王翔

脊椎管狭窄包括腰椎管狭窄、胸椎管狭窄和颈椎管狭窄，都是影像学诊断，而脊椎管狭窄治疗可分以下几种情况： 1、颈椎管狭窄，严重时会出现脚软，包括霍夫曼征阳性、手麻木，甚至影响大小便功能，这种情况有时需手术解决，当然保守治疗也有它的优势； 2、胸椎管狭窄同样也会影响大小便功能，或导致脚软等症状，这种情况手术解决更好些； 3、腰椎管狭窄，更需正规诊治，因腰椎管狭窄很多在影像学上的表现是椎管狭窄，但不是椎管狭窄的症状。腰椎管狭窄的症状主要是间歇性跛行，间歇性跛行指患者行走一段时间，如行走200米后，感觉小腿酸、胀、痛、麻，一定要坐下来休息。休息5-10分钟后，又可走500米或200米，但走到500米又会出现下肢酸、胀、痛、麻，要蹲下或坐下休息后才可继续行走。间歇地出现跛行患者，休息3-5分钟症状会好转，这种情况可保守治疗，如口服中药、针灸，西医治疗可椎管内激素治疗，再激进一些可手术解决。若椎管狭窄严重影响生活，且生活质量非常差，可能需西医手术治疗，如椎管打开、植入内固定等。

小中风后怎样避免大中风，具体如下： 1、首先小中风住院之后找到了病因，必须针对病因进行治疗，病因可能需要长期的积极治疗； 2、控制危险因素，比如积极的控制血压、血脂、血糖、减重，增加体力运动等。 3、小中风之后要定期复诊，复诊的目标是让一些指标都要达标，比如血压要达标、血脂要达标、血糖也要达标。只有达标之后才能真正预防大中风的来临。最后要结合找到的这些病因以及危险因素，进行合理的、规律的服药，比如长期的抗栓药物，降压药物、降糖药物，调脂抗动脉粥样硬化的药物，必须长期规律的进行服用。

首先解释一下，高血压中风能治好在老百姓的眼里是指中风之后，经过治疗之后完全不留后遗症、完全恢复到以前的状态。这就分以下几种情况： 1、脑梗死患者如果在急性期3-4.5个小时之内第一时间赶到医院，进行溶栓治疗，大概有1/3的人会达到老百姓所说的治好；剩下的部分患者如果能做机械取栓，这部分有1/4的人有可达到所谓的治好； 2、大部分患者都会留有后遗症，对于脑出血量比较小的患者，后期经过康复治疗，如果没有损伤到很严重的神经运动功能，后期通过一定的康复治疗，也可以不留后遗症，达到所谓的治好。但是如果出血量比较大，通常就危及患者生命了。即使抢救完生命的时候，绝大部分患者都会留严重的后遗症。

手腕转动咔咔响主要因手腕里有八块骨头，两排，骨头之间有一些关节面，转动时整个关节会有一些摩擦的声音。尤其年纪较大的人，因软骨退化、关节滑液减少，手腕转动都会有咔咔的声音，若手腕咔咔响后疼痛，可考虑腕关节韧带损伤或关节面劳损，还可考虑腕关节炎等疾病。 桡骨茎突腱鞘炎也会有疼痛，但无咔咔的声音。腕关节若有咔咔的声音且隐痛，患者可带护腕保护手腕，如在家务劳作时对腕关节有保护作用，腕关节的咔咔声音会缓解，必要时可吃软骨保护剂等。若患者休息2周或治疗2周后仍未好转，可到医院就诊明确诊断，做腕关节磁共振诊断效果更好。

脚踝肿痛治疗有以下几种情况： 1、外伤性肿痛，可制动，早期若有外伤，可在24小时内冰敷，也用非甾体类消炎镇痛药缓解肿痛； 2、老年性脚踝关节疼痛很多情况是踝关节炎，或患者以前有过踝关节扭伤，踝关节的韧带也会有损伤，此时可通过手法、针灸治疗，必要时可护踝制动； 3、慢性踝关节损较难治愈的情况下，可做踝关节跖屈、背伸运动，增加踝泵以及踝关节稳定性。

耳朵痒，痒是外耳道皮肤感觉，受到轻微刺激引起感觉是外耳道皮肤病主要症状之一，最常见外耳湿疹、霉菌病等，症状有时持续存在也可以突然发作。耳朵痒具体有针感样，也有刺痛。瘙痒令人难以忍受，具体病因如下： 1、一般为疾病、疾患所引起。全身疾病所致，不良掏耳朵习惯也可引起症状发生。局部病变、婴幼儿哺乳期湿疹、脂溢性皮炎、慢性外耳道湿疹、弥漫性外耳道炎等均可引起耳痒；中耳炎长期流脓刺激皮肤引起皮炎、湿疹、皮炎等结痂引起耳朵痒；外耳道真菌病、银屑病、老年性瘙痒症、耳内皮肤干燥、脱屑等也可引起骚痒； 2、药物过敏或者药物接触性皮炎滴耳药水，水肿渗出较多，停药后会好转； 3、耳内有异物、耵聍也可引起耳朵痒； 4、若耳的皮肤苔藓与皮肤苔藓同时存在，昆虫刺伤、咬伤可以引起耳朵痒； 5、耳廓冻伤发生在寒冷暴露环境，最初是麻木感，继而出红肿、灼热、瘙痒等； 6、全身性疾病比如糖尿病患者皮肤干燥引起瘙痒； 7、还有胆道阻塞，体内胆盐量增加引起瘙痒； 8、尿毒症、血透等引起全身性瘙痒，也可以发生在耳内。

耳朵疼有几种原因，具体如下： 1、外耳疾病常见外伤、耳廓软骨膜炎、带状疱疹、外耳道耵聍堵塞、外耳道异物、外耳道炎、外耳道疖肿，严重是上皮癌； 2、中耳因素，外伤多见，部分用棉签挖耳朵时引起耳膜穿孔，也会引起疼痛；还有鼓膜炎和乳突中耳炎都会引起疼痛，大疱性鼓膜炎痛比较严重；常见急性化脓性中耳炎，有时慢性脓性中耳炎急性发作期也会，中耳癌严重时也会引起疼痛； 3、另一种不是耳朵本身痛，是由神经反射引起，比如三叉神经痛、舌咽神经痛、膝状神经节痛、喉上神经痛、颈神经丛痛等。针对具体情况，最好耳朵痛时到医院就诊。通过耳内镜或者电耳镜看情况，及时处理。

嗓子感觉吞东西咽不下去叫咽异物感。发病原因很多，具体如下： 1、大部分是慢性炎症、慢性咽炎的病人表现最多见。长期炎症刺激导致咽喉滤泡增生，刺激咽部神经感觉嗓子里老有东西，咳不出咽不下去。治疗慢性咽炎，可改善咽异物感症状； 2、同时感觉像吞水吞不下去，进食半固体食物咽不下去。要排除有无食道、胃问题，做胃镜检查； 3、情绪问题，部分人比如更年期综合征病人也很常见，或者长期失眠、情绪焦虑也会有咽部异物感表现； 4、中医称梅核气，咽之不下而吐之不出。反流性咽炎很常见，易忽略，属于胃内容物反流咽部，刺激损伤咽部黏膜，引起相应症状； 5、同时伴有胃、咽部症状。有胃反酸、恶心，治疗也应从胃治疗。

首先中风分为脑梗和脑出血，这两者的瘫痪治疗有相同的东西，也有很大的不同： 1、脑梗死分为急性期，如果在3-4.5个小时之内，第一时间在没有禁忌症的情况下赶快进行溶栓；如果不能溶栓，后期可以进行机械取栓，目前最多可以延迟到16-24个小时之内；如果既不能溶栓也不能取栓，后面就转入康复治疗；如果过了急性期的脑梗死，就只有一条路，即进入康复治疗； 2、对于脑出血引起来的瘫痪的治疗要视情况：如果患者出血量很大，这时就要做手术治疗，先保命、后期转入康复治疗；如果出血量比较小，可保守治疗，后期主要进行康复治疗来恢复患者的运动功能。

这里谈的中风麻痹，理解为两个方面：面神经麻痹和肢体麻木。中风后的面神经麻痹统称为中枢性面瘫，多久恢复取决于中风损伤面神经的严重程度，如果损伤很严重，可能不能完全恢复，留有后遗症。如果波及到面神经，后期积极做些康复治疗，比如针灸，可能后期可以恢复，具体时间是病人的年龄有关，通常需要1-2个月进行恢复。当然也有很多人不能完全恢复。 对肢体麻木这一块，临床上中风之后留下的肢体麻木，大多数都不能完全恢复。所以中风的重点在于预防，一旦留下后遗症，就不能恢复了。