王清

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
颅底骨折后脑脊液漏的护理，主要包括以下几方面：\n1、卧床体位的护理，对于脑脊液漏的患者，卧床时要求有一定的体位，可以安置床头抬高30度，患侧卧位，以借助重力的作用使脑组织移向颅底，且贴覆于硬脑膜，逐步粘连而封闭硬脑膜破口，待脑脊液漏停止三日后，可以改为其他的卧位；\n2、告知患者，不能挖耳、抠鼻，避免连续咳嗽、打喷嚏等一些行为，避免颅内压突然升降的动作，以避免造成脑脊液漏加重，不利于伤口的愈合；\n3、预防颅内感染，每日要清洁、消毒鼻前庭、外耳道，在鼻前庭、外耳道口留置干棉球来吸附漏出的脑脊液，主要是避免感染现象的发生；\n4、禁止鼻腔、耳道的填塞。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
椎管狭窄有很多种中医治疗方法，比如使用药物治疗，还有外用贴膏、酒剂、搽剂等。另外，还包括中医针灸、艾灸、推拿、牵引、按摩，还有拔罐、小针刀等方法，还有中药薰洗、中药离子导入等，均对于缓解症状有一定效果。\n临床上对于椎管狭窄，在应用中药时，主要是根据症状进行辨证论治施药，常用的有汤剂，还有中成药，汤剂方面，比如气滞血瘀者以活血化瘀为主，肝肾亏虚者以补肝肾为主。而中成药，如壮骨关节胶囊、活血舒筋片等都具有活血通络、止痛的效果。临床上针灸、推拿、按摩等方法均能够改善局部血液循环，促进炎症介质的吸收和消散，从而缓解症状。当然，对于严重的椎管狭窄，保守治疗无效者可能需要手术治疗。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
藤黄健骨片具有补肾活血、止痛等功效，对于腰椎间盘突出具有辅助治疗作用。腰椎间盘突出主要是由于椎间盘退变、纤维环破裂，髓核突出后刺激和压迫到马尾神经、神经根等组织而引起腰痛和腿痛等症状。对于腰椎间盘突出患者，服用藤黄健骨片能够改善腰背部肌肉痉挛状态，改善局部血循环，促进炎症吸收和消散。但藤黄健骨片对腰椎间盘突出的治疗，只起到辅助治疗作用。\n如果患有椎间盘突出，服用藤黄健骨片治疗的同时，可以配合其他药物治疗，比如非甾体类消炎止痛药，联合用药效果会更好，还可以配合理疗，比如电疗、热疗、微波等。腰椎牵引对于腰椎间盘突出的患者效果较好，可以牵开椎间隙，减轻椎间盘压力，并减轻突出物对神经根的刺激。另外，还可以配合针灸、理疗等综合治疗，从而缓解症状。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
化铁丸能治骨质增生。化铁丸主要的成分是威灵仙和褚实子，威灵仙具有软化骨刺的作用，能够消磨骨刺，褚实子能够补肝肾，防止化掉的骨刺慢慢长出来，两味药合在一起称为化铁丸，顾名思义就是连铁都能化掉，再加入一些引经药直达病变部位，所以对骨质增生具有一定治疗作用。\n由于化铁丸是一种中成药，临床实践过程中治疗骨质增生的效果相对有限，实际上并不能将骨质增生的部位化掉，这只是一种比喻，可以缓解骨质增生引起的局部疼痛、不适症状，但是效果相对有限。对于骨质增生的保守治疗，可以服用化铁丸，还可以配合一些非甾体类的消炎、止痛药来，还能配合针灸、理疗、推拿、按摩、中药熏洗等方法进行综合治疗，疗效会更好。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
颈椎痛患者按手上的穴位主要是按或揉合谷穴，可以起到缓解疼痛的作用。合谷穴位于人体手背部，第一掌骨与第二掌骨之间的凹陷位置，用手指进行按压会有明显酸麻、胀痛感。如果颈椎出现疼痛，可以揉按合谷穴，通过揉按合谷穴可缓解颈椎疼痛。另外，可以配合其他穴位，比如颈椎部的丰府穴、风池穴、大椎穴等，通过综合揉按，可较好的缓解疼痛。\n颈椎痛通过揉按穴位只是辅助治疗，具体治疗需要到医院就诊，进行详细、全面的检查，了解是什么原因引起，根据情况选择合理的方法治疗，避免耽误病情。患者平时也要注意作息规律，并注意休息，避免颈部过度劳累、受凉等，以免颈椎痛加重。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
通心络胶囊从理论上讲，对颈椎病有一定治疗作用，但不主要应用于治疗颈椎病。通心络胶囊具有益气活血、通络止痛的作用，主要用于冠心病、心绞痛属于心气虚乏、血瘀阻络证，症见胸部憋闷、刺痛、绞痛、固定不移、心悸、自汗、气短乏力、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩，还有结代等。通心络胶囊由于具有活血化瘀、通络止痛的作用，故对于颈椎病的患者有一定作用，可以改善颈肩部血液循环，促进颈肩部肌肉紧张、痉挛的缓解，可以促进无菌性炎症的吸收和消散。因此，从理论上来讲对颈椎病有一定作用，但作用有限。\n患有颈椎病者建议到正规医院进行检查，了解颈椎病的类型及严重程度，根据情况选择合理方法进行对症治疗，避免盲目治疗而耽误病情。此外，患者平时要注意休息，减轻颈椎负荷，并注意颈部保暖，促进疾病康复。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
猫眼草对骨质增生的治疗有一定的作用。猫眼草是一种有毒的植物，由于长得像猫眼睛，故称为猫眼草，主要是外用，不可以口服，外用具有拔毒、止痒的作用，可以治疗一些癣病。对于骨质增生，猫眼草有一定的治疗作用，可以将猫眼草加水，熬成黑色的糊状，然后放入纱布中，可以外用于骨质增生的部位，能够缓解骨质增生引起的局部疼痛，消除无菌性炎症，对改善症状有一定的作用。\n骨质增生是一种退行性疾病，主要是随着年龄增长，骨质退化、异常的应力而引起的一种增生。对于骨质增生，可以采取一些综合的方法进行治疗，比如外用药膏，同时配合热敷、理疗、针灸、艾灸等方法，疼痛严重者可以口服非甾体类的消炎、止痛药来缓解症状。

脑疝一般是创伤性的为多，也有颅内肿瘤占位出现的脑疝，创伤的患者出现颅内压增高、脑疝时，其主要急救措施为开颅减压、水肿清除使脑组织回位。由于脑疝形成可以直接压迫生命中枢，造成呼吸心跳骤停，因此，一旦患者出现脑疝应立即启动紧急手术方案。脑疝是因为颅内压增高或者脑组织占位，造成脑组织移位，一般出现大脑镰疝、幕下疝、还有枕骨大孔疝，一旦确诊脑疝形成，要随时做好手术准备。

颅内出血分创伤性或者自发性，要根据出血量、出血部位以及功能障碍的情况决定预后，通常颅内出血的患者在出血后24小时左右开始出现脑水肿，未来3-5天其症状可进行性加重，发生再出血的几率增加，颅内压急剧增高还可引发脑疝，危及生命，危险期大约为1周左右。此外，还伴随气道梗阻、窒息、肺部感染、咳嗽咳痰能力差、电解质紊乱、多器官功能障碍、褥疮严重感染等危险因素。

各种病因引起的上呼吸道急性感染俗称感冒，主要病变在鼻咽部和咽部，根据感染部位不同，可诊断为急性鼻炎、急性扁桃腺炎等，各种病原体如病毒、细菌等均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病毒感染，病毒感染后可继发细菌感染。一般上呼吸道感染。局部症状常见鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适或咽疼，全身症状常见发热、烦躁不安、头疼、乏力，部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。少数患儿可有全身酸疼、乏力，极少数患儿可影响运动。特殊上呼吸道感染。常见有疱疹性咽峡炎，为柯萨奇病毒A组，咽部有灰色疱疹，周围有红晕，这个红疹是2-4㎜，1-2日破溃后形成小溃疡。咽结合膜热主要由腺病毒3、7组引起，常见发热、咽炎和结膜炎。