王璐

化脓性角膜炎分为不同病因，比如细菌、真菌或病毒都可导致化脓性角膜炎。根据不同分类，致病微生物不同，治疗方式也不同。不同角膜炎都要采取药物治疗，如果细菌导致，要采取抗细菌药物，比如左氧氟沙星、妥布霉素等常用抗生素局部点眼，如果为病毒导致，用更昔洛韦、阿昔洛韦等眼药水进行局部治疗。 如果为真菌导致的化脓性角膜炎，可应用纳他霉素、伏立康唑、特比萘芬等抗真菌药物进行治疗。根据导致化脓性角膜炎的不同病因，会针对性治疗，所以患者到医院就诊，一般建议检查病因，根据不同病因、不同微生物感染，采取敏感药物进行有效治疗。

阿米巴角膜炎是由阿米巴原虫导致角膜炎，治疗较为困难，目前为止没有一种能彻底杀灭阿米巴特别有效或特别敏感药物。药物治疗，采取比如甲硝唑或洗必泰滴眼液进行治疗，此类药物对阿米巴角膜炎的治疗效果欠佳。 阿米巴角膜炎如果药物治疗不敏感，可以采取手术治疗，根据疾病进展不同阶段，不同严重程度，比如病灶切除或角膜移植等不同手术方式进行治疗。但手术治疗之后也有复发风险，因为药物治疗效果不好，手术后也会复发，比如病灶清除清除不彻底等，会导致手术后复发，所以阿米巴角膜炎治疗相当麻烦和棘手，且预后可能不好。

真菌性角膜炎指真菌感染角膜后发生角膜炎症。真菌比如脚气是真菌导致，还有粮食发霉后也是真菌感染，真菌长到粮食上，比如玉米会感染黄曲霉菌，真菌感染到角膜上导致角膜化脓感染。 真菌性角膜炎后会有严重刺激症状，比如眼睛红、疼、怕光，眼睛睁不开、流泪、视力下降等。真菌性角膜炎一般由外伤导致，植物性比如草叶、玉米叶等划伤后，导致真菌性角膜炎发生，所以真菌性角膜炎指真菌感染到黑眼珠，也就是感染到角膜后发生的化脓性炎症。

免疫性角膜炎是角膜炎中的一类，不能自愈，有多种角膜炎，比如边缘性角膜炎、边缘性角膜变性、蚕食性角膜溃疡及其它自身免疫性疾病导致。角膜炎指一大类疾病，一般由于全身其它疾病导致，比如风湿性关节炎、强直性脊柱炎和其它全身免疫性疾病，一般累及到眼部表现出疾病。 免疫性角膜炎需用药物达到控制的目的，不再进展或控制角膜炎，因为有些种类免疫性角膜炎可能导致角膜穿孔等严重情况。所以免疫性角膜炎一定在医生严格观察下和紧密复查随诊进行治疗，一般要长期用药或长期随访。总之，免疫性角膜炎不能自愈。

角膜炎分为多种，根据病因可分为细菌性角膜炎、真菌性角膜、阿米巴角膜炎和病毒性角膜炎，不同种类角膜炎病程不同。细菌性角膜炎，根据不同细菌导致，一般如果药物治疗有效，病程较短，比如1-2周可治愈。 真菌性角膜炎病程较长，发病初期潜伏期有一定时间，病情进展较慢，对药物敏感性没有细菌敏感，治疗周期长。阿米巴角膜炎会更长，且没有敏感药物治疗，治疗过程可能长达几周、几个月。病毒性角膜炎是反复发作疾病，不能彻底治愈，可能伴随几年、几十年，也有些病毒性角膜炎可能1-2年时间治愈。 所以不同种类角膜炎，治疗周期不同，病程时间长短不同。

眼皮上睑下垂的治疗是患者和家属关心的问题，首先要了解上睑下垂的分类，可以从三个方面进行分类： 1、根据病因可分为先天性上睑下垂和后天性上睑下垂，而后天性上睑下垂又可分为外伤性、神经源性、肌源性、机械性、老年性以及假性上睑下垂； 2、根据其程度又可分为轻度上睑下垂、中度上睑下垂以及重度上睑下垂。治疗上睑下垂主要采用手术矫正，而且手术时机也要选择好。先天性上睑下垂以及轻度上睑下垂，5岁以后手术为宜，中重度上睑下垂，1岁半手术为宜。对伴有其他眼部畸形和疾病的患者，一般应先进行其他治疗后，再考虑施行该手术。而对于后天性上睑下垂应首先针对病因治疗，无效时再考虑手术治疗； 3、上睑下垂的手术方法，其主要有上睑提肌松解术、适用于轻度上睑下垂，上睑有迟滞现象者，睑板-结膜-Muller肌切除术适合轻度上睑下垂，老年性上睑下垂，霍纳综合征等，还有就是上睑提肌缩短术，适用于轻度或部分中度上睑下垂，第四种是额肌瓣悬吊术，适合部分中度或重度上睑下垂。

干眼症顾名思义一般有眼睛干、涩、痒、烧灼感，及暂时性视物模糊，会有一系列眼睛局部不适的症状，因看手机、电脑等电子产品较多，所以干眼症特别常见。发生眼睛干、涩时，大多数是发生干眼症。 确诊一方面可通过典型症状，眼睛干、涩、异物感或长期看电子产品后眼睛酸，睁不开。另一方面通过专业检查，到医院后进行泪液分析，检查泪液各方面指标，通过指标判断干眼病病因，针对不同干眼症分类进行具体分析，采取不用干眼药物进行治疗。 总之，干眼确诊一方面通过症状，另一方面通过专业检查泪液分析，或睑板腺照相等进行确诊。

干眼症是相对慢性疾病，发生干眼症后会有干、涩、痒眼睛酸、怕光等症状。治疗轻度干眼症，注意休息，减少电子产品应用，局部药物治疗，可能在一定时间比如2-3周后会有所缓解。 工作疲劳、应用电子产品较多、熬夜时，干眼症可能反复发作，反复发作后要进行下一轮治疗。对于严重干眼症，可能要进行睑板腺治疗，其物理治疗和局部药物治疗，治疗根据情况不同，治疗周期也不同，一个月、两个月、三个月或有些药物可能常年应用，也就是不间断应用，如人工泪液，和人泪液成分相近，不用担心长期应用药物副作用。疾病造成危害要远大于药物副作用，有些干眼症需长期治疗。