王清文

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
狂犬病在临床上可表现为狂躁型和麻痹型。由犬传播的狂犬病，一般表现为狂躁型；而吸血蝙蝠传播的狂犬病，一般表现为麻痹型。狂躁型患者，以意识模糊、恐惧、痉挛以及自主神经功能障碍，如瞳孔散大和唾液分泌过多等为主要特点。麻痹性患者意识清楚，有与吉兰-巴雷综合征相似的神经病变症状，临床主要表现为进行性、上升性、对称性麻痹，四肢软瘫以及不同程度的感觉障碍。根据病程，狂犬病的临床表现也可分为潜伏期、前驱期、麻痹期、昏迷和死亡几个阶段。潜伏期可无任何的症状，前驱期可以出现不适、厌食、疲劳、头痛、发热等不典型症状。

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
谷丙转氨酶，是肝功能检查中的一项重要的检查指标。对于谷丙转氨酶的增高，则提示有肝脏功能的受损，一旦明确有肝功能的受损，则应该找到其原因，询问相关病史。如果病人既往有乙丙肝的感染情况，则多数考虑是病毒性肝炎导致，如果病人有长期的饮酒史，并且既往有转氨酶的增高的情况，则更多地考虑为酒精导致，如果病人有腹型肥胖，并且肝脏超声提示为脂肪肝，则本次的谷丙转氨酶增高，就应该考虑为脂肪肝。当然上述也只是举了几个例子，对于临床中谷丙转氨酶增高原因是众多的，如果有谷丙转氨酶增高情况，还应该到当地的医院进行系统的诊治，查明原因在系统用药治疗。

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
直接胆红素偏高一点点，初步建议是进行观察。胆红素主要包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素是由衰老红细胞破损而产生，在肝脏进一步摄取后转化为直接胆红素，并由肝脏代谢，再经过胆管等肠肝循环一系列代谢出体外。直接胆红素以及间接胆红素的升高，分别代表着不同的疾病。直接胆红素升高主要是代表胆道的梗阻；间接的胆红素升高可能提示溶血的改变；直接和间接胆红素的同时增高，可能考虑肝细胞损伤。对于直接胆红素轻度的增高，并且查了相关的超声影像学检查也没有异常，建议初步的定期复查。如果定期复查逐渐有减低，甚至恢复的情况，可以不必在意。

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
幽门螺杆菌是螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。常见的所致疾病包括幽门螺杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。有一定反流，胃胀、嗳气、胃痛等不适症状，其经过胃镜下可见有明显的溃疡。考虑幽门螺杆菌的感染，应该进行系统的抗幽门螺杆菌治疗。

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
幽门螺杆菌是一种微厌氧，可寄居在人体胃部的特殊菌群。一旦感染幽门，螺杆菌后可出现胃痛、胃胀等一系列的临床症状，对于幽门螺杆菌的感染，通常是不会自愈的。一般情况下都是需要联合抗幽门螺杆菌药物治疗的，通常的幽门螺杆菌会导致消化性溃疡，也就是胃溃疡或者十二指肠球部溃疡。同时也与胃癌有一定的相关性，所以有幽门螺杆菌的感染的患者，一定要积极联合抗幽门螺杆菌治疗。同时应该与家里以及周围的朋友在餐具上有一定的隔离，避免交叉感染。

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
谷酰转肽酶是在肝功能检测中一项重要的检查指标，对于谷酰转肽酶增高治疗的方法有哪些，首先建议应该明确其病因，找到其疾病的根源。谷酰转肽酶的增高常见于脂肪肝、酒精肝或者是胆汁淤积性肝病，比如患者既往有脂肪肝，同时现在有腹型肥胖较明显，超声提示脂肪肝的倾向，同时没有病毒性肝炎，也没有药物性肝损害等等，肝脏的超声也没有提示肝内胆管的扩张，这时就比较倾向于脂肪肝、肥胖导致的，此时应该积极的降脂，同时对症治疗。当然这也是临床的例子，如果有转肽酶增高，还应该到当地医院系统诊治。

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就职单位：牡丹江市康安医院感染科
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，主要的传播方式可以通过发病的猫、狗以及被感染的动物直接抓伤或者咬伤而传染给人体。临床上可以表现为恐风、恐水、畏惧不安、肌痉挛等等。潜伏期可以没有任何临床的症状。潜伏期一般为3个月左右，少数可以在3个月至1年内发病，极少数潜伏期可以达到1年以上。潜伏期的长短，根据伤口的位置不同、入侵的毒素有一定的相关性。所以不慎被猫、狗等动物抓伤、咬伤，应及时进行狂犬疫苗的注射。

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就职单位：牡丹江市康安医院感染科
艾滋病的传播，主要是通过血液接触、性接触、母婴垂直传播、医源性接触等方式。对于口交会不会传染艾滋病，一般是相对安全的。但是，如果生殖器上有明显破损或者溃疡，同时对方口腔有明显出血痕迹，此时是有一定概率感染艾滋病的。但是，这也是比较特殊的情况，多数是安全的。但不能因为安全，就放肆自己任意妄为，对于艾滋病的预防还是应该以洁身自好为主，避免与陌生人有亲密的接触。

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
谷氨酰转移酶是肝功能化验中常见的一项指标，肝功中常见的化验指标还有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白等。谷氨酰转移酶的英文缩写是GGT，主要存在于肝细胞膜和线粒体上，参与谷胱甘肽的代谢，在肾脏、肝脏和胰腺中含量较为丰富。在临床中升高多与病毒性肝炎、酒精性、药物性肝炎、胆道阻塞性疾病、脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤等等，都会引起相应的增高。

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
胆红素+多数提示在尿分析当中，如果尿分析胆红素是阳性，提示有疾病。对于胆红素+是什么意思，应该追溯到胆红素代谢的过程。胆红素代谢主要是衰老的红细胞破裂解产生间接胆红素，间接胆红素又在肝脏的摄取后转变为直接胆红素，再通过胆管进肠道，一系列的肠肝循环变成粪胆原以及尿胆原代谢。如果发生梗阻导致直接胆红素代谢不畅，这时直接胆红素吸收入血产生的尿胆红素是阳性，如果尿胆红素提示阳性，就提示有梗阻性原因的存在，所以这也是消化内科常见的一些疾病。如果尿胆红素阳性，应该及时到当地的消化内科或者感染科进行系统的诊治，以明确是肝脏的问题，还是其他问题产生。