王玉

目前需要进行手术治疗的肠套叠患者较少，基本通过空气灌肠都能复位。如果灌肠复位失败或病情严重、不宜行灌肠，或者患者可能存在肠道器质性病变存在，就要进行手术治疗。如果手术复位顺利，术后恢复比较快，术后1周患者就能出院。如果肠管出现坏死，切除肠管后进行吻合，患者术后恢复起来就比较慢，一般得需要2-3周的时间才能出院，回家慢慢休养。如果术后又出现不同的并发症，恢复速度就更慢了。所以出现肠套叠要早治疗，不要等病情严重了才去医院就医。

新生儿窒息复苏后抽搐一定要及时就医，抽搐时间过长会引起新生儿再次缺氧，加重脑损伤，造成严重的后遗症。使用镇静药物可缓解抽搐的状态。根据抽搐引起的并发症，实施有效措施帮助新生儿缓解缺氧状态，避免因缺氧引起脑损伤水肿、抽搐症状循环加重。帮助新生儿呼吸均匀，维持新生儿心率在120-160次/分，避免新生儿缺氧加重，复苏后抽搐的现象。

鞘膜积液的病因根据年龄而定： 1、婴幼儿鞘膜积液：是一种先天发育的问题，男性的睾丸在胚胎的发育过程中从后腹腔逐渐向下移动，一直下降到阴囊里面，在下降的过程中形成一个鞘状突，如果鞘状突未闭，腹腔内液体进入到鞘膜囊里，就形成婴幼儿的鞘膜积液，女性胎儿的鞘状突称Nuck管，如果发生积液，就称Nuck囊肿； 2、成人鞘膜积液：多数是由于鞘膜本身或阴囊本身的急慢性炎症或外伤、肿瘤等因素，导致鞘膜层的分泌液体增多，形成鞘膜积液。 婴幼儿及成人发生鞘膜积液的原因是不同的。

神经性耳聋规范的名称是感音神经性耳聋，应到正规医院的耳鼻喉科就诊。如果患者出现听力下降、耳鸣症状，则可能是感音神经性耳聋，应及时到医院就诊，由专业医师对外耳道、鼓膜进行检查，做纯音测听检查、声阻抗检查可确诊。此外，还应做颞骨CT、中耳CT检查以排除器质性病变。确诊神经性耳聋后应及时采取营养神经、改善内耳循环的药物治疗，同时还要配合中医中药、针灸疗法进行综合治疗。 生活方面一定要注意避免噪音接触，不要熬夜，不要过度劳累，不要情绪波动过大。神经性耳聋多在短时间内突然发生，一定要早发现、早诊断、早治疗。治疗方案主要为改善循环、营养神经等，治疗及时则效果较好。如果错过最佳治疗时机，则治疗效果较差，听力越差，恢复效果也越不理想。

腮腺肿瘤分多种，尤其是恶性肿瘤有十多种，常见的有黏液表面皮样癌和腺样囊性癌。其中腺样囊性癌恶性程度较高，而黏液表皮样癌恶性程度较低。黏液表皮样的癌症又分为高分化、低分化，高分化接近于良性肿瘤，低分化恶性程度明显较高。医学上要判断一个癌是否治愈，要看5年生存率。在诊断正确、规范治疗前提下，早期腮腺癌5年生存率在90%以上。 早期发现腮腺癌，患者可以到正规医院接受手术治疗和化疗，进行规范性治疗，一般治愈率较高。腮腺癌癌症晚期治疗有一定困难，患者体质较弱，已丧失手术最佳时机，不能进行手术和化疗，因此治愈率较低。据统计，早期癌症5年存活率在1/3以上，15%的患者面神经有瘫痪，10%的患者为高度恶性。低恶性过程的复发率有15%，高度恶性复发率在60%，因此一定要早发现、早诊断、早治疗，才能达到较好疗效。

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
膀胱癌术后尿路感染是一个常见的并发症，跟手术操作有关系，跟病人的机体状况有关系。病人抵抗力低，一般术后使用抗生素治疗，感染发生率都在可控范围。如果是手术后引起的高热，具体情况具体分析，要做血培养、尿培养，发现细菌类型和对药物的敏感性，选择最佳的药物治疗。对于手术后出现败血症、菌血症的可能性，从目前手术方式来讲，都是很少很低的。任何肿瘤都存在转移问题，尤其是有些特殊类型肿瘤，移行细胞肿瘤的转移发生比较晚，发现晚没有及时治疗的，可能在治疗的时候已经有转移了，这种情况例外。另外一些特殊类型的膀胱癌发生转移可能性比较高，比如鳞癌，低分化的一些肿瘤。泌尿系常见的膀胱癌类型发生转移的几率比较低，但是肿瘤都存在转移的倾向。

新生儿窒息的症状主要包括以下几点： 1、新生儿窒息缺氧引起的嘴唇、全身皮肤、甲床颜色发紫症状； 2、呼吸的改变，新生儿正常呼吸频率在40-60次/分，如出现窒息则早期表现为呼吸动度变大，进一步加重则表现为呼吸的动度减弱。 3、肌张力减低、身体本能反应迟钝； 4、严重窒息者，长时间缺氧临时改善后，可能伴有抽搐症状，抽搐时间在5-10秒、5-10分甚至更长。长时间抽搐易造成新生儿的脑损伤。

新生儿窒息出现的后遗症是脑组织缺氧引起的损伤。脑细胞的损伤分轻度和重度。轻度后遗症包括智力低下，肌张力减低，反应迟钝，生长发育受到障碍等异常表现；严重后遗症可能出现抽筋、癫痫、脑性瘫痪。医生根据新生儿的窒息程度，进行必要的检查（头颅CT、头颅磁共振）判断新生儿因窒息引起的并发症和后遗症的严重程度。当宝宝发生新生儿窒息时，一定要在医院及时就诊。

新生儿窒息的预防主要有三个阶段。妊娠期间：定时产检，预防妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、病毒感染及胎儿水肿等高危因素的发生。分娩期间：新生儿早产、产妇大出血、双胞胎、巨婴等高危因素发生时，产妇须听从医生的建议选择合适的分娩方式。新生儿出生后：专业、细心、恰当的护理很重要，应及时避免新生儿因呛奶及口腔、鼻腔堵塞引起新生儿窒息的发生。

新生儿发生窒息，根据其身体情况，进行相应的护理和监护，住院时长如下： 1、发生窒息但无脑、心、肺、肝等器官并发症，发生窒息后，正确处理且恢复良好，住院5-7天即可，需按照医生的建议定期随诊； 2、有并发症，如吸入羊水性肺炎，肝、脑、心损伤，抽搐，昏迷等，根据并发症的严重程度住院2周以上。