王海

甲肝是甲型病毒性肝炎的一个简称。甲肝是主要通过消化道传播的一种传染性疾病，属于一种急性传染病。临床上通常看到的是急性起病，出现畏寒、发烧、全身乏力、恶心欲呕、黄疸这些症状，在潜伏期末和黄疸发生数日，发生前的数日是排毒最强的时候，因此在这个期传染性也是最强的，通过积极治疗之后，患者黄疸逐渐消退。患者的排毒也逐渐减少，病情随着好转，传染性也随着降低，如果患者在住院期间，会采取一种独立的隔离病房，如果患者病情好转回家之后，还是建议做好隔离措施，最好不要接触患者排泄物，以免感染该病毒。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
双侧肾周少许渗出，如果没有任何自觉症状，则均不要紧，只需要定期复查即可。但如果出现腰痛、腰困或者排尿不适症状，则建议到医院进行检查或者住院治疗，明确病因，及时及早处理。 双肾周少许渗出，大多为反应性渗出，常见于过度憋尿、造影检查、输尿管镜或者肾盂镜等检查后。如果没有合并感染，一般没有任何自觉症状，也无需任何药物治疗，定期复查即可。但是如果是感染引起的双肾周少许渗出，则可能出现双侧腰痛或者发热或者尿频、尿急、疼痛等不适。 建议进一步行尿液培养和尿液常规检查，如果存在感染，建议住院进行抗感染治疗。治疗完毕后复查渗出有无改善，以免造成肾脏肾周积脓或者感染加重等情况发生。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
三岁半患儿包茎，大多为生理性包茎，建议门诊定期随访即可。通常四岁以下的患儿均为包茎状态，随着生长发育和阴茎的频繁勃起，包皮可自然后退，包茎可自然消失。但部分患者包茎可持续终身存在，此类患者大多于学龄前，可行手术治疗，最迟不得超过12岁。但是如果包茎合并包皮感染或者合并排尿困难，则建议随时发现随时手术治疗。三岁半患儿包茎，可每年到泌尿外科进行查体检查，医生根据患儿的发育情况，决定是否继续观察等待或者行包皮环切手术治疗。暂不考虑三岁半的年龄行手术或者行包皮外口扩张等治疗，建议门诊定期观察即可。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性的精索位于双侧腹股沟内，它由腹股沟的内环位置进入，然后由皮下穿出进入阴囊。因在腹股沟内无法触摸得到，而在腹股沟皮下环进入阴囊之内，可以触摸得到。腹沟的内环位于腹股沟韧带中点上方2cm处，皮下环位于耻骨结节处，此段的精索体表无法触摸得到。 但在耻骨结节旁至精囊段，可以摸到增粗的血管样结构，呈集束状。如发生精索静脉曲张时，此区域内可以摸到曲张的血管，呈团块状、团片状，其内可以摸到一根质地非常坚韧的纤细的管状结构，称作为输精管。 当发生输精管炎症、附睾炎症时，则表现为串珠样结构，摸到是类似于佛珠样的结构；当发生精索感染时，精索会增粗，用手触摸时可出现明显的精索疼痛的症状。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
精子像水一样，建议必要时到医院进行检查或者观察等待，并非一定是疾病所致。 一、确认患者是否存在射精，在一些性刺激、性冲动的作用下，尿道球腺前列腺液分泌旺盛，这时由尿道口排出稀薄的液体，不可误认为是精液。此时未发生性高潮，未发生射精，所以其内并不含有精子。 二、过度、频繁的射精，如一天多次射精或者每天都有射精，可以造成精子含量减少，造成精液稀释类似水一样。建议禁欲一段时间，再进一步观察精液质量有无改善，如无改善必要时到医院就诊来明确原因。 三、如果发生逆行射精，可以出现精子像水一样，建议到医院进行检查。如前列腺电切术后可发生逆行射精，这种情况只能随着手术后或者逆行射精的状况逐渐改善，可恢复至正常。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
如果小孩从高处摔下摔伤头部，尤其是后枕部着地，局部出现一个大包，临床上经常遇到。这种情况是枕部血管破裂出现头皮血肿，建议马上用冷毛巾或冰块局部冷敷，一般需要冷敷48个小时。48小时之后可以局部用热毛巾、热水袋给予热敷，起到活血化瘀、消肿的作用。还要密切观察小孩的精神状态，看有没有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、精神不振等症状。如果有，就需要马上到医院做头颅CT等检查，明确有没有颅内出血、颅底骨折的情况。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱恶性肿瘤的形态可以表现为多种多样，绝大多数表现为乳头样突起或者水草样突起，也可见于苔藓样突起或者伴有团块样突起。 一般表面不光滑，触碰时比较容易出血，甚至可以见到少许的钙化点附着在肿瘤之上，需要在膀胱镜下直接观察肿瘤。 除外观察肿瘤的大小、分布情况、形态，还需要观察肿瘤基底部是否存在带蒂生长的情况，是否存在有基底宽广的情况，通过以上检查初步判断膀胱肿瘤的良恶性，最终要在膀胱镜下取得标本进行活组织切片检查，这样才能达到最终确诊目的。 对于检查时发现外观上体积庞大，触碰时容易出血，基底宽广或者表面不光滑的肿瘤，都要考虑可能是恶性膀胱肿瘤。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌出现尿痛，使用抗生素是否有效，需要根据具体的检查结果来决定。如果膀胱癌是合并感染引起的尿痛，经过尿液化验检查明确感染的病原菌以后，这时使用抗菌素进行治疗，炎症控制以后尿痛可以缓解，属于有作用的情况。但是如果是膀胱引起黏膜破溃，或者造成有黏膜侵犯而引起的排尿疼痛，此时使用抗菌素并不会起到止痛的作用。反而会使患者的正常菌群被抑制，造成菌群失调或者合并二重感染的风险增加。所以需要进行尿液化验检查，明确感染才可使用抗菌素。\n如果仅仅是癌症造成的出血，不需要使用抗菌素，可以使用止痛药物来缓解患者排尿疼痛的症状。同时要积极的治疗原发病，比如尽早进行手术或者采取膀胱灌注化疗等方式，缩小患者的病灶或者去除患者的病灶，改善疼痛的症状。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌手术以后如果出现了腹腔的转移，建议患者针对转移灶来进行放疗或者化疗治疗。一般膀胱癌手术以后出现转移属于膀胱癌的晚期表现，这种情况往往预后相对比较差，患者可能会存在有生命的危险。通常转移存在于多血质的器官，比如肝脏或者脾脏发生转移，胰腺也可以发生转移，建议到专科进行放疗来缩小病灶，改善患者的生活质量。同时，给予营养支持，恢复患者的体质。\n原则上来讲，不需要再次进行手术治疗，因为转移的病灶即便进行手术，也不能达到根治性的效果，只能达到姑息性减瘤的目的，反而会增加患者的损伤。如果是身体状况比较好的患者，还可以在放疗的同时联合化疗治疗，针对转移病灶进行治疗。治疗的同时，还需要进行规律的膀胱灌注化疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
龟头炎治疗期间不建议同房，首先，同房有可能会加重龟头炎的炎症，造成多重感染，也有可能通过性接触而造成炎症传染的现象，所以建议等待炎症完全治愈以后再进行同房。\n在治疗期间要注意保持外生殖器的清洁、卫生，可以使用一些洗液来进行局部清洗，比如高锰酸钾溶液、黄柏溶液等，清洗液可以遵照医嘱来使用。还需要配合其他的药物进行治疗，比如外用的抗菌软膏，或者口服药物来进行综合治疗。一般治疗的疗程为一周，但是对于比较严重的患者，有可能会延长至两周左右。等待感染完全治愈，局部没有任何自觉症状，复查细菌培养或者细菌涂片完全是阴性的情况，这时才可以进行性生活。