝吃。因为堵奶之后容易诱发乳腺炎，宝宝进食后容易引起宝宝腹泻。堵奶之后可以用吸奶器，或者按摩、热敷等方法及时疏通，疏通干净再给宝宝吸吮。如果堵奶，还要注意有无乳腺炎的可能。如果存在发烧，或者乳房疼痛，具备红、肿等情况，说明可能患有乳腺炎，需要在医生的指导下进行治疗。这时，怀疑乳腺炎的患侧奶不能给宝宝吃。因此，妈妈平时一定要做好乳房护理，饮食偏清淡，注意乳汁通畅，及时让宝宝吸吮。乳房胀肿而宝宝吃不下的时候，可以使用吸奶器，放在冰箱备用，千万不要挤乳房，引起堵奶、排泄不畅，甚至诱发乳腺炎。此时，既影响妈妈的身体健康，又影响哺乳，做好乳房护理，不建议给宝宝吃堵的奶。尤其是发生乳腺炎、感染之后，因为进食后容易引起宝宝肠道感染、腹泻等，要做好护理，尽量吃健康的奶。

2岁孩子不用奶瓶，也不需要夜奶，通常6-9个月才是戒夜奶时间段。1岁半以后不再用奶瓶，可以用鸭嘴杯或吸管杯。如果孩子仍然有吃奶瓶、夜奶习惯，对孩子身体健康，以及口腔牙齿保护不利。夜间频繁吃奶，不仅影响大人和孩子休息，不利于孩子健康，还容易引起龋齿，可以晚上逐渐延长孩子吃夜奶时间。而且孩子夜间起来不是要吃夜奶，属于心理上的依赖，此时可以抚摸孩子，满足孩子生理性需求，逐渐拉长夜奶时间。可以在睡前1小时使用鸭嘴杯，或吸管杯给孩子喂奶，逐渐脱离奶瓶喂奶。2岁孩子的一日三餐都是主食，奶是辅食，一天可早晚2次奶，大概400-500ml的奶即可足够。晚餐可吃稍微偏干、容易顶饿的食物，这样孩子在晚上时不至于因为饥饿醒来找奶吃。

儿童使用开塞露后，大部分5分钟左右会产生排便。每个儿童反应会有不同，部分儿童可能一用开塞露，立即就产生排便。另外部分儿童可能使用开塞露，10多分钟还没有反应，甚至0.5小时仍然没有反应。还有部分儿童使用开塞露之后，效果不好，未排便。这时如果儿童大便嵌塞在肛门，甚至可能需要给儿童进行灌肠，促进排便，解除粪块嵌塞、梗阻。开塞露其实只是通过物理方法进行治疗，促进排便，用于救急。比如便秘，干硬的粪块嵌塞在肛门造成排便困难，这时可以适量使用开塞露，一般5-10ml。通过肛门打入以后，再堵塞肛门口大概3分钟。开塞露里的甘油一方面可以润滑大便，软化大便，另一方面可以刺激肠道，刺激产生排便的反射，从而达到排除干硬大便的目的。开塞露不能长期、反复应用，容易形成依赖。真正治疗便秘，建议通过合理饮食、养成良好排便习惯，以及口服益生菌或软化大便的药物等，进行调理、缓解便秘。如果是长期、顽固性的便秘，需要医生的指导下寻找原因，对因治疗。

食物进入气管非常危险，有可能会导致窒息，甚至危及生命，需要紧急进行处理。对于婴幼儿来说，可能需要将婴儿的脸朝下，躺在救护者的前臂上，并把前臂放在大腿上来支撑婴儿，婴儿的头部应低于躯干，在婴儿的两肩胛骨连线中点处，用两手掌根来用力叩击五次，可以通过异物自身的重力和胸腔内气体的冲力来迫使异物向外咳出。 对于大孩子来说，如果能咳嗽，尽量把食物咳出来，如果咳不出来，立即给予海姆立克急救法，迫使膈肌上升来挤压肺和气管。每次冲击都可以为气道提供气量，从而将异物从气管内冲出，施压完毕后，立即放松手臂，再重复操作，直到异物被排出。如果没有他人在场，可以将上腹部顶住椅背，头部向下，用力挤压上腹部来进行自救。如果上述方法无效，需尽快拨打120，让医生进行处理。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
婴儿缺钙，早期会有神经兴奋的现象，像积热、哭闹、睡眠不安宁、容易惊跳、睡觉时候容易出汗。这种出汗往往与室温没有关系，常常是头部出汗以后，摇头会导致脱发枕秃，慢慢到了活动期之后就会出现骨骼的改变，比如颅骨的软化、方颅、囟门闭合延迟、牙齿乳牙萌出延迟。\n胸部会有像肋骨的串珠，严重的会有鸡胸、漏斗胸，手腕、脚腕的部位形成佝偻病样的手足，手拙、脚拙这个情况。甚至到了一岁多以后会出现X形腿、O形腿，肌肉会变得没有力量，走路比别的孩子要慢，严重的还可能会有表情淡漠的情况。到了恢复期的时候，可能会留骨骼神经系统的后遗症，常见于几岁的孩子，2-3岁以后的孩子。因此当婴儿出现缺钙的表现的时候，一定要及时的干预，给予补充维生素D和钙，以免留下骨骼的后遗症。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小孩便秘先要看便秘的原因，如果只是因为饮食习惯导致便秘，可以多吃些粗纤维的蔬菜、水果，如芹菜、菠菜、韭菜、萝卜，以及通便的水果，如香蕉、梨、火龙果等，少量的植物油也有利于润肠通便，同时还要养成良好的排便习惯，定时排便。可以口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能，还可以口服乳果糖来软化大便，促进排便。\n如果是顽固性的便秘，一定要去寻找原因。如果是食物蛋白过敏导致便秘，一定规避这种食物过敏原。如果因为先天发育不良造成，比如结肠冗长症，需要到医院在医生指导下进行干预。总之，饮食方面要注意多吃些粗纤维的蔬菜和水果润肠通便。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
黄疸多久能消退，取决于引起黄疸的病因和性质。如果是足月儿的生理性黄疸，最迟生后两周就能消退，早产儿的生理性黄疸，出生28天后应该消退。对于母乳性黄疸，吃奶各方面都很好，就是母乳喂养所引起，除其它病理的黄疸，最迟生后12周也会消退。其它病理性黄疸一定要在退黄疸的同时去除病因，病因去除，胆红素代谢正常，黄疸会消退。\n黄疸只是一个症状，是胆红素代谢异常导致血清胆红素浓度升高，而引起的虹膜、皮肤、黏膜的黄染。只有胆红素代谢正常，才能解除皮肤的黄染。如果是因为感染引起的黄疸，只有去除了控制感染因素，肝功能恢复，胆红素代谢正常，黄疸才会消退。出现梗阻性感染，只有解除了梗阻，胆红素才能够逐渐代谢正常，排泄正常之后，黄疸才能消退。对于遗传代谢病，哪怕只有那种诱因，有的时候甚至可能终身皮肤会黄染，所以需要根据性质和病因得出决定黄疸是否退，没有具体的数值。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
肠绞痛只是症状的诊断，具体消退要看病因是否去除，去除了诱因之后，肠绞痛就会缓解。婴幼儿三个月之前更容易发生肠绞痛，也就是婴儿肠绞痛大多是因为小孩肠道功能发育不完善，肠壁的通透性比较高，容易因为各种因素，如受凉或者喂养不当而诱发。到了三个月以后，随着肠道功能的完善，宝宝消化能力的增强，肠绞痛的发生的几率会下降，会有所缓解。\n引起肠绞痛的原因非常多，比如腹部受凉，宝宝因为吃得不合适、吃得过多、饥饿、蛋白过敏、乳糖不耐受，还有各种病毒或者细菌的感染、消化道的外科情况，都有可能会诱发肠痉挛。因此，对于小孩腹痛要对症处理，同时积极的去寻找原因，去除诱因。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小婴儿生理性溢奶是由于胃呈水平位，胃比较平直、容量小、功能不完善，而且胃与食管相连接处的括约肌发育不完善，因此平卧的时候或者宝宝吃的比较多的时候，或者宝宝喂养方法不得当吞入过多气体的时候，容易发生胃食道的反流，奶液从口角溢出。建议每次奶后都要竖着拍背打嗝，甚至需要少量多次的喂奶，也就是少吃多餐，必要的时候需要头部比躯干部略高15-30度。随着宝宝胃肠道功能发育的完善，到了3-4个月之后溢奶的情况会逐渐的减少，到6个月以后会逐渐的消失。如果宝宝到了3-4个月以后没有溢奶的情况，也不一定每次奶后都一定要拍背打嗝。但是如果宝宝因为喂养姿势是不正确，或者宝宝吃得过多有肚子胀气或者溢奶的情况，即使是6个月以后，还是要给宝宝拍背打嗝来缓解溢奶的情况。如果宝宝溢奶比较频繁，或者6个月以后仍然反复的溢奶，需要到医院去看医生，除外病理因素导致的溢奶。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝食物过敏恢复好的时间要根据宝宝过敏的程度、过敏是速发的还是迟发、是否及时避免该种食物的摄入及对食物蛋白产生耐受的时间判断，规避过敏原的速发过敏通常1-2天可以恢复。\n食物蛋白导致的速发过敏反应，比如呕吐、腹泻、水样泻，如果能够及时规避过敏原，一般来说1-2天就可能恢复。但是一些迟发的反应，比如黏液便，以及宝宝身上出现的特异性皮炎，症状消失可能需要1-2周，甚至有的时候需要4周以上。另外，如果宝宝再次接触该过敏原，没有产生耐受，过敏反应可能会反复发生，这种情况下，有的宝宝可能会在1-2年之后慢慢对该食物产生耐受，有的宝宝也可能终生不耐受。\n宝宝食物过敏后家长一定要给宝宝适量喝温水，皮疹瘙痒的宝宝可以遵医嘱使用炉甘石洗剂或者是芦荟胶，严重的情况下可以遵医嘱口服维生素C葡萄糖酸钙口服液，或者是盐酸西替利嗪口服液。