王海

踝关节扭伤平常多见于运动损伤，而且因局部的解剖结构，外踝损伤可能性比较大，内侧韧带比较坚强，所以外踝损伤造成内踝损伤的情况比较少。若出现外踝扭伤，最好照X光看有无骨折，如果无骨折，可以做推拿，或者确定韧带没有完全断裂，单纯损伤也可以做推拿。推拿方法主要有以下几种： 1、点穴：可以做局部的点穴动作，包括昆仑、申脉、丘墟、解溪，假如按穴位，大拇指贴在骨头上面不动，顺时针10下，逆时针10下，交换穴位，再这么按，按穴位的同时轻度的、缓慢的活动踝关节，有明显的止痛作用，有些效果好的马上可以走路； 2、消散淤血：因为踝关节扭伤造成毛细血管破裂，里面出血有肿胀、瘀斑、青紫，用大拇指往胫骨方向，从下往上推按，可缓慢推按消肿，缓解韧带痉挛； 3、触碰：大部分踝关节扭伤都有不同的错缝，错缝不是脱位，脱位是完全走掉，而错缝是关节跟关节之间有微小的移位。这边是外面，这边是里面，下面是脚跟，一个手扶住这里，处于内踝体位，还有一个背伸体位，脚背往近心端一定弯曲，脚跟牵拉，牵拉的时候稍微左右晃动一下，嘎嚓一声，病人可立即感觉到踝关节轻松许多； 4、做收弓动作：收弓动作是用人体小鱼际，在患者的部位做滚法，速度越快越好，沿肿的方向从下往上做滚法，滚法是收弓的动作。然后再做轻轻的牵拉，做些收弓的动作，最后是固定。固定可以做八字绷带固定或者运动护踝，也可以到体育用品商店买护踝固定，同时可以抹活络油、红花油，或者医院自己有活血消肿止痛膏，效果都不错，可以适当用些药物，不严重的不要内服药物，严重的伴有撕脱性骨折，并有韧带完全断裂需要手术治疗。

甲肝是甲型病毒性肝炎的一个简称。甲肝是主要通过消化道传播的一种传染性疾病，属于一种急性传染病。临床上通常看到的是急性起病，出现畏寒、发烧、全身乏力、恶心欲呕、黄疸这些症状，在潜伏期末和黄疸发生数日，发生前的数日是排毒最强的时候，因此在这个期传染性也是最强的，通过积极治疗之后，患者黄疸逐渐消退。患者的排毒也逐渐减少，病情随着好转，传染性也随着降低，如果患者在住院期间，会采取一种独立的隔离病房，如果患者病情好转回家之后，还是建议做好隔离措施，最好不要接触患者排泄物，以免感染该病毒。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
双侧肾周少许渗出，如果没有任何自觉症状，则均不要紧，只需要定期复查即可。但如果出现腰痛、腰困或者排尿不适症状，则建议到医院进行检查或者住院治疗，明确病因，及时及早处理。 双肾周少许渗出，大多为反应性渗出，常见于过度憋尿、造影检查、输尿管镜或者肾盂镜等检查后。如果没有合并感染，一般没有任何自觉症状，也无需任何药物治疗，定期复查即可。但是如果是感染引起的双肾周少许渗出，则可能出现双侧腰痛或者发热或者尿频、尿急、疼痛等不适。 建议进一步行尿液培养和尿液常规检查，如果存在感染，建议住院进行抗感染治疗。治疗完毕后复查渗出有无改善，以免造成肾脏肾周积脓或者感染加重等情况发生。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
三岁半患儿包茎，大多为生理性包茎，建议门诊定期随访即可。通常四岁以下的患儿均为包茎状态，随着生长发育和阴茎的频繁勃起，包皮可自然后退，包茎可自然消失。但部分患者包茎可持续终身存在，此类患者大多于学龄前，可行手术治疗，最迟不得超过12岁。但是如果包茎合并包皮感染或者合并排尿困难，则建议随时发现随时手术治疗。三岁半患儿包茎，可每年到泌尿外科进行查体检查，医生根据患儿的发育情况，决定是否继续观察等待或者行包皮环切手术治疗。暂不考虑三岁半的年龄行手术或者行包皮外口扩张等治疗，建议门诊定期观察即可。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
阴囊皮肤上长很多疙瘩，则可能的原因：1、疥疮结节，为螨虫感染所致，表现为局部瘙痒或者凸起于皮面的结节，仔细检查可以看到螨虫的通道或者伴有局部的皮肤抓痕、局部的疼痛等，需要进行螨虫的相关检测以及治疗；2、全身过敏和局部过敏反应，如接触过敏性药物或者食物而导致全身过敏反应，出现多处的皮肤结节，并且伴有阴囊局部的皮肤结节；结节通常为风团，可高于皮肤表面，伴有局部的疼痛，使用抗过敏药物、停止接触抗过敏原后结节可很快消失；3、尖锐湿疣，为性传播疾病，可分布在阴茎、包皮、阴囊、会阴、肛周等多个部位，表现为乳头样或菜花样突起的结节，表面伴有疼痛、渗出、恶臭等，需要进行局部切除病理、组织学检查来确诊。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
精子像水一样，建议必要时到医院进行检查或者观察等待，并非一定是疾病所致。 一、确认患者是否存在射精，在一些性刺激、性冲动的作用下，尿道球腺前列腺液分泌旺盛，这时由尿道口排出稀薄的液体，不可误认为是精液。此时未发生性高潮，未发生射精，所以其内并不含有精子。 二、过度、频繁的射精，如一天多次射精或者每天都有射精，可以造成精子含量减少，造成精液稀释类似水一样。建议禁欲一段时间，再进一步观察精液质量有无改善，如无改善必要时到医院就诊来明确原因。 三、如果发生逆行射精，可以出现精子像水一样，建议到医院进行检查。如前列腺电切术后可发生逆行射精，这种情况只能随着手术后或者逆行射精的状况逐渐改善，可恢复至正常。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
如果小孩从高处摔下摔伤头部，尤其是后枕部着地，局部出现一个大包，临床上经常遇到。这种情况是枕部血管破裂出现头皮血肿，建议马上用冷毛巾或冰块局部冷敷，一般需要冷敷48个小时。48小时之后可以局部用热毛巾、热水袋给予热敷，起到活血化瘀、消肿的作用。还要密切观察小孩的精神状态，看有没有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、精神不振等症状。如果有，就需要马上到医院做头颅CT等检查，明确有没有颅内出血、颅底骨折的情况。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
幼儿腹股沟斜疝手术治疗分为传统开放手术和腹腔镜微创手术，如果是传统的开放手术，也就是开刀手术，术后需要注意的事情主要有：注意保护切口，避免切口污染，因为切口离会阴部相对比较近，很容易被尿液和粪便污染，所以建议术后一定注意患儿排尿、排便情况，注意保护切口，保持干净卫生。另外避免患儿便秘、剧烈活动或反复咳嗽，这些都会引起腹压增高，是引起术后腹股沟斜疝复发的主要原因。为了避免阴囊肿胀，术后建议阴囊垫高，避免剧烈活动。饮食方面建议清淡饮食，吃容易消化的食物，避免暴饮暴食而出现腹胀。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱恶性肿瘤的形态可以表现为多种多样，绝大多数表现为乳头样突起或者水草样突起，也可见于苔藓样突起或者伴有团块样突起。 一般表面不光滑，触碰时比较容易出血，甚至可以见到少许的钙化点附着在肿瘤之上，需要在膀胱镜下直接观察肿瘤。 除外观察肿瘤的大小、分布情况、形态，还需要观察肿瘤基底部是否存在带蒂生长的情况，是否存在有基底宽广的情况，通过以上检查初步判断膀胱肿瘤的良恶性，最终要在膀胱镜下取得标本进行活组织切片检查，这样才能达到最终确诊目的。 对于检查时发现外观上体积庞大，触碰时容易出血，基底宽广或者表面不光滑的肿瘤，都要考虑可能是恶性膀胱肿瘤。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌出现尿痛，使用抗生素是否有效，需要根据具体的检查结果来决定。如果膀胱癌是合并感染引起的尿痛，经过尿液化验检查明确感染的病原菌以后，这时使用抗菌素进行治疗，炎症控制以后尿痛可以缓解，属于有作用的情况。但是如果是膀胱引起黏膜破溃，或者造成有黏膜侵犯而引起的排尿疼痛，此时使用抗菌素并不会起到止痛的作用。反而会使患者的正常菌群被抑制，造成菌群失调或者合并二重感染的风险增加。所以需要进行尿液化验检查，明确感染才可使用抗菌素。\n如果仅仅是癌症造成的出血，不需要使用抗菌素，可以使用止痛药物来缓解患者排尿疼痛的症状。同时要积极的治疗原发病，比如尽早进行手术或者采取膀胱灌注化疗等方式，缩小患者的病灶或者去除患者的病灶，改善疼痛的症状。