王玉明

扁桃体手术有一定风险，但是并非大手术，以前都是在门诊做，现在考虑安全因素，一般选择住院手术。扁桃体手术分为局麻和全麻手术，手术过程短。 扁桃体血供丰富，切除扁桃体后需要考虑出血的风险，包括术中出血、术后原发性出血以及术后5-6天继发脱膜出血。现在手术技术先进，术中出血可得到较好控制。扁桃体炎急性发作时尽量不要做手术，半个月后才能手术，避免手术出血。患者术前要检查血象是否异常，也可避免术中出血，女性要避开生理期，术后3周内不要干重体力活，也不要用力屏气，防止血管破裂引起出血。

小儿鼾症发病原因主要为腺样体肥大和扁桃体肥大，具体如下： 1、腺样体肥大可以导致后鼻孔堵塞，患者不能经鼻呼吸，改成用口喘气，打鼾会比较明显，同时儿童还会有流鼻涕、鼻塞、鼻窦炎、变应性鼻炎症状。腺样体可以压迫咽鼓管，患儿还可出现中耳炎、耳朵发闷、闷胀、听力下降等； 2、扁桃体肥大可以直接导致咽腔狭窄，出现打鼾症状，少数孩子打鼾可以暂停，引起缺氧表现，可以有记忆力下降、智力发育异常、烦躁等症状； 3、此外，孩子伤风感冒后鼻腔分泌物较多，堵塞气道，也会引起打鼾。此时需要及时清除分泌物，同时给予鼻腔局部收缩剂或者激素。空气干燥时，患儿呼吸水分丢失，水量不足导致鼻腔分泌物结痂，也可引起堵塞，引起打呼噜，可鼻腔滴入生理盐水或者用棉签取出分泌物，对症处理后鼾症即可减轻。

急性化脓性中耳炎患者出现耳鸣，恢复时间如下： 1、急性中耳炎症恢复快，耳鸣一般也恢复快，5-7天左右即可逐渐恢复。中耳炎急性炎症经过积极抗感染治疗能较快好转，中耳充血肿胀以及脓性分泌物消退后，鼓膜穿孔多数能较快愈合，耳鸣症状也会随之改善； 2、如果中耳炎在发作之后没有得到有效控制，转成慢性，出现鼓膜穿孔、长期流脓等情况，需要较长时间才能恢复或者难以恢复，患者可能会一直存在耳鸣。少数耳鸣患者为分泌性中耳炎导致，需要进一步行鼓膜穿刺抽液治疗，恢复好转时间在2-3周。患者使用鼻腔减充血剂或者激素滴鼻子进行治疗，咽鼓管功能恢复，鼓室内的积液得到有效清除，治疗效果较好。

老年性耳聋的预防如下： 1、保持良好的心理状态，积极参加社会活动，乐观向上，不急躁； 2、养成较好的饮食习惯，同时戒掉不良嗜好，如抽烟、喝酒等； 3、慎用对听觉有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素等； 4、避免日常生活中的噪音，如剧烈声响、鞭炮噪音； 5、老年性耳聋为血管和神经性退变导致，因此在预防老年性聋时，要针对这两个病因进行预防，减缓或者消除血管退行性变。如控制好血脂、血糖、血压，改善局部微循环； 6、患者可以通过锻炼身体摄入更多的氧气，让耳蜗氧气得到充分供应； 7、服用改善局部微循环的药物，如银杏叶制剂、银杏叶片以及维生素B1、维生素B12。

导致耳聋的原因较多，病因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、传导性或混合性耳聋，如慢性化脓性中耳炎导致的耳聋，会出现鼓膜穿孔、听骨链破坏等，要清除中耳病变，重新再造人工听骨，重建鼓室，即鼓室成形术。此类患者经过治疗后多数听力都会有一定改善； 2、如果为分泌性中耳炎，可以通过鼓膜置管、穿刺，尽快消除鼓室积液，改善听力； 3、感音神经性耳聋的原因较多，如药物性耳聋、病毒性耳聋、自身免疫性耳聋、老年性耳聋、遗传性耳聋等。临床上对于神经性耳聋，可通过药物进行系统治疗，患者能部分恢复或缓解。药物性耳聋，甚至遗传性耳聋，更多与患者自身的遗传特异性相关，只能通过药物延缓发病进程，多数无法恢复； 4、对于突发性耳聋，发病1-3天之内听力突然急剧下降，通常发生在单耳，使用改善循环的药物可缓解症状，连续治疗1-2周可以快速恢复听力。如果治疗效果差，可以再加上鼓室注射激素进行治疗，一般较为有效。对于长期感音神经性耳聋，可通过验配助听器改善听力。

急性咽炎经过规范治疗后1周左右可以恢复。但根据不同病因，预后和治疗时间也不同，具体如下： 1、物理因素如吸入粉尘、刺激性气体引起的急性咽炎，需要避免诱因，同时采取雾化吸入、多喝水的措施，通常3-5天可康复； 2、对于细菌和病毒引起的急性咽炎，患者会出现发热、咽喉疼痛，尤其咽部感染，会伴有脓性分泌物，一般7-10天，甚至2周左右才可恢复； 3、对于传染病引起的急性咽炎，要明确原发病，如猩红热、麻疹、流行性出血热，根据疾病转归决定咽炎的恢复时间，出血热一般持续1-3个月。 综上，根据不同原因，急性咽炎恢复的时间有长有短，通常在7-10天，最多需要2周时间。

美尼尔综合征为临床常见病、多发病，有自限性，即不治疗也会自行好转，但是好转之后有复发的可能性。在劳累或者精神紧张情况下容易引起复发，因此日常生活中要注意休息，不要过度劳累，不要精神紧张。美尼尔病通过积极治疗可以治好，具体需根据不同病情选择相关的治疗方法，包括药物治疗、外科手术治疗，具体如下： 1、药物治疗：适合病情较轻的患者，中医中药辨证治疗效果好。如果患者出现眩晕症状，尽早使用药物干预，如用敏使朗，适当使用改善血液循环的药物，如氟桂利嗪等； 2、外科手术治疗：适合保守治疗无效或者眩晕重的患者。具体手术方法要根据医生的建议选择，如内淋巴囊减压术，前庭神经切断或者阻断术。为防止眩晕复发，病情缓解期可以用中药进行调理，平时清淡低盐饮食，规律地生活、适当地锻炼，保持良好的心情和生活习惯也非常重要。

中耳炎恢复期患者可以表现为痒、痛，但疼痛较急性发作期明显减轻。中耳炎患者的外耳道内有大量脓液流出，炎症快要治愈时，外耳道内的脓液会明显减少，但是脓液不会自己排出，可能在外耳道壁上形成大量结痂，有时患者会觉得痒。 建议患者不要用棉签反复挖耳朵，可以到医院用双氧水或者盐水反复冲洗，将外耳道内的结痂取出，痒感即可明显减轻。同时可以局部用氧氟沙星滴耳液，起到消炎止痒的作用。在炎症发生期间，一定不要让外耳道进水，避免感染加重，需彻底清理外耳道的脓性分泌物，再加上抗生素的滴耳液进行滴耳。经过积极治疗，7-10天症状会逐渐减轻。中耳炎症状减轻的过程中也会出现耳朵痒、轻微疼痛，但通过治疗可以完全恢复。

突发性耳聋指72小时内突然发生的没有诱因的听力下降，部分患者伴有眩晕发作，原因具体如下： 1、感染、外伤等因素引起，表现为耳朵疼痛、感冒、耳部外伤； 2、耵聍栓塞和分泌性中耳炎均是引起听力下降的原因； 3、感音神经性疾病，如梅尼埃病，表现为突然间听力下降，伴有反复的眩晕发作。患者眩晕发作时听力下降明显，眩晕好转时听力恢复，但总体为波动性听力下降，眩晕发作伴有耳聋、耳闷； 4、内耳免疫性疾病、蜗窗破裂等也可造成突发性耳聋； 5、听神经瘤也可导致突发性耳聋，需早期诊断、早期治疗。

孕妇咽炎对胎儿的影响如下： 1、慢性咽炎：病情较轻，多喝水、清淡饮食一般可以缓解，对胎儿影响较小； 2、急性咽炎：病毒感染引起的急性咽炎需要及时治疗，否则病毒会通过胎盘进入到胎儿体内，导致胎儿发育畸形。细菌感染引起的急性咽炎，患者除有咽喉不适症状外，还会出现发烧。如果孕妇体温升高，对胎儿也有一定影响，严重时会影响胎儿智力发育，此时尽量选择如针灸外治这些特色疗法。