王翔

小中风虽然症状轻，但是潜在风险非常大。比如，小中风就像围墙突然掉了两块砖下来，可能墙目前是好的，但保不准什么时候就突然塌了，大中风就来临了。所以一旦发生小中风，必须第一时间到医院，而且是有资质的，最好在有卒中的中心的医院。至于住院时间有多久，要视情况而定的。 最重要的是要找出小卒中的发生原因，然后根据病因进行针对性治疗。通常情况下，一般至少要5-7天左右。小卒中出院之后，重要的是要在住院期间找到病因，一定要及时进行长期的预防性治疗，比如抗栓药物、调脂药物、控制危险因素，进行系统的治疗。

控制高脂血症，要从以下几个方面着手： 1、饮食上要做到低脂饮食，低脂就是每天油的摄入每人不超过25g，而且在脂肪的选择上，要选择那些不饱和脂肪酸，比如鱼类的鱼油；饱和脂肪酸属于较坏的脂肪，比如鸡油、猪油，尽量减少摄入； 2、纤维素比如蔬菜、水果，每天不要低于500g； 3、运动和控制体重也能有效的达到控制血脂的目的； 4、药物，药物里最常用的是他汀类的药物，主要是控制低密度脂蛋白，最坏的是胆固醇，当甘油三酯＞5.4mmol/L时，首先要用贝特或者烟酸类药物，先把甘油三酯降下来,到后面再改用他汀类的药物。

成人心肺复苏按压的深度一般要大于5cm，正确的按压部位是在胸骨中下1/3。其具体的方法是抢救者用左手沿着肋弓，向中间滑动至两侧肋弓的交点处，即胸骨的下切迹，将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方，胸骨的正中部位，该部位为胸外按压的按压区，然后将另一手的掌根紧贴在患者的胸骨上，将定位之手的掌根重叠在另一手的手背上，也可以采用双手手指交叉按压。抢救者双肘关节伸直，双肩在患者的胸骨上方正中，肩手保持垂直，用力向下按压，按压的深度应该大于5cm，按压的频率一般为100-124次/分。 心肺复苏按压过程中需注意按压要平稳、垂直用力向下，有规律的进行，不能够间断，也不能够左右摇摆。按压和放松的时间应该大致相等，放松时定位的手掌根部不要离开胸骨的定位点，但应尽量放松，使胸骨不承受任何压力，否则心脏不能够充分舒张，从而会导致血液回流障碍，影响心脏按压的效果。判断按压是否有效需要看当时按压之后，能够触到患者的颈动脉或股动脉搏动，如果患者的颈动脉、股动脉搏动恢复，则证明按压有效。

单人心肺复苏一般分为以下三个步骤： 1、初级心肺复苏：也就是现场抢救，主要是进行人工呼吸、心脏按压； 2、基础的生命支持：基础药物和器械的复苏； 3、脑复苏和复苏后的处理。 单人心肺复苏需注意以下几点： 1、要确保身下的地板坚硬； 2、解开衣物必须要先检查颈椎有没有损伤； 3、吹气后要保证胸廓有起伏，才能保证吹气有效； 4、手臂必须垂直，否则达不到按压的效果； 5、按压和吹气的比例一般为30:2。 在心肺复苏时，首先应该确定现场环境是否安全，再判断患者有没有呼吸、有没有大动脉的搏动。之后将患者平放在地上，最好是硬的板或床，也可以选择在地上解开患者的衣服，检查颈椎有没有损伤，然后开放气道。如果口腔内有异物或者有义齿，头应该偏向一侧，将异物取出。摸靠近自己一侧的颈动脉，默数1001、1002、1003、1004、1005，如果没有搏动，左手放在患者的前额，右手食指、中指托住下颚，大拇指放在嘴边，同时左手向下按、右手向上抬，开放气道，这一步骤是同时进行的。然后捏住患者的鼻子，用大拇指打开患者的口腔，向口腔内吹气，同时放开鼻子，耳朵能够感觉到鼻子内吹出的气体，眼睛看着胸廓的起伏，如果有起伏，证明人工呼吸有效。 人工循环，两侧乳头连线的中点为按压点，用双手按在患者的按压点上。按压时手臂始终垂直，不能有一点弯曲，上身的重力可垂直向下，使胸骨下陷超过5cm，不可以过度用力，以免造成胸骨的肋骨骨折，按压时手掌不能够离开按压的部位。按压30次之后进行人工呼吸，一般按照按压30次，呼吸2次的循环，循环5次，每次按压的频率为每分钟100-120次，按压完之后，再按自己这一侧的颈动脉默数1001、1002、1003、1004、1005，看是否有瞳孔的缩小、颈动脉搏动和大动脉搏动是否恢复、肢端皮肤是否恢复正常、有没有出现皮肤苍白。如果恢复自主呼吸，就可以进行下一步操作。

单人心肺复苏是指一个人能够熟练地完成一系列抢救方法。心肺复苏是为了挽救心跳、呼吸骤停所采取的一项急救技术，其目的是通过急救人员的努力，使患者的心肺功能恢复正常，挽救患者的生命，并力求不影响患者生活质量。 心肺复苏根据抢救人员的构成、抢救的场所,以及是否使用抢救仪器,可以分为现场的心肺复苏和院内的心肺复苏，现场的心肺复苏又称为初级的生命支持或基础的生命支持，初级的生命支持指的是非医务人员在现场发现患者出现意识丧失、呼吸、心跳骤停，而进行的徒手抢救。医院内的心肺复苏是由医务人员进行心肺复苏，又可以称为高级的生命支持或进一步的生命支持。初级生命支持和高级生命支持具有同样作用，缺一不可。 成人胸外按压的部位一般选择在胸骨的中下1/3交界处，两乳头连线下方的水平位置。如果按压的位置过高，按压使胸廓下陷的程度就比较小，就需要更大的力量才能够使胸廓向下，这样不利于血液流动；按压的位置如果过低，很容易引起肋骨骨折；胸骨中下1/3的位置对于按压是比较合适的，在解剖方面，在这个位置上的按压点就是心脏所在的位置，在此处按压可以更好地发挥心脏泵血的能力，产生更大的血流量，尽快的恢复心脏的活动。

单人心肺复苏按压频率一般为100-120次/分钟，按压和放松时间大致相等，按压部位在胸骨中下1/3交界处。抢救患者时，抢救者一手手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上，双手平行重叠且手指交叉，使手指脱离胸壁。抢救者双臂必须绷直，双肩中点应该垂直于按压部位，利用上半身身体重量，以及肩臂肌肉力量垂直向下按压。 按压应该平稳有规律进行，不能够间断，按压和向上放松时间应该相同，按压到最低点应该有一时间停顿，不能够冲击式按压或者跳跃式按压。放松时定位手掌根部不要离开胸部，按压时要尽量放松，使胸骨不受到任何压力。按压频率一般是100-120次/分钟，小儿比较少，按压频率大概是90-100次/分钟，按压深度至少为5cm。 按压有效指征是可以触及颈动脉和大动脉搏动，患者面色、口唇、指甲，以及皮肤等色泽变红，扩大瞳孔出现缩小，并且患者恢复自主呼吸，神志逐渐恢复，可以有眼球活动、睫毛反射、对光反射出现，甚至可以出现手脚活动及肌张力增加。胸外按压同时要进行人工呼吸，不要为观察脉搏、心率而中断心肺复苏，以免影响心肺复苏成功几率，按压和人工呼吸比率按照单人复苏方式应该为30∶2。

膝关节突然疼痛可见于以下情况： 1、若患者是急性疼痛，询问患者前两天是否有蹲起史、跑步史等，可能导致关节软骨急性损伤或滑膜炎。若有明显外伤，如车祸导致膝关节疼痛，患者应及时医院做正规检查； 2、若患者单纯或无明显诱因情况下出现膝关节疼痛，可考虑膝关节滑膜炎、膝关节内有游离体被卡住等疾病，此外老年性退化性膝骨关节炎也会因受冷、劳累而引起疼痛，这种疼痛通过规范保守治疗会明显缓解。 膝关节疼痛是一个中老年常见的疾病，医生应询问患者最近1-2天有无外伤、过度蹲起、跑步、长距离活动或有无打羽毛球、网球、乒乓球之类的运动。通常来讲膝关节疼痛不会莫名其妙出现，总会有一定的诱发因素，只是这个因素可能很小，不一定引起重视，不像明显外伤、车祸伤等因素。

膝关节痛要明确诊断引起膝关节痛的原因，治疗通常有以下几种方法： 1、严重的骨性关节炎，久治不愈，可考虑关节置换术； 2、若患者只是轻微疼痛或上下楼疼痛，可通过药物治疗，如外用膏药、擦涂药膏、口服中成药、非甾体类消炎镇痛药，都可起到缓解作用； 3、若患者居家时膝关节疼痛，且不影响生活，可自行保健，如锻炼膝关节的伸直屈曲、练股四头肌肌力，让膝关节稳定性增加；患者还可自行做髌骨推拿，在伸直情况下往外推、往内推，并上下活动髌骨；大部分患者通过休息，并且不过多步行、跑跳，膝关节痛都会改善。

小针刀现在是较流行的方法，针灸科、疼痛科有些医生都在做针刀治疗，针刀治疗其实是针灸加上刃，称为针刀治疗。网球肘即肱骨外伤髁炎，针刀有效，通过做局部点刺、松解，局部情况、血液循环改善后，炎症会逐渐消退。用针刀治疗腱鞘炎，如拇指腱鞘炎等效果会更明显。而手指在早晨伸不直，这种情况下，用小针刀做松解，效果很好。 目前医生可在超声引导下用针刀治疗，而因针刀有刃，在解剖技术不好的情况下，也会造成不良反应和效果。所以做针刀时，患者应找正规医院治疗。

锻炼腰椎的方法较简单，如下所示： 1、平板支撑，可锻炼腰椎核心肌群，但姿势要标准； 2、飞燕式，趴在床上，头和下肢离地，在无支撑情况下，利用腰背部肌肉收缩离地； 3、臀桥，可改善臀肌、腰背肌的力量。 飞燕式和臀桥是最主要的锻炼腰背肌的方法，患者需通过2-3个月的循序渐进的锻练，才可逐渐改善腰椎症状。