王玉

新生儿窒息是根据其临床表现来诊断的。新生儿出声后，医生根据其表现进行评分，具体评分如下： 1、心跳：140-160次/分左右(2分），低于100次/分（1分），没有心跳（0分)； 2、皮肤颜色：红润(2分），全身青紫(1分），全身苍白（0分)； 3、呼吸：呼吸频率、动度正常（2分），呼吸不规则、有呼吸（1分)，没有呼吸（0分）； 4、刺激后反应：哭声宏亮（2分)，哭声微弱（1分），无哭声（0分)； 5、肌张力：刺激后自然伸屈(2分)，不能伸屈(1分)，无刺激反应（0）。 满分10分，得分在8-10分为健康婴儿，8分以下诊断为新生儿窒息。

新生儿窒息的并发症主要包括： 1、吸入性肺炎：羊水吸入肺部引起的化学性炎症； 2、体温不升：体温低于正常新生儿的体温（36-37.3℃)； 3、低血糖：血糖低于正常血糖（3.5-6.2mmol/L），血糖过低时，需及时用葡萄糖改善新生儿低血糖现象； 4、严重会并发：心脏功能、肺脏功能、肝脏功能及脑功能等多器官功能障碍，脑神经损伤的并发症。

新生儿窒息一定要由新生儿科医生、产科医生、护士、助产士进行专业的抢救，及时处理，纠正紧急情况，避免更严重并发症和后遗症的发生。统计表明：子宫内新生儿窒息的概率为20%左右，生产时窒息的概率为60%-70%，出生后护理不当引起窒息的概率为10%。遇到呛奶引起的窒息时，使新生儿保持侧卧位或俯卧位，翻身拍打后背，让气道分泌物、奶汁快速流出，缓解窒息的现象。发现新生儿有异物堵塞口腔、鼻腔，肤色异常，应及时解开衣物缓解新生儿窒息的状况。严重新生儿窒息者一定要及时就近就医。

新生儿窒息复苏前需做的准备主要如下： 1、人员的准备：专业的产科医生、产科助产士、新生儿专科医生、新生儿专科护士； 2、场地的准备：抢救室、分娩产房内的设备设施需要齐全，配备必须的抢救物品如鼻导管、面罩、气囊、喉镜镜片、气管插管等等； 3、药品准备：抢救药品； 4、其他用品准备：辐射台等保暖用品。 严重的窒息常规的方法无法缓解窒息现象，必要时需采用通过脐静脉置管物注入特殊药品帮助新生儿复苏。

食管静脉曲张内镜治疗以后常见并发症如下： 1、如果未行气管插管，治疗时可能无法有效、精准止血或出现误吸； 2、内镜下止血后肝功能可能进一步恶化，出现腹水加重乃至肝昏迷等情况，这种情况与内镜治疗无直接关系，是病情自然发展所致； 3、存在异位栓塞可能，因此需要临床医生具体分析、具体对待。 食管静脉曲张内镜治疗分为套扎以及硬化，如果套扎时吸引力量过大可能造成食管曲张静脉的黏膜撕裂，导致严重大出血，套扎时建议交替螺旋式自下而上套扎。如果套扎环过于密集，术后可能出现食管瘢痕化造成食管狭窄，影响正常吞咽。硬化治疗可能造成食管瘢痕挛缩，再次治疗时由于食管瘢痕化无法轻易套扎，只能再次进行硬化剂治疗。

3a期是乳腺癌TNM分期中的分期。对于广大患者朋友，3a期是乳腺癌中期，对于这部分患者在诊断初期，如果确认是3a期，现在主张先进行新辅助化疗，通过新辅助化疗把肿瘤缩小以后再进行手术，这样能达到更好的治疗效果。因为3a期部分患者都合并腋窝淋巴结转移，所以这时直接手术，可能对于预后会有影响。而通过新辅助治疗以后，实现降期即把肿瘤缩小，把潜在的腋窝淋巴结转移的病灶尽量消灭掉，再进行根治性手术，能够给患者带来更长期的生存。

乳腺癌确诊以后便是晚期，后期会出现复发，复发转移最主要的部位有肝脏、肺脏、骨头、脑，都是常见的乳腺癌复发转移部位。当出现脑转移时会出现如头痛、头晕以及视力障碍、言语不利，甚至出现抽搐、晕厥、癫痫症状，跟中枢神经系统肿瘤的特点一致。 如果出现骨转移，会出现骨痛、病理性骨折，肝转移可能会出现上腹部疼痛、黄疸、肝功能升高等表现。所以根据乳腺癌的转移部位，症状表现可能也不一样。

乳腺癌如果要彻底治愈，需要早期诊断、早期治疗才能达到彻底治愈的目的。如果发现比较晚或一经发现便出现复发转移，这时可能达不到根治效果。 即使是晚期乳腺癌，也希望通过治疗能够保证患者长期生存，使恶性肿瘤变成慢性病，相当于高血压、糖尿病，只要通过规范治疗，能够保证控制疾病不发展，同时在治疗过程中能保证生活质量，这是目前的治疗目标。早期的乳腺癌实现根治的目标，让患者长期生存、长期获益，生活质量能够保证。

包茎手术治疗目前常规用的是包皮环切术。医院目前可以在手术室全麻下做包皮环切，或者在日间病房以局麻或合并基础麻醉的方式，在减轻孩子痛苦的情况下做包皮环切术。包皮环切可以有很多方式，包括常规手术切除、套扎环、包皮切割吻合器。包皮环切主要是要切除过长的包皮，把龟头裸露出来，减少由于包皮过长，污垢对龟头的刺激，减少反反复复的龟头感染。

包皮过长和包茎最大区别在于包茎主要表现为包皮口狭窄，整个阴茎头完全被狭窄包皮口包绕在里边，无法显露。但包皮过长是包皮单纯增长，阴茎头可以部分裸露出来。包皮过长和包茎同样都需要手术治疗，目前常规手术就是包皮环切，可以选择常规手术或者选择包皮环扎器，或是各种辅助器械包皮环切。手术目的都是要切除过长的包皮，把阴茎头暴露出来防止阴茎头的反复感染。如果孩子考虑有包皮过长或者有包茎情况，可以来医院小儿外科门诊就诊。